Esternocleidomastoidectomia

A mastectomia escapular torácica é frequentemente usada para corrigir o torcicolo muscular congênito. Existem dois tipos de torcicolo congênito: pescoço esquelético congênito e torcicolo muscular. O torcicolo esqueletal congênito é causado por defeitos congênitos de desenvolvimento da coluna cervical, como deformidade cervical não segmentada, semi-vertebral, fusão occipital ou vertebral e intervertebral, etc. Tal torcicolo é extremamente raro. Torcicolo muscular congênito é uma deformidade formada após a contratura fibrótica de um lado do músculo esternocleidomastoideo, principalmente devido a uma lesão no nascimento, clinicamente mais comum, considerada relacionada à hereditariedade. Tratamento de doenças: torcicolo congênito Indicação As indicações para cirurgia de torcicolo muscular congênita variam com diferentes estágios da doença. 1. Torcicolo precoce (após o nascimento aos 2 anos de idade), a deformidade é leve e o tratamento não cirúrgico correto pode ter resultados satisfatórios. Um pequeno número de bebês apresenta assimetria precoce da cabeça e da face, e o corte do músculo esternocleidomastoideo deve ser realizado precocemente (3-6 meses após o nascimento) para corrigir a deformidade assimétrica da paralisia facial. As crianças e o torcicolo juvenil, após os 2,2 anos de idade, têm uma assimetria na cabeça e no rosto (no meio) devem ser tratados cirurgicamente. 3. Alguns pacientes adultos apresentam apenas deformidade de torcicolo, sem assimetria facial, e bons resultados ainda podem ser obtidos após correção com esternocleidomastoidectomia. 4. A deformidade avançada do torcicolo em adultos combinada com assimetria da cabeça e face ou deformidade secundária da cunha cervical e deformidade da escoliose não deve ser usada para a ortopedia cirúrgica A cirurgia não é benéfica, mas prejudicial. Após essa correção de torcicolo, a assimetria facial será mais evidente, e alguns também podem ter estrabismo e diplopia. Preparação pré-operatória 1. Raspe o cabelo ao redor da cabeça do lado doente. 2. Prepare a pele do pescoço por 2 dias para evitar infecção pós-operatória. 3. Radiografias do pescoço, exceto deformidades cervicais e outras lesões. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, pescoço alto, cabeça ligeiramente para o lado saudável. 2. Incisão: incisão transversal paralela ao osso acima da extremidade medial da clavícula, com cerca de 5 cm de comprimento. 3. Exponha a origem do músculo: Corte o platisma ao longo da incisão, separe e revele a cabeça clavicular e o esterno do músculo esternocleidomastóideo. O sarcolema foi cortado longitudinalmente e os músculos foram separados e recolhidos pela pinça hemostática ou outros instrumentos contundentes, os músculos foram cortados ao longo das bordas superior e inferior da pinça hemostática e extirpados de 1 a 2 cm. O ponto de sangramento do final quebrado é costurado. Se a fáscia ainda estiver contraída, ela também será cortada. Neste momento, mais testes devem ser realizados: a cabeça deve ser virada para o lado afetado e a mandíbula inferior deve ser movida para trás, quando o dedo tocar a fáscia da contratura residual, deve ser cortada sob visão direta até que possa ser corrigida em excesso. O tecido subcutâneo e a pele podem ser suturados camada por camada. 4. Fixação de gesso: Imediatamente após a operação, o gesso da cabeça e do pescoço é fixado e a cabeça é fixada na posição de sobrecorreção oposta à deformidade.