Reparo traumático da traqueia e ruptura brônquica

Ruptura traqueal e brônquica freqüentemente ocorrem em lesões graves no impacto ou esmagamento do tórax. Nos últimos anos, com o aumento do número de acidentes de trânsito, a traqueia fechada e a ruptura brônquica não são incomuns, sendo uma das causas de morte precoce do trauma torácico. O mecanismo de sua ocorrência não é completamente claro e pode estar relacionado aos seguintes fatores: 1 Quando o tórax é submetido a um aperto súbito violento, seu diâmetro ântero-posterior é reduzido, o diâmetro transverso aumentado e os dois pulmões separados à esquerda e à direita. No limite, os brônquios principais podem se romper. 2 Quando o tórax é comprimido, a glote é fechada e a traquéia é comprimida entre o esterno e a coluna vertebral.A pressão na traqueia aumenta repentinamente, excedendo em muito a pressão na cavidade pleural e o fluxo de ar rompe a parede traqueal e rompe-se. 3 Na anatomia, a cartilagem anular e a crista traqueal são relativamente fixas, enquanto os pulmões estão suspensos dos dois lados. Quando o tórax é lesionado, os pulmões são comprimidos para os lados e para trás, criando forças de cisalhamento nos brônquios próximos à crista, fazendo com que a peça se rompa. Tratamento de doenças: traquéia traumática e lesão brônquica principal Indicação 1. Após trauma torácico, os pulmões falharam em reexpandir após uma drenagem fechada torácica completa. 2. TC e fibrobroncoscopia claramente diagnosticadas com ruptura traqueal ou brônquica, e o intervalo é maior que 1cm Preparação pré-operatória 1. Mantenha as vias aéreas abertas, fornecimento adequado de oxigênio, drenagem torácica fechada para reduzir a pressão intratorácica, melhorar as dificuldades respiratórias do paciente. 2. Transfusão e reidratação para corrigir o estado geral do paciente. 3. Aplique antibióticos para controlar a infecção. 4. Atrase o diagnóstico, prepare-se ativamente e opere o mais rápido possível. Procedimento cirúrgico 1. Depois de entrar no peito, explorar cuidadosamente, encontrar a localização da ruptura, determinar a extensão e extensão, o reparo relativamente simples pode atender às necessidades da maioria dos pacientes. Lesões complexas envolvendo o brônquio principal sacral ou bilateral devem ser reparadas com segurança sob circulação extracorpórea. 2. Se a ruptura da ruptura da membrana traqueal ou brônquios não for grande, as bordas são reparadas e a sutura é reparada intermitentemente. 3. Se a ruptura brônquica for grande e as bordas não estiverem puras ou completamente quebradas, as extremidades devem ser cortadas e as extremidades opostas devem ser reaparelhadas. 4. A anastomose deve evitar a rotação do lúmen e o alinhamento da membrana. Os quatro pontos fixos podem ser suturados primeiro, o espaçamento das agulhas de sutura não deve ser inferior a 0,15 cm e a sutura deve ser ligada fora da parede do tubo. Podem ser utilizados fios não absorventes, fios de nylon finos ou suturas absorvíveis. O uso de linhas absorvíveis ajuda a reduzir a formação de tecido de granulação no pós-operatório e a estenose anastomótica secundária. 5. Após a conclusão da anastomose, o anestesiologista tem um vazamento significativo após a anastomose do anastomologista, e a anastomose é coberta por uma pleura próxima, retalho de músculo intercostal ou outro tecido. Lave a cavidade pleural e coloque os tubos de drenagem superior e inferior.