hematúria intermitente
Introdução
Introdução Hematúria refere-se a eritrócitos urinários ≥ 3 HP, eritrócitos urinários centrifugados> 5 HP ou 12 horas de urina. A contagem de Adisis> 500.000 é um sintoma comum no sistema urinário em crianças. As causas são inflamação do trato urinário, tuberculose, pedras ou tumores, trauma, drogas, etc., que têm um grande impacto no corpo. Nos últimos anos, não há sintoma acompanhante óbvio de hematúria, e a maioria deles é hematúria glomerular, que tem sido amplamente considerada e estudada. A hematúria intermitente é um sintoma que ocorre quando ocorre hematúria. É principalmente melhorado ativamente tratando a doença primária.
Patógeno
Causa
1. Doença renal e do trato urinário
(1) Inflamação: glomerulonefrite aguda e crônica, pielonefrite aguda e crônica, cistite aguda, uretrite, tuberculose do sistema urinário, infecções fúngicas do sistema urinário, etc.
(2) pedras: pelve renal, ureter, bexiga, uretra, pedras em qualquer parte, quando a pedra se move através do trato urinário, é fácil causar hematúria também é fácil a infecção secundária. Pedras grandes podem causar obstrução do trato urinário e até causar danos nos rins.
(3) Tumor: A hematúria pode ocorrer quando um tumor maligno de qualquer parte do sistema urinário ou um tumor maligno de um órgão adjacente invade o trato urinário.
(4) Trauma: refere-se a violência e sistema urinário.
(5) estimulação de drogas: tais como sulfonamida, fenol, mercúrio, chumbo, envenenamento por arsênico, uma grande quantidade de infusão de manitol, glicerol e assim por diante.
(6) Malformação congênita: rim policístico, membrana basal glomerular congênita ultrafina, nefrite. Nutcracker fenômeno, a doença é causada por malformação congênita da veia renal esquerda entre a aorta abdominal e artéria mesentérica superior, causando hematúria microscópica intratável chamado fenômeno nutcracker. A veia renal direita é injetada diretamente na veia cava inferior e a veia renal esquerda é injetada na veia cava inferior por um ângulo formado pela aorta abdominal e pela artéria mesentérica superior. Normalmente, o ângulo é de 45 ° a 60 ° Se o ângulo congênito é muito pequeno ou é preenchido com gordura mesentérica, linfonodos aumentados e peritônio, o fenômeno nutcracker pode ser causado. O diagnóstico depende principalmente da TC, ultrassonografia B e angiografia da veia renal. O tratamento deve ser corrigido cirurgicamente.
2. Doenças sistêmicas
(1) Doens hemorrorricas: ppura trombocitopica, ppura algica, hemofilia, leucemia, histiocitose maligna, anemia apltica e semelhantes.
(2) doença do tecido conjuntivo: lúpus eritematoso sistémico, dermatomiosite, poliarterite nodular, esclerodermia e semelhantes.
(3) Doens infecciosas: leptospirose, febre hemorrica epidica, filariose, endocardite bacteriana infecciosa, febre escarlate e semelhantes.
(4) Doenças cardiovasculares: insuficiência cardíaca congestiva, embolia renal e trombose venosa renal.
(5) Doenças endócrinas e metabólicas: gota, nefropatia diabética, hiperparatireoidismo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Mid-stage contagem de cultura bacteriana urinária sistema urinário CT exame rotina de urina
Inspeção de laboratório:
1. Exame de rotina de urina:
Exame de rotina de urina é a maneira mais fácil e confiável para diagnosticar infecções do trato urinário.É aconselhável deixar o primeiro exame de urina pela manhã.Mais de 5 (> 5 HP) glóbulos brancos em cada campo de alta potência são chamados pyuria, trato urinário agudo. Além da piúria na infecção, os leucócitos, bacteriúria, às vezes acompanhada por hematúria microscópica ou hematúria macroscópica, especialmente em Brucella, Nocardia, actinomicetos, infecção por Mycobacterium tuberculosis, ocasionalmente rastrear Proteinúria, se mais proteinúria, sugere envolvimento glomerular. Vale ressaltar que pyuria não significa que o trato urinário deve ser infectado, porque pyuria pode ser dividida em pyuria infecciosa e pyuria asséptica, pyuria asséptica pode ser visto em vários nevo de tubulointersticial, nefrite tubulointersticial Vasta gama de causas, doença comum com nefrite tubulointersticial reativa (isto é, nefrite tubulointersticial causada por infecção sistêmica), nefrite tubulointersticial alérgica (muitos medicamentos podem ser causados), medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais relacionados Doença renal, nefropatia tóxica por metais pesados, nefrite por radiação, nefropatia por refluxo e várias nefrite tubulointersticial idiopática.
2. cultura bacteriana da urina:
No passado, considerou-se que a contagem de colónias de culturas de urina limpas a meio estágio> 100.000 / ml tinha significado clínico, mas apenas cerca de 70% das bactérias Gram-positivas causavam infecções do trato urinário com contagens de colônias superiores a 100.000 / ml e outras 20% a 30%. A contagem de colônias do paciente é de apenas 1000-100.000 / ml.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Cálculos urinários: incluindo pedras nos rins, ureteres, bexigas ou uretra.
2. Infecções geniturinárias: pielonefrite, tuberculose renal, uretrite da bexiga, prostatite, etc.
3. Nefrite primária: incluindo nefrite aguda e crônica, nefrite focal, nefrite hemorrágica aguda benigna.
4. Nefrite Secundária: nefrite purpúrica, nefrite lúpica, nefropatia por IgA.
5. Tumores geniturinários: tumores renais, tumores uretrais, tumores de bexiga, tumores de próstata, etc.
6. Outras doenças urinárias: como ptose renal, renal, doença renal policística congênita.
7. Danos no sistema urinário: danos aos rins causados por vários produtos químicos ou drogas, hematúria causada por drogas sulfa.
A urina normal contém quantidades muito pequenas de glóbulos vermelhos. Urina que não foi centrifugada pode ter 0 a 2 glóbulos vermelhos por campo de alta potência sob o microscópio.Se exceder este número, é hematúria.
