queimadura de córnea
Introdução
Introdução Queimaduras na córnea incluem muitos tipos, comuns com queimaduras químicas da córnea, queimaduras térmicas da córnea. As queimaduras químicas são o dano local dos produtos químicos, principalmente a desidratação celular e a desnaturação das proteínas, e alguns produzem calor e agravam as queimaduras. Alguns produtos químicos podem ser envenenados depois de serem absorvidos. Queimaduras químicas oculares alcalinas são um dos tratamentos clínicos mais comuns para lesões oculares espinhosas. Ulceração córnea corneana asséptica, perfuração, adesão do globo ocular e glaucoma secundário após a lesão são causas comuns de incapacidade ocular. A queimadura química do olho, o tratamento de queimaduras alcalinas, é um grande problema no campo da oftalmologia: o tratamento correto precoce é muito importante para restaurar a função visual e reduzir as complicações, tanto quanto possível. As queimaduras térmicas são causadas por altas temperaturas, como água quente, vapor, chamas e corrente elétrica.
Patógeno
Causa
As queimaduras alcalinos da córnea são causadas principalmente por substâncias alcalinas fortes (PH> 11,5) .O dano de substâncias alcalinas aos olhos é principalmente devido à solubilidade bifásica destas substâncias, solubilidade em água e solubilidade da gordura, sendo assim fácil de passar a barreira epitelial. Uma solução aquosa de uma substância alcalina, o íon de cátion de hidrogênio e a saponificação lipídica, se ligam à proteína do tecido para formar uma proteína básica, destruindo assim a estrutura da membrana celular, entrando na célula e destruindo rapidamente a estrutura intracelular e causando dano necrótico intracelular. .
Ela se manifesta como dissolução de tecidos, que produz uma grande quantidade de substâncias alcalinas que penetram no tecido. As queimaduras ácidas da córnea referem-se principalmente ao dano de substâncias ácidas fortes (PH <3) nos olhos Substâncias ácidas solúveis em água de baixa concentração geralmente não podem danificar a barreira lipossolúvel do epitélio da córnea, e a maioria delas não causa danos sérios à córnea. A alta concentração de substâncias ácidas tem forte corrosão e, uma vez em contato com o globo ocular, pode danificar o epitélio da córnea e invadir o estroma corneano, fazendo com que a proteína no tecido da córnea coagule e desnature, formando um composto insolúvel de proteína ácida, resultando em córnea ou outros Danos destrutivos no tecido da parede do olho.
Por outro lado, devido à desnaturação e solidificação da proteína tecidual, uma barreira insolúvel espessa pode ser formada, o que por sua vez pode dificultar a substância ácida. Portanto, o dano da substância ácida à córnea é principalmente limitado e o limite é claro, a penetração é relativamente avançada, e úlceras necrosantes severas são menos prováveis de ocorrer. A queimadura térmica da córnea refere-se a dano de contato (direto) à córnea por ferro fundido de alta temperatura, óleo fervente, etc. Primeiro, a camada de células epiteliais da córnea e a camada elástica anterior estão envolvidas, que pode levar à degeneração e necrose das fibras do estroma.Quando o dano afeta a camada de células endoteliais, a córnea se torna edematosa e finalmente leva à úlcera e perfuração da córnea.No estágio de reparo, a formação de cicatriz é acompanhada de neovascularização. .
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame da córnea
Depois que a substância alcalina entra no olho, ela produzirá rapidamente uma reação necrótica.A reação mais séria pode causar danos irreversíveis em poucos minutos.Os sintomas são quase os mesmos da queimadura ácida. Mas mais intensa, especialmente dor e inchaço, é mais óbvia. Clinicamente, de acordo com o grau de lesão do tecido ocular e a natureza da lesão, divide-se em 3 fases e 4 graus:
1, a fase aguda: dentro de alguns segundos a 3 dias após a queimadura, as primeiras manifestações da formação do nó, necrose da córnea, dor e sintomas de irritação nos olhos.
2, distúrbios nutricionais: 3 dias a 3 semanas após queimaduras, manifestações precoces da degeneração do edema corneano, e gradualmente evoluíram para úlceras necróticas não inflamatórias. No estágio posterior, um grande número de novos vasos sanguíneos cresceu e alguns tecidos começaram a se reparar e gradualmente foram sendo gradualmente reduzidos.
3, estágio da cicatriz: queima por 3 semanas para se manifestar como leucoplasia da córnea ou córnea do seio vascular. Várias complicações oculares apareceram uma após a outra, e a adesão da bola ocular aumentou a pressão intra-ocular ou o globo ocular teve atrofia.
Uma vez que a substância ácida entra no olho, ela pode causar imediatamente uma reação prejudicial ao tecido. Os sintomas dos sintomas são dor severa nos olhos, ardor na queimação, irritação óbvia na frente dos olhos e uma queda acentuada da visão.
Exame oftalmológico: frequentemente misturado com pele da pálpebra e queimaduras conjuntivais. As queimaduras da córnea primeiro mostram que a adesão do epitélio corneano à membrana elástica anterior está enfraquecida, resultando em grande descamação epitelial, seguida de espessamento do edema corneano, mostrando turbidez branca acinzentada e grave perda visual se a área da pupila estiver envolvida. Na maioria dos casos no estágio tardio, um grande número de neovascularização da córnea pode ser formado e a córnea é branca. Casos graves podem ser tratados como aderências extensas do escarro e escorpiões pseudo-doentes.
