Esofagotomia cervical estendida

A diverticulose pode ocorrer no divertículo esofágico faríngeo e a incidência não é clara. Se o câncer de esôfago faríngeo estiver confinado ao saco diverticular, desde que o divertículo esteja completamente removido, a finalidade da cura pode ser alcançada, se o câncer ocorrer na abertura do divertículo, a esofagectomia deve ser realizada e difícil obter cura radical simplesmente removendo o divertículo. De acordo com estatísticas de Nanosn (1976), 65% dos pacientes com câncer de esôfago faríngeo após a morte sob divertículo simples morreram dentro de 2 anos. Se o divertículo esofágico faríngeo com disfunção do músculo faríngeo ou recidiva após diverticulectomia esofágica faríngea, a miotomia do esôfago cervical extendida pode ser usada. Tratamento de doenças: divertículo esofágico esôfago divertículo Indicação 1 divertículo esofágico faríngeo combinado com disfunção do músculo ciclofaríngeo (disfagia). 2 recidiva após diverticulectomia esofágica faríngea. 3 outras causas de disfunção da deglutição, como acidentes vasculares cerebrais após disfagia, fístula esofágica torácica sintomática ou polimiosite. Preparação pré-operatória 1. Exame esofágico com bário ou esofagoscopia das lesões e tamanho. 2. Anti-inflamatórios esofágicos orais. 3. Digite a dieta líquida 1 a 2 dias antes da cirurgia. Coloque o tubo do estômago antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Intubação endotraqueal, anestesia intravenosa. Após a anestesia, o esôfago pode ser examinado com esôfago duro para excluir doenças inflamatórias da fístula esofágica ou do esôfago, e a capacidade do divertículo esofágico faríngeo pode ser estimada. O paciente é colocado em decúbito dorsal com um ombro ligeiramente elevado para o pescoço esticar. O coxim occipital do paciente tem uma cabeça e a cabeça é inclinada para a direita. 1 Incisão: Uma incisão oblíqua circular é feita paralela à borda anterior do esternocleidomastóideo esquerdo com a cartilagem anular como centro, e a pele e o tecido subcutâneo são cortados. 2 corte o platisma, a escápula e a camada da fáscia camada por camada, puxe o esternocleidomastóideo e a bainha da carótida para fora, puxe a traqueia para o lado medial, dissecar o nervo laríngeo recorrente no sulco traqueal esofágico E proteja isso. 3 continue separando a camada da fáscia cervical para a fáscia anterior. A fim de facilitar a dissecção e exposição do esôfago cervical e do divertículo, uma sonda pode ser inserida da cavidade nasal ao esôfago cervical. 4 Separação anatômica do tecido fibroso e adesão ao redor do divertículo. Use uma pinça Allis ou Pinça Babcock para prender o fundo do divertículo como tração para facilitar a anatomia do divertículo. 5 Separe a camada muscular esofágica no início do divertículo e confirme cuidadosamente a protuberância da mucosa no pescoço do divertículo. Em seguida, use uma pinça de ângulo reto para pegar os músculos naquele local e corte com uma faca elétrica.A incisão é estendida para baixo e para trás até a clavícula em torno de 2 cm e estendida até o canto superior da cartilagem tireoide, com comprimento total de 7 a 10 cm. 6 Se o tamanho do divertículo for de 1,5 a 2 cm ou menos, geralmente não é necessário removê-lo. Se o divertículo for grande, o colo do divertículo pode ser suturado com um dispositivo automático de sutura, e então o divertículo pode ser removido. 7 Lave a ferida: insira o tubo gástrico na cavidade esofágica do pescoço para teste de insuflação e verifique cuidadosamente o vazamento da margem proximal do divertículo. Se o gás for encontrado para escapar, ele é suturado com um fio fino no rasgo da mucosa, e o tubo do estômago é inserido no estômago para descompressão gastrointestinal no pós-operatório. Complicação Complicações cirúrgicas incluem ressecção do divertículo, formação de fístula e lesão do nervo laríngeo recorrente. A formação de fístula no pós-operatório ocorre principalmente em torno da primeira semana após a cirurgia, e ocorre secreção de saliva na ferida, que pode durar algumas semanas ou meses e geralmente curar a si mesma. Lesões temporárias no nervo laríngeo recorrente podem ser restauradas e danos permanentes são raros. A ressecção excessiva da mucosa pode ocorrer com estenose esofágica, a dilatação é eficaz e a falha de expansão requer cirurgia secundária para correção da estenose.