Sutura perineural

A lesão do nervo periférico dentro de 1,8 a 12 horas, a poluição é leve e a possibilidade de infecção da ferida é pequena após o desbridamento, podendo ser realizada sutura femoral ou sutura capsular. 2. Lesão de ruptura nervosa periférica antiga ou parcial, após remoção da parte lesada e neuroma, defeito do nervo <2,0cm, ou quando o membro está em posição neutra ou articulação levemente flexionada (<20 °) e a extremidade quebrada está livre, as duas extremidades Pode ser usado sem tensão e é adequado para sutura ou sutura capsular. 3. Após a lesão do nervo periférico ou ressecção da lesão, o defeito do nervo é> 2,0cm, ou quando o membro está na posição neutra ou a articulação levemente flexionada e a extremidade quebrada estão livres, as duas extremidades quebradas ainda são incapazes de combinar, e é adequado para transplante de feixe de nervos entre feixes. Tratamento de doenças: lesão do nervo periférico do neuroma Indicação A lesão do nervo periférico dentro de 1,8 a 12 horas, a poluição é leve e a possibilidade de infecção da ferida é pequena após o desbridamento, podendo ser realizada sutura femoral ou sutura capsular. 2. Lesão de ruptura nervosa periférica antiga ou parcial, após remoção da parte lesada e neuroma, defeito do nervo <2,0cm, ou quando o membro está em posição neutra ou articulação levemente flexionada (<20 °) e a extremidade quebrada está livre, as duas extremidades Pode ser usado sem tensão e é adequado para sutura ou sutura capsular. 3. Após a lesão do nervo periférico ou ressecção da lesão, o defeito do nervo é> 2,0cm, ou quando o membro está na posição neutra ou a articulação levemente flexionada e a extremidade quebrada estão livres, as duas extremidades quebradas ainda são incapazes de combinar, e é adequado para transplante de feixe de nervos entre feixes. Preparação pré-operatória Desenho cirúrgico do transplante de feixes nervosos intravesais, preparo pré-operatório da pele da área doadora. O nervo cutâneo que pode ser usado para transplante tem o nervo sural (comprimento de 25 a 40 cm para transplante), um ramo superficial do nervo radial (20 a 25 cm), o nervo cutâneo medial do braço e o nervo cutâneo medial do antebraço (20 a 28 cm). . O nervo safeno, o nervo cutâneo femoral lateral, o nervo cutâneo posterior e o nervo intercostal. O nervo sural mais comumente usado é o nervo sural, que é fácil de expor, tem poucos ramos e a área insensível à esquerda após o corte é pequena e não está na área de sustentação do peso, seguida pelo nervo peroneal superficial. Procedimento cirúrgico 1. Exposição e dissociação: Depois que o torniquete de ar é inflado, o nervo danificado é revelado de acordo com a via de exposição do nervo periférico. Geralmente, partindo do tecido normal em ambas as extremidades, o tronco nervoso é gradualmente separado até a extremidade quebrada até que as duas extremidades estejam completamente livres. O comprimento da quebra do nervo é livre, e a energia nervosa em ambas as extremidades é adequada. 2. Ressecção do neuroma: O método de excisão do neuroma é o mesmo que o da sutura epicárdica. Depois que o neuroma foi removido, a membrana externa das duas extremidades foi ressecada de 5 a 10 mm para expor o feixe nervoso. Outro método é cortar a adventícia normal perto do neuroma longitudinalmente e cortar cerca de 5 a 10 mm, e depois dividir o feixe normal do nervo em 4-6 feixes ou feixes, e depois seguir o feixe nervoso ou feixe. As extremidades são separadas até estarem perto do tecido cicatricial ou neuroma, expondo a seção do feixe nervoso normal e colocando as seções em diferentes planos. 3. Convergência dos feixes nervosos: Em teoria, os feixes nervosos motores e os feixes nervosos sensoriais das duas extremidades quebradas devem ser corretamente identificados, e as suturas correspondentes devem ser efetivas. Embora existam muitos métodos para distinguir entre os feixes nervosos motores e os feixes dos nervos sensoriais, existem poucos métodos simples e práticos. Os métodos clínicos utilizados são: (1) Referindo-se ao mapa de distribuição do feixe nervoso de diferentes seções nervosas de Sunderland, os feixes de movimento e os feixes sensoriais das duas extremidades de falta são combinados respectivamente. (2) Estimular os feixes ou feixes de nervos distais com energia elétrica fisiológica Qualquer um que cause contração do músculo distal é um feixe de nervos motores.Se não houver resposta, é um feixe do nervo sensitivo. Estimule também os feixes ou feixes de nervos proximais, onde a dor do paciente é o feixe do nervo sensorial, e vice-versa, o feixe de movimento. (3) Em primeiro lugar, os vasos nutrientes e a membrana mesangial das duas extremidades são combinados e, em seguida, de acordo com o tamanho, a forma e a posição do feixe nervoso ou do feixe, respectivamente. Depois que a inspeção é concluída, os feixes sensoriais e os feixes de movimento em ambas as extremidades são respectivamente combinados e prontos para a sutura. 4. Pare o sangramento: Solte o torniquete, pare completamente o sangramento, preste especial atenção à hemostase da terminação nervosa. 5. Costura: Depois que os vasos nutrientes na superfície do nervo são colocados a 0 ° e 180 ° da membrana externa dos 20mm da extremidade quebrada, cada agulha é suturada com 7/0 agulhas não invasivas, e o nó é amarrado e o grau do feixe nervoso é desenhado. Apenas contactado para o grau. Neste momento, se houver uma má união das extremidades do feixe nervoso, o corte pode ser repetido. A finalidade de suturar as 2 agulhas da membrana externa é reduzir a tensão das extremidades nervosas e impedir a torção das extremidades, de modo que os feixes nervosos possam ser alinhados com precisão. Use agulhas não invasivas 9-0 ou 11-0 para suturar os feixes ou feixes nervosos mais espessos.As agulhas só passam através da membrana, não muito profundas para evitar a penetração das fibras nervosas. Quando o feixe é suturado, apenas o tecido conjuntivo que envolve o feixe nervoso é suturado. Cada feixe nervoso tem de 1 a 3 agulhas e o feixe pode ser costurado com 1 a 2 agulhas. A sutura não deve ser muito densa, e o nó não deve ser muito apertado para evitar que o feixe nervoso se enrole. Geralmente, o feixe nervoso no centro da extremidade quebrada é suturado e o feixe nervoso próximo à membrana externa é suturado. Quando a maioria dos feixes de nervos é costurada, alguns pequenos feixes de nervos podem ser alinhados com a ponta da expectoração.Depois de um tempo, o fluido tecidual pode ser coagulado sem sutura. A linha de tração da membrana externa foi ajustada, a extremidade do nervo foi invertida em 180 ° e o feixe do nervo no lado posterior foi suturado. Depois de verificar se o feixe nervoso está satisfatório, a linha de tração da membrana externa pode ser removida [Fig. 1 (6)] Se as extremidades nervosas tiverem tensão, a linha de tração também pode ser retida. Dieta pós-operatória A dieta após a cirurgia deve ser razoavelmente combinada, e a ingestão alimentar razoável é a chave para promover a recuperação rápida após a cirurgia. Estudos clínicos modernos confirmaram que o consumo a longo prazo de alimentos contendo vitaminas também é importante para reduzir infecções de feridas e promover a cicatrização após a cirurgia.