sutura do epineuro

A lesão do nervo periférico dentro de 1,8 a 12 horas, a poluição é leve e a possibilidade de infecção da ferida é pequena após o desbridamento, podendo ser realizada sutura femoral ou sutura capsular. 2. Lesão de ruptura nervosa periférica antiga ou parcial, após remoção da parte lesada e neuroma, defeito do nervo <2,0cm, ou quando o membro está em posição neutra ou articulação levemente flexionada (<20 °) e a extremidade quebrada está livre, as duas extremidades Pode ser usado sem tensão e é adequado para sutura ou sutura capsular. 3. Após a lesão do nervo periférico ou ressecção da lesão, o defeito do nervo é> 2,0cm, ou quando o membro está na posição neutra ou a articulação levemente flexionada e a extremidade quebrada estão livres, as duas extremidades quebradas ainda são incapazes de combinar, e é adequado para transplante de feixe de nervos entre feixes. Tratamento de doenças: lesão do nervo periférico do neuroma Indicação A lesão do nervo periférico dentro de 1,8 a 12 horas, a poluição é leve e a possibilidade de infecção da ferida é pequena após o desbridamento, podendo ser realizada sutura femoral ou sutura capsular. 2. Lesão de ruptura nervosa periférica antiga ou parcial, após remoção da parte lesada e neuroma, defeito do nervo <2,0cm, ou quando o membro está em posição neutra ou articulação levemente flexionada (<20 °) e a extremidade quebrada está livre, as duas extremidades Pode ser usado sem tensão e é adequado para sutura ou sutura capsular. 3. Após a lesão do nervo periférico ou ressecção da lesão, o defeito do nervo é> 2,0cm, ou quando o membro está na posição neutra ou a articulação levemente flexionada e a extremidade quebrada estão livres, as duas extremidades quebradas ainda são incapazes de combinar, e é adequado para transplante de feixe de nervos entre feixes. Preparação pré-operatória Desenho cirúrgico do transplante de feixes nervosos intravesais, preparo pré-operatório da pele da área doadora. O nervo cutâneo que pode ser usado para transplante tem o nervo sural (comprimento de 25 a 40 cm para transplante), um ramo superficial do nervo radial (20 a 25 cm), o nervo cutâneo medial do braço e o nervo cutâneo medial do antebraço (20 a 28 cm). . O nervo safeno, o nervo cutâneo femoral lateral, o nervo cutâneo posterior e o nervo intercostal. O nervo sural mais comumente usado é o nervo sural, que é fácil de expor, tem poucos ramos e a área insensível à esquerda após o corte é pequena e não está na área de sustentação do peso, seguida pelo nervo peroneal superficial. Procedimento cirúrgico 1. Exposição e dissociação: Depois que o torniquete de ar é inflado, o nervo danificado é revelado de acordo com a via de exposição do nervo periférico. Geralmente, partindo do tecido normal em ambas as extremidades, o tronco nervoso é gradualmente separado até a extremidade quebrada até que as duas extremidades estejam completamente livres. O comprimento da quebra do nervo é livre, e a energia nervosa em ambas as extremidades é adequada. 2. Ressecção do neuroma: Sob um microscópio operacional 6 ×, o neuroma é puxado e o neuroma é removido do nervo normal com uma lâmina afiada (para a fratura recente, a contusão da extremidade quebrada é removida) até que o mamilo seja densamente coberto. . A parte danificada do nervo e o tecido cicatricial devem ser completamente removidos para não interferir na regeneração do nervo, sendo o método de identificação das cicatrizes na extremidade quebrada: (1) Não há induração na ponta quebrada do dedo e, se houver endurecimento, ainda pode haver tecido cicatricial residual. (2) A extremidade quebrada foi observada com um microscópio operacional de 20x25x. A seção normal do feixe nervoso é amarelo pálido, ligeiramente saliente da túnica, o limite da túnica é claro e o tecido entre os feixes é solto. 3. Excisão do tecido cicatricial ao redor da terminação nervosa, de modo que o nervo suturado esteja localizado em um leito de tecido bem organizado. 4. Pare a hemorragia: relaxe o torniquete de ar e pare a hemorragia completamente. Para sangramento no final do nervo, primeiro use uma bola de algodão salina para parar o sangramento, se ainda parar o sangramento, você pode usar a ligação da linha 9-0 sob o microscópio cirúrgico, ou usar um coagulador bipolar para parar o sangramento. 5. Par de feixes nervosos: Tente alinhar as duas extremidades, se não houver retração, isso significa que as duas extremidades podem ser fechadas sob tensão. Sob a observação do microscópio cirúrgico, os vasos nutrientes e as membranas mesentéricas das duas extremidades foram primeiro combinados. De acordo com o tamanho e posição do feixe nervoso na seção, um por um. 6. A sutura da membrana externa: nos dois pontos de 0 ° e 180 ° correspondentes às duas extremidades quebradas, uma agulha da membrana externa foi suturada com 7-0 ～ 9-0 sem danos, e o nó foi deixado para tração após o nó. Então, como com a sutura endoscópica de pequenos vasos sangüíneos, intermitente e igualmente costurados entre as duas linhas de pontos fixos. Após a sutura da membrana lateral anterior, o coto do nervo foi invertido em 180 ° e a membrana externa posterior foi suturada da mesma maneira. A costura deve ser realizada sob um microscópio cirúrgico.A rigidez do nó é tão próxima dos dois feixes nervosos.O aperto excessivo pode fazer com que o feixe nervoso enrole. Durante o processo de sutura, se o feixe nervoso estiver exposto, ele pode ser gentilmente empurrado com a pinça para continuar o alinhamento. Dieta pós-operatória A dieta após a cirurgia deve ser razoavelmente combinada, e a ingestão alimentar razoável é a chave para promover a recuperação rápida após a cirurgia. Estudos clínicos modernos confirmaram que o consumo a longo prazo de alimentos contendo vitaminas também é importante para reduzir infecções de feridas e promover a cicatrização após a cirurgia.