depressão respiratória
Introdução
Introdução A depressão respiratória é mais comum no envenenamento por opióides: 1. As manifestações clínicas do envenenamento leve por opioides são dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, excitação ou inibição. O paciente tem ilusões, perdeu tempo e espaço. 2. No envenenamento grave, há três sinais principais de coma e pupilas dilatadas, como tamanho da ponta da agulha e depressão respiratória grave. Os pacientes podem ter convulsões, mandíbulas fechadas e arcos angulares. A respiração torna-se mais rasa e lenta, seguida de respiração semelhante a um suspiro ou respiração corrente, frequentemente acompanhada de edema pulmonar. Envenenamento agudo morreu de insuficiência respiratória dentro de 12 horas. 3. A intoxicação crônica manifesta-se principalmente como perda de apetite, constipação, perda de peso, envelhecimento e disfunção sexual.
Patógeno
Causa
O principal ingrediente ativo dos opióides é a morfina (cerca de 10%), a maior parte da qual é metabolizada no fígado, excretada nos rins em 24 horas e apenas permanece na urina em 48 horas. A morfina é primeiro excitada pelo sistema nervoso central e depois inibida, mas principalmente pela inibição. A morfina primeiro inibe o centro de alto nível do córtex cerebral e, posteriormente, envolve a ampliação do cérebro, inibindo o centro respiratório e estimulando a área quimiossensorial. A morfina aumenta a excitabilidade da medula espinhal, aumenta o músculo liso gastrointestinal e seu tônus esfincteriano, reduz o peristaltismo intestinal e tem efeitos semelhantes no brônquico, no ducto biliar e no músculo liso ureteral.
Grandes doses de morfina podem inibir o centro vasomotor medular e liberar histamina, dilatando os vasos sanguíneos periféricos, resultando em hipotensão e bradicardia. O uso indevido de uma aplicação grande ou freqüente de morfina pode causar envenenamento. A taxa de intoxicação por morfina foi de 0,06 g em adultos e a dose letal foi de 0,25 g, a dose letal de opioide seco foi 10 vezes a da morfina e a dose letal oral foi de 2-5 g. A toxicidade da codeína é de 1/4 da morfina, a dose tóxica é de 0,2 g e a dose letal é de 0,8 g. O uso prolongado de morfina pode causar euforia e dependência. Pacientes com doenças crônicas, como doença hepática, enfisema, asma brônquica, anemia, tireóide ou insuficiência adrenal crônica, têm maior probabilidade de desenvolver intoxicação. Com bebidas alcoólicas, mesmo se a dose de tratamento de morfina, o envenenamento pode ocorrer. Os barbitúricos e outras drogas hipnóticas têm efeitos sinérgicos com essa classe de drogas e devem ser usados com cautela.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame respiratório de expiração máxima do fluxo expiratório médio
1. Há um histórico de aplicação excessiva de opióides.
2. Manifestações clínicas: envenenamento leve é dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, excitação ou inibição. Em envenenamento grave, coma, pupilas dilatadas, como tamanho da ponta da agulha e dificuldade para respirar. O envenenamento crônico é caracterizado principalmente pela perda de apetite, constipação, perda de peso, envelhecimento e disfunção sexual.
3. Os conteúdos da urina e do estômago são detectados na presença de opioides.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
É necessário distinguir-se dos seguintes sintomas: Insuficiência respiratória: A insuficiência respiratória é um distúrbio grave da função respiratória que impede a respiração normal em repouso, a hipóxia ou a retenção de dióxido de carbono e provoca uma série de distúrbios clínicos e metabólicos. No estágio inicial da doença, apenas a respiração é forte, severa, não é fácil respirar, sudorese, unhas e proeminências, alterações da função mental, disfunção direcional, dor de cabeça, insônia, tristeza, irritabilidade, tumulto e letargia, causando coma, convulsões , a frequência cardíaca é acelerada, a pressão sanguínea é elevada, a vasodilatação da pele e semelhantes. Alguns pacientes graves apresentam oligúria, edema dos membros inferiores ou lesão hepática e sangramento gastrointestinal. Respiração bucal aberta: crianças com hipertrofia adenoideana, rinite, desvio grave do septo nasal, etc., porque a cavidade nasal ou nasal está parcialmente ou completamente bloqueada, a ventilação não é suave, a criança respira e a respiração oral fará com que a criança tenha mandíbula. Deformidade repentina. Respiração torácica: a respiração torácica também é chamada de respiração costal, respiração horizontal. Este método de respiração baseia-se na expansão lateral das costelas para inspirar, e as costelas são levantadas pelos músculos intercostais para aumentar o tórax. Em outras palavras, ao inalar, os ombros são levantados e a respiração é absorvida superficialmente, por isso também é chamado de método de respiração do ombro, método de respiração da clavícula ou método de respiração alta no peito.
