Simpatectomia lombar

A simpatectomia lombar é adequada para pacientes com primeira ou segunda fase de estenose ou oclusão da artéria radial. O efeito a curto prazo ainda é satisfatório, mas o efeito a longo prazo não é ideal. Tratamento de doenças: lesão da artéria radial, síndrome de estagnação vascular Indicação (1) tromboangiite obliterante extremidade inferior, queimando neuralgia e outros sintomas são mais pesados, o método geral não é eficaz. (2) Através do bloqueio simpático lombar, os sintomas clínicos são obviamente melhorados ou desapareceram. Procedimento cirúrgico Anestesia geral ou anestesia epidural é mais comumente usada. Tome a posição supina, o lado cirúrgico da almofada da cintura com sacos de areia, de modo que o corpo se incline em um ângulo de 30 ° com a mesa de operação. Ou posição lateral, a articulação do joelho sob o saco de areia, de modo que o joelho e articulação do tornozelo levemente flexionado. (1) incisão da pele: Existem dois tipos, um é a incisão longitudinal da parte inferior das costas, a partir da costela da crista ilíaca posterior, procedendo para baixo, e parando ligeiramente abaixo do plano da crista ilíaca ântero-superior. A outra é uma incisão oblíqua oblíqua do abdome lateral, a partir da borda inferior da linha média da crista ilíaca, ao longo da direção do músculo oblíquo externo, tangente à borda externa do músculo reto abdominal. O último método é mais útil. (2) Incisão do músculo abdominal: Após cortar a pele, a gordura subcutânea e a fáscia profunda, e depois na direção das fibras musculares, o músculo oblíquo externo, o músculo oblíquo intra-abdominal e o músculo transverso do abdome são cortados respectivamente na camada gordurosa extraperitoneal. (3) Expondo o gânglio simpático lombar: com o afastador peritoneal profundo com o saco peritoneal e o conteúdo da cavidade abdominal, retire suavemente o interior com os dedos, encontre a borda interna do músculo lombar e do psoas e o ureter com o peritônio no peritônio Empurre para longe. Ao longo da borda interna do músculo psoas, a veia cava inferior pode ser encontrada no lado direito da cirurgia, e a aorta abdominal é encontrada no lado esquerdo. O lado direito está no espaço entre a borda interna do músculo psoas e a veia cava inferior, e o lado esquerdo está no espaço entre a borda interna do músculo psoas e a aorta abdominal, e a dissecção romba é realizada, para não danificar o movimento lombar, a veia e a gordura. Encontre o tronco simpático no tecido celular dos linfonodos e encontre os gânglios simpáticos ao longo do tronco simpático. O tronco simpático do lado esquerdo está localizado no lado ligeiramente externo da aorta abdominal e pode ser revelado, o tronco simpático do lado direito é coberto principalmente pela veia cava inferior, e a veia cava inferior deve ser empurrada para a linha média para expor o tronco simpático. (4) Após a simpatectomia, o tronco simpático e os gânglios são revelados, com o objetivo de melhorar o sangue do pé, basta remover os 2º e 3º segmentos lombares. Às vezes, a terceira, terceira e quarta seções da cintura são removidas. O quarto nervo simpático lombar está localizado abaixo da artéria ilíaca comum esquerda, próximo ao ramo aórtico. O ramo de tráfego da 2ª secção lombar está a subir, o ramo de tráfego da 3ª secção lombar está a funcionar horizontalmente e o ramo de tráfego da 4ª secção lombar desce. Depois de expor o quarto gânglio simpático lombar, a pinça hemostática foi usada para prender o ramo nervoso simpático ao redor do gânglio. A quarta seção lombar foi usada como tração, e a parte superior foi separada para cima, para o lado superior da segunda seção lombar, e o tronco simpático foi cortado eo segundo, terceiro e quarto segmentos lombares e seus troncos nervosos associados foram removidos juntos. Se você precisar remover a primeira seção lombar, deverá encontrá-la ao longo do tronco simpático e ao pé do diafragma. Se você precisar de cirurgia bilateral, você pode fazer outra cirurgia 2 a 3 semanas após a primeira cirurgia. No caso de cirurgia em ambos os lados, o paciente do sexo masculino deve reter o primeiro gânglio simpático lombar de um lado, pois está relacionado à ejaculação. A maioria das fibras pré-ganglionares dos gânglios simpáticos lombares passa pela segunda região lombar, de modo que a segunda ressecção lombar é a mais importante. (5) Após hemostasia completa, as camadas de músculo, fáscia, gordura subcutânea e incisão da pele foram colocadas em camadas e suturadas. Complicação (1) movimentos intestinais enfraquecidos ou paralisia intestinal. (2) Quando o primeiro gânglio simpático lombar é removido em ambos os lados, o distúrbio da ejaculação é propenso a ocorrer.