plastia arterial subclávia

A ligadura da artéria subclávia é adequada para extensa estenose ou oclusão da artéria carótida, causando isquemia cerebral, mas não pode ser estabelecida por endarterectomia carotídea ou anastomose da artéria temporal superficial da artéria cerebral. Cirurgia, cirurgia isquêmica cerebral e outras anastomoses extracraniano-intracranianas de doença cerebrovascular neurocirúrgica. Tratamento de doenças: estenose carotídea Indicação O sistema carotídeo é extensivamente estenose ou oclusão, causando isquemia cerebral, mas não pode ser estabelecido por endarterectomia carotídea ou anastomose da artéria temporal superficial da artéria cerebral. Contra-indicações 1. Pacientes idosos, com doenças sistêmicas graves, como pulmão, coração, rins, doença hepática, diabetes, etc. 2. Já existem disfunções neurológicas graves e persistentes. 3. Embora haja estenose ou oclusão da artéria carótida interna ou da artéria cerebral média, mas nenhum sintoma neurológico, o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) também é normal, indicando que a circulação colateral é suficiente. 4. Há infarto cerebral extenso na área de suprimento de sangue ou na cápsula interna da artéria cerebral média Estima-se que, mesmo que a anastomose seja bem sucedida, é difícil melhorar os sintomas. Preparação pré-operatória 1. Angiografia cerebral adequada, incluindo angiografia carotídea bilateral e pelo menos um lado da angiografia vertebral, deve ser compreensivelmente compreendida para estenose vascular cerebral e circulação colateral. 2. Tomografia computadorizada para determinar a presença e extensão do infarto cerebral. 3. Determinação do fluxo sanguíneo cerebral. 4. Prepare o couro cabeludo como de costume. 5. Administre antibióticos preventivos. Procedimento cirúrgico 1. O espaço intercostal esquerdo do quarto espaço intercostal é inserido no tórax. 2. Corte a pleura mediastinal longitudinalmente ao longo da aorta descendente. 3. Segmento livre descendente da aorta descendente. 4. Ligadura do cateter arterial. 5. Coloque a pinça de bloqueio não traumático e remova a aorta estenótica. 6. Projetar a incisão e ligadura da artéria subclávia esquerda na origem da artéria vertebral. 7. Prenda a aorta, incisão da artéria subclávia esquerda e estenose aórtica. 8. Suture a artéria subclávia inferior com a incisão aórtica descendente. 9. A artéria subclávia esquerda pode ser anastomose no final da artéria carótida comum esquerda. Complicação 1. Quando a artéria subclávia é usada como artéria supridora de sangue, pode ocorrer lesão por gás, hemotórax e ducto torácico. 2. Lesão do nervo radial. 3. hematoma intracraniano.