paralisia pseudobulbar
Introdução
Introdução A paralisia pseudobulbárica refere-se à doença vascular cerebral que não envolve o centro de deglutição medular, mas o AVC faz com que os feixes medulares bilaterais sejam danificados, causando o núcleo que governa o movimento dos músculos da garganta e a disfunção do núcleo motor sublingual que regula o músculo da língua. Dificuldade em engolir e pronúncia. Aspiração refere-se a alimentos que se alimentam na boca, garganta ou refluxo.O conteúdo do estômago não pode ser engolido ou cuspido no tempo e entrar na traquéia, irritando o trato respiratório, causando tosse, chiado ou sufocamento. Segundo as estatísticas, a incidência de aspiração em dificuldades de deglutição no curso pode chegar a 22,22%.
Patógeno
Causa
Fatores relacionados de aspiração
1. Os pacientes com deficiência cognitiva carecem de julgamento científico sobre o momento da alimentação, a quantidade de alimentação e os traços.Eles acham cegamente que podem comer-se melhor do que a alimentação nasal.Se comerem levemente, eles rejeitarão a alimentação nasal.A quantidade de comida não é científica e quanto menos eles são, menos provável eles são. Tosse, quanto mais fina a comida, mais fácil é engolir, até a família vai dar água ao paciente para beber, acham que é mais fácil engolir água do que comida, muitos pacientes tentam comer sem avaliação científica. O reflexo faríngeo existe em pacientes com paralisia pseudobulbarica e não há perda da sensação faríngea. Devido à presença de reflexos de deglutição, o alimento é empurrado para dentro da cavidade faríngea e pode ser engolido pela deglutição para engolir os alimentos. Se o palato mole e a paralisia do músculo faríngeo forem mais pesados, a dieta líquida tenderá a ruminar devido à reversão da comida para a cavidade nasal ou para a garganta. Um pequeno número de pacientes com AVC são alimentos ou líquidos assintomáticos, e os pacientes e suas famílias não reconhecem disfagia e não têm conhecimento da paralisia pseudobulbarica.
2. Os sinais de perigo não atentam para disfonia, disartria, anomalias da tosse activa, alterações anormais da deglutição, tais como salivação, fugas orais, formação de bolsas nas bochechas, desmame frequente, falta de ar durante a refeição ou imediatamente após a ingestão. E a textura ou viscosidade do alimento ou líquido, temperatura, sabor, de modo que o paciente possa fazer uma posição moderna ou ação evasiva, etc., que pode ser usada como uma característica do risco de aspiração. Famílias e até mesmo a equipe médica raramente prestam atenção a esses fatores relacionados à disfagia.
3. Outros fatores Fatores de idade, vômitos ou refluxo gástrico, disfunção cardiopulmonar, são fatores de risco para aspiração. Pacientes mais velhos com idade acima de 70 anos, devido à diminuição da sensação da garganta, má coordenação, redução dos reflexos de deglutição, reduziram a ação reflexiva para evitar a entrada de substâncias estranhas nas vias aéreas, propensas à aspiração. Pacientes com alta pressão intracraniana, tronco encefálico, lesões cerebelares ou insuficiência vertebrobasilar de suprimento sanguíneo, propensos a vômitos e grande quantidade de vômitos, mais rápidos e com maior probabilidade de tossir, para que pacientes com essa lesão de paralisia bulbar prestem atenção à aspiração. A deglutição é o exercício voluntário, e a respiração precisa ser temporariamente interrompida durante a deglutição.Para pacientes com paralisia pseudobulbariana com disfunção cardiopulmonar, o ritmo respiratório é irregular, chiado, tosse e fleuma aumentam a chance de aspiração.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ultra-sonográfico transcraniano do ecocardiograma transesofágico (ETE)
Não conheço a ordem de comer, repito a mesma ação, e o risco de deglutição aumenta quando se come.É fácil ignorar a comida do lado da mesa.A língua e os músculos masseteres são normais, mas não conseguem engolir os alimentos recheados na boca.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Medula obliterante miogênica: mais comum em miastenia gravis, dermatomiosite, polimiosite e outras doenças, sem distúrbios sensoriais e espasmos musculares, a biópsia muscular pode ajudar a diagnosticar.
Sugestão:
1. Use bastões de bambu para estimular os músculos palmares ou pequenos músculos de peixe de uma palma para que apareçam contração do diafragma.
2. A cabeça do paciente é levemente flexionada e a cabeça do lábio superior é golpeada com um martelo de percussão.
3. A córnea foi estimulada por um lado da córnea, enquanto os olhos fechados bilaterais e os mandibulares para o lado contralateral foram chamados de reflexo mandibular.
De acordo com IX, X, XI, XII, a disfagia causada pela paralisia do músculo faríngeo é dominada pelos nervos cranianos, e a disartria pode ser diagnosticada como paralisia bulbar. Além disso, é necessário determinar as lesões que levam à paralisia medular, incluindo o trato medular cortical bilateral na área motora do córtex cerebral e o IXXXI, XII no nervo craniano ou no músculo interno. A paralisia medular precisa ser diferenciada da apraxia.
