sons de respiração áspera
Introdução
Introdução Ruídos respiratórios ásperos são sons respiratórios anormais, causados por edema leve ou infiltração inflamatória da mucosa brônquica, que faz com que a parede fique irregular ou estreita, resultando em fluxo aéreo deficiente. Encontrado nos estágios iniciais de inflamação brônquica e pulmonar. Em circunstâncias normais, o trato respiratório tem uma função de defesa perfeita, que pode filtrar, aquecer e umidificar o ar inspirado; o movimento ciliar e o reflexo da tosse na superfície da mucosa das vias aéreas podem remover corpos estranhos e microrganismos patogênicos nas vias aéreas. Há também IgA secretora no trato respiratório inferior, que tem o efeito de resistir a microrganismos patogênicos. Portanto, o trato respiratório inferior geralmente pode permanecer em um estado limpo. A defesa local sistêmica ou respiratória e o declínio da função imunológica, especialmente os idosos, são propensos a bronquite crônica e episódios repetidos não curam.
Patógeno
Em circunstâncias normais, o trato respiratório tem uma função de defesa perfeita, que pode filtrar, aquecer e umidificar o ar inspirado; o movimento ciliar e o reflexo da tosse na superfície da mucosa das vias aéreas podem remover corpos estranhos e microrganismos patogênicos nas vias aéreas. Há também IgA secretora no trato respiratório inferior, que tem o efeito de resistir a microrganismos patogênicos. Portanto, o trato respiratório inferior geralmente pode permanecer em um estado limpo. A defesa local sistêmica ou respiratória e o declínio da função imunológica, especialmente os idosos, são propensos a bronquite crônica e episódios repetidos não curam.
1. Tabagismo: O principal fator na patogênese desta doença, os cigarros contêm substâncias químicas como alcatrão, nicotina e cianeto de hidrogênio, que podem danificar as células epiteliais das vias aéreas, reduzir o movimento ciliar e reduzir a função fagocitária dos macrófagos, resultando na purificação das vias aéreas. declínio . Pode estimular os receptores da submucosa, fazer hiperfunção do nervo parassimpático, causar contração do músculo liso brônquico, aumentar a resistência das vias aéreas, aumentar a secreção glandular, hiperplasia de células caliciformes, congestão e edema da mucosa brônquica, acúmulo de muco e facilmente induzir infecção. Além disso, a fumaça do cigarro também pode aumentar a produção de radicais livres tóxicos de oxigênio, induzir os neutrófilos a liberar protease, inibir o sistema antiprotease, danificar as fibras elásticas pulmonares e induzir enfisema. Estudos mostram que a prevalência de bronquite crônica em fumantes é de 2 a 8 vezes maior do que em não fumantes. Quanto maior a idade do tabagismo e quanto maior a quantidade de fumaça, maior a prevalência.
2. Poluição do ar: Gases nocivos como dióxido de enxofre, dióxido de nitrogênio, cloro e ozônio têm efeitos estimulantes e citotóxicos no epitélio da mucosa das vias aéreas. Foi relatado que quando a fuligem ou dióxido de enxofre no ar excede 1000 μg/m3, a exacerbação aguda da bronquite crônica aumenta significativamente. Outras poeiras, como dióxido de silício, pó de carvão, pó de cana-de-açúcar, pó de algodão, etc. também podem estimular e danificar a mucosa brônquica, danificar a função de limpeza pulmonar e criar condições para infecção bacteriana.
3. Fatores de infecção: A infecção é um dos fatores importantes na ocorrência e desenvolvimento de bronquite crônica. Infecções virais, micoplasmáticas e bacterianas são as principais causas de exacerbações agudas da doença. Infecções virais são comuns com influenza, rinovírus, adenovírus e vírus sincicial respiratório. As infecções bacterianas são mais comuns com Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus. A infecção bacteriana ocorre toda secundária à infecção viral ou micoplasmática com base no dano à mucosa das vias aéreas.
4. Fatores alérgicos: pacientes com bronquite crônica asmática geralmente têm histórico de alergias, e a taxa positiva de testes cutâneos para vários alérgenos também é alta. Alguns pacientes têm fator reumatóide sérico positivo e distribuição anormal de subgrupos de linfócitos T, etc., então acredita-se que a atopia e os fatores imunológicos estejam relacionados à ocorrência desta doença, mas há quem pense que a atopia deveria pertencer à asma, na verdade esses pacientes deveriam pertencer à categoria de asma ou bronquite crônica combinada com asma.
Examinar
Gasometria arterial
Geralmente não há sinais anormais no estágio inicial, ou vozes masculinas nuas secas e úmidas podem ser ouvidas espalhadas no fundo dos pulmões. Os estertores podem desaparecer após tosse e expectoração, e os estertores pulmonares podem aumentar durante o ataque agudo. número depende da condição. Pacientes com bronquite crônica e asma podem ouvir e sibilos extensos acompanhados de expiração expiratória prolongada durante as exacerbações agudas. Pacientes em estágio avançado geralmente apresentam sinais de enfisema devido a enfisema concomitante, consulte a seção sobre enfisema obstrutivo.
Diagnóstico
Deve ser distinguido dos seguintes sintomas:
Ruídos respiratórios reduzidos: Os sons respiratórios são principalmente sons respiratórios alveolares. O enfraquecimento ou desaparecimento dos sons respiratórios alveolares está relacionado à redução do fluxo de ar nos alvéolos ou à diminuição da taxa de fluxo de ar para os pulmões e ao distúrbio de condução dos sons respiratórios. Pode ocorrer localmente, unilateralmente ou em ambos os pulmões.
Sons respiratórios tubulares: Sons respiratórios semelhantes a tubos, também conhecidos como sons respiratórios brônquicos anormais, referem-se a sons respiratórios brônquicos ouvidos na área de distribuição normal do som respiratório alveolar.
Sons respiratórios baixos: Os sons respiratórios baixos são mais comuns na traqueobronquite aguda, que é uma doença comum, inflamação aguda da mucosa traqueobrônquica causada por uma variedade de razões. O prognóstico é bom e a estrutura da mucosa pode ser completamente restaurada ao normal após o tratamento. A incidência é maior no inverno.
