cirurgia de bypass cardíaco

Comumente conhecida como cirurgia de revascularização miocárdica, é o método mais reconhecido internacionalmente para o tratamento da doença coronariana. A estenose da artéria coronária na doença cardíaca coronária é na maior parte segmentar. E principalmente localizado no segmento proximal da artéria coronária, o segmento distal é em sua maioria normal. O bypass coronário é o estabelecimento de uma via entre as extremidades proximal e distal de uma estenose da artéria coronária que permite que o sangue passe através da mediana estreita até a extremidade distal. Tratamento de doenças: doença coronariana Indicação A angina pectoris é grave e a capacidade de trabalho é ineficaz. b) Coronariografia, estenose da artéria coronária superior a 50% ou estenose de ramo superior a 75% do diâmetro, estenose do segmento distal da artéria é lisa e o seu diâmetro é superior a 1,5 mm. Após o infarto do miocárdio, a angiografia coronária mostrou estenose coronariana significativa. d) Angina de peito complicada com aneurisma do ventrículo esquerdo ou com defeito do septo ventricular ou lesão valvular. Contra-indicações A função ventricular esquerda é baixa, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é menor que 0,2, a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo é maior que 3kpa (20mmhg). b) Insuficiência cardíaca crônica, lesões miocárdicas graves, alterações irreversíveis. c) Doenças sistêmicas, como diabetes grave, hipertensão, função renal ou insuficiência pulmonar. Preparação pré-operatória A angiografia coronária identifica claramente a localização, extensão e extensão da obstrução. Pacientes com pressão alta precisam ser tratados com medicamentos para baixar a pressão sanguínea para a faixa normal. Pacientes com diabetes devem ser tratados com medicação antes da cirurgia. Pacientes com hiperlipidemia recebem uma dieta com baixo teor de gordura e drogas anti-hiperlipidêmicas. Se você usou digitalis, quinino para marcar betabloqueadores, diuréticos, anticoagulantes, etc, deve ser interrompido 3 a 5 dias antes da cirurgia. Pacientes com enxertos de veia safena devem ser preparados para uma história de cirurgia, úlceras, varizes e doenças de pele nas extremidades inferiores. Procedimento cirúrgico Passo 1: Cirurgia de revascularização miocárdica Sob anestesia local, punção percutânea da artéria femoral direita (ou esquerda), após angiografia coronariana, um cateter balão especial é usado para expandir a lesão. Passo 2: O cateter balão com o stent é fornecido para a lesão e o stent é implantado com o balão em 8 atmosferas por 30 a 60 segundos. Etapa 3: Use um balão resistente a alta pressão, pressurize 12 a 16 atmosferas e expanda por 30 a 60 segundos para garantir a expansão uniforme do stent. O stent será permanentemente incorporado na íntima das artérias coronárias do paciente. Na cirurgia de revascularização, após a inserção da bainha da artéria femoral, administrou-se heparina sódica por via intravenosa a 12 500 U. Após cada operação durante 1 h, a heparina sódica 2 500 U foi administrada intravenosamente e a quantidade total foi inferior a 20 000 U. A fim de prevenir o espasmo coronário intra-operatório, 200-300 µg de nitroglicerina foi injetada na artéria coronária antes do stent ser entregue e antes da retirada do balão. O risco e o custo da cirurgia de revascularização são relativamente grandes e podem aliviar os sintomas de isquemia miocárdica em um curto período de tempo, porém a arteriosclerose é uma doença sistêmica que requer tratamento sistêmico como redução da pressão arterial, regulação lipídica sanguínea, anticoagulação e dilatação de vasos coronarianos. oxigênio, etc. Complicação Se os fatores de risco para o surgimento da doença coronariana não forem controlados, se é stent ou cirurgia de revascularização, novas lesões vasculares e nova estenose vascular podem ocorrer vários anos depois.