Dor maçante persistente e desconforto profundo na perfuração no ombro ou na região escapular
Introdução
Introdução Um dos sintomas causados pela espondilose cervical é a dor persistente na região do ombro ou ombro e desconforto profundo. Espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical, é uma doença baseada em alterações patológicas degenerativas. Principalmente devido a longo prazo cepa de vértebras cervicais, hiperplasia óssea, ou hérnia de disco, espessamento ligamentar, resultando em compressão da medula cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral, uma série de síndromes clínicas de disfunção. As manifestações da degeneração do disco cervical e suas alterações patológicas secundárias, como instabilidade vertebral, soltura, núcleos protuberantes ou prolapso, formação de esporão, hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, etc., estimulados ou oprimidos Raízes nervosas adjacentes, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais, e causam uma variedade de sintomas e sinais da síndrome.
Patógeno
Causa
A alteração patológica básica da espondilose cervical é a degeneração do disco intervertebral. A vértebra cervical está localizada entre o crânio e o tórax, sendo que o disco cervical tem atividades frequentes sob condições de suporte de carga e é suscetível a micro-lesões e esforços excessivos.
As principais alterações patológicas são: degeneração precoce do disco cervical, diminuição do conteúdo de água do núcleo pulposo e edema fibroso e espessamento da fibrose do ânulo, seguidos por degeneração vítrea e até ruptura. Após a degeneração do disco cervical, a resistência à pressão e a resistência à tração são reduzidas. Quando submetido à gravidade do crânio e à força de tração dos músculos da cabeça e do tórax, o disco degenerado pode sofrer abaulamento localizado ou extenso na periferia, estreitando o espaço do disco intervertebral, sobrepondo-se aos processos articulares, luxação e diâmetro longitudinal do forame intervertebral. Torne-se menor. Como a resistência à tração do disco intervertebral se torna mais fraca, quando a vértebra cervical se move, a estabilidade entre as vértebras adjacentes diminui e a instabilidade intervertebral ocorre, a mobilidade entre os corpos vertebrais aumenta e o corpo vertebral tem um leve deslizamento, Hiperplasia óssea da articulação facetária posterior, articulação do gancho e lâmina, degeneração do ligamento amarelo e ligamento, cartilagem e ossificação.
Como o disco cervical se projeta ao redor, os tecidos adjacentes (como os ligamentos longitudinais anterior e posterior) e o periósteo vertebral podem ser apanhados, e um espaço é formado entre o corpo vertebral e o disco intervertebral saliente e o tecido ligamentar que é coletado. O gap ", no qual o acúmulo de fluido tecidual, acoplado ao sangramento causado pelo micro-dano, faz com que esse fluido sanguinolento seja mecanizado e então calcificado, ossificado, formando assim a epífise. O relaxamento dos ligamentos anterior e posterior do corpo vertebral torna a coluna cervical instável, o que aumenta a chance de trauma e aumenta gradualmente o calo.
A epífise em conjunto com o anel fibroso protuberante, o ligamento longitudinal posterior e o edema ou tecido cicatricial fibroso causado pela reação traumática, formando uma mistura no canal vertebral no local correspondente ao disco intervertebral, pode exercer um efeito opressivo sobre o nervo espinhal ou medula espinhal. A epífise da articulação do gancho pode se projetar da anterior para a posterior para o forame intervertebral para comprimir a raiz nervosa e a artéria vertebral. A epífise da borda anterior do corpo vertebral geralmente não causa sintomas, mas existem relatos de epífise anterior que afetam a deglutição ou rouquidão na literatura. Depois que a medula espinhal e as raízes nervosas são comprimidas, elas são apenas alterações funcionais no início, e se a pressão não for aliviada com o tempo, ela produzirá mudanças irreversíveis gradualmente. Portanto, se o tratamento não cirúrgico for ineficaz, a cirurgia deve ser realizada imediatamente.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Tampão de eletromiografia
Os sintomas da espondilose cervical são muito ricos, diversos e complexos, e a maioria dos pacientes começa a ter sintomas mais leves, que pioram gradualmente mais tarde, e alguns deles apresentam sintomas mais graves. Isto está relacionado com o tipo de espondilose cervical, mas muitas vezes o tipo é simples, com um tipo como o principal cum e um para vários tipos misturados, chamados espondilose cervical mista, por isso os sintomas são muito ricos e diversificados. Complexo Diagnóstico e tratamento podem ser baseados em seus principais sintomas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dor no ombro: devido a doença visceral, causando dor no ombro ou hiperalgesia, conhecida como sofrimento. Os sintomas parecem lentos, sem brilho ou desconfortáveis, não se ajustam completamente à direção do nervo, a área fica embaçada e a dor fica borrada.
Dor persistente no ombro grave: dor persistente no ombro grave, muitas vezes causada por luxação da articulação do ombro. Existe uma história clara de trauma.
Dor na alça do ombro intercostal: A hérnia de disco pode apertar as raízes nervosas da coluna na saída do nervo do canal radicular causando dor na alça de ombro intercostal. A dor escapular intercostal é uma manifestação clínica da hérnia de disco torácica.
Dor radioativa escapular: Dor por radiação: a dor é radioativa e a dor condutiva será liberada da extremidade proximal do membro (perto do lado do coração) até a extremidade telecêntrica, como uma sequência de indutância. Isso significa que a lesão não ocorre no próprio membro, mas na medula espinhal do pescoço, tórax ou lombar ou em um grande centro nervoso ou tronco nervoso. A dor de radiação nas extremidades superiores indica uma lesão no pescoço ou no ombro do plexo nervoso.
Dor incômoda e dor de radiação na região periorbitária: dor incômoda e dor de radiação na região periorbitária são manifestações clínicas da compressão do nervo supraescapular. A compressão do nervo escapular é uma das causas mais comuns de dor no ombro. Alguns estudiosos do exterior acreditam que este sinal representa 1% a 2% de todos os pacientes com dor no ombro.