De acordo com os padrões de indexação adotados pelo Grupo de Colaboração em Traumatologia Ocular e Oftalmologia Ocupacional em 1982, dividi-me em: grau I: lesão epitelial, opacidade epitelial, mas a camada elástica frontal e estroma corneano não foram danificados, não deixando traços após a cicatrização. II grau: só o edema superficial do estroma, não envolvendo a camada profunda, portanto a camada profunda permanece transparente. Grau III: edema parenquimatoso superficial, turbidez é significativa, a córnea é triturada, e o parênquima corneano mais profundo também é danificado, e a íris é levemente visível. Grau IV: toda a camada da córnea está envolvida, é porcelana branca turva e a íris é invisível.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
As queimaduras ácidas e alcalinas diferem em seu exame e desempenho clínico e precisam ser identificadas. Em geral, em queimaduras ácidas, o limite de queimadura da córnea e da conjuntiva é claro, a membrana de coagulação na superfície do tecido, os vasos sanguíneos da conjuntiva são escuros e pode haver hemorragia subconjuntival, e os vasos sanguíneos severos podem estar completamente ocluídos. No caso de queimaduras alcalinas, a conjuntiva está congestionada e o epitélio da córnea é derramado.Em um pouco mais pesado, a conjuntiva isquêmica, os vasos sanguíneos tornam-se mais escuros ou ocluídos e a córnea é turva.Em casos graves, os vasos sanguíneos conjuntivais desaparecem e a córnea é completamente turva.O globo ocular é branco de porcelana sem sintomas. E sintomas irritantes.
Queimaduras e arranhões na córnea: a luz solar ou alguns objetos externos, especialmente aqueles com superfície rugosa, podem causar diferentes graus de abrasão da córnea, como defeitos epiteliais da córnea ou esfoliação.
Úlcera da córnea: uma doença ocular causada por infecções, como bactérias, vírus e fungos. Quando os fatores patogênicos invadem a córnea, a rede vascular limbal primeiro se expande e fica congestionada, chamada congestão ciliar. A inflamação exala, as células brancas do sangue invadem a lesão, causando edema e edema do epitélio e do estroma, chamado infiltração da córnea. Se a condição não puder ser controlada, a infiltração continuará a piorar, e degeneração, necrose e descamação do tecido ocorrerão, e úlceras da córnea se formarão. A base infiltrada é branco acinzentado e as bordas não são claras.Se o tratamento é apropriado, a inflamação é controlada, a base e as bordas da úlcera são limpas gradualmente, o limite é claro, o epitélio circundante é regenerado e o tecido conjuntivo prolifera para formar cicatrizes diferentes.
A erosão corneana é um sintoma de ceratopatia pontuada superficial. A ceratopatia pontuada superficial é um termo geral para três tipos de lesões do epitélio da córnea: ceratite epitelial punctata, erosões epiteliais puntiformes e infiltração subcutânea pontuada (ponteada). Infiltrados subepitais), eles freqüentemente existem ao mesmo tempo, mas o peso e a extensão da lesão são enviesados e diferentes.
Opacidade da córnea: A córnea é um tecido transparente sem estrutura vascular. A transparência é a maior característica do tecido da córnea e é um elemento essencial de sua função fisiológica. Uma vez que é afetado por trauma ou fatores prejudiciais, sua transparência é perdida e a turbidez pode causar deficiência visual. Depois que a substância alcalina entra no olho, ela produzirá rapidamente uma reação necrótica.A reação mais séria pode causar danos irreversíveis em poucos minutos.Os sintomas são quase os mesmos da queimadura ácida. Mas mais intensa, especialmente dor e inchaço, é mais óbvia. Clinicamente, de acordo com o grau de lesão do tecido ocular e a natureza da lesão, divide-se em 3 fases e 4 graus:
1, a fase aguda: dentro de alguns segundos a 3 dias após a queimadura, as primeiras manifestações da formação do nó, necrose da córnea, dor e sintomas de irritação nos olhos.
2, distúrbios nutricionais: 3 dias a 3 semanas após queimaduras, manifestações precoces da degeneração do edema corneano, e gradualmente evoluíram para úlceras necróticas não inflamatórias. No estágio posterior, um grande número de novos vasos sanguíneos cresceu e alguns tecidos começaram a se reparar e gradualmente foram sendo gradualmente reduzidos.
3, estágio da cicatriz: queima por 3 semanas para se manifestar como leucoplasia da córnea ou córnea do seio vascular. Várias complicações oculares apareceram uma após a outra, e a adesão da bola ocular aumentou a pressão intra-ocular ou o globo ocular teve atrofia. Uma vez que a substância ácida entra no olho, ela pode causar imediatamente uma reação prejudicial ao tecido. Os sintomas dos sintomas são dor severa nos olhos, ardor na queimação, irritação óbvia na frente dos olhos e uma queda acentuada da visão. Exame oftalmológico: frequentemente misturado com pele da pálpebra e queimaduras conjuntivais. As queimaduras da córnea primeiro mostram que a adesão do epitélio corneano à membrana elástica anterior está enfraquecida, resultando em grande descamação epitelial, seguida de espessamento do edema corneano, mostrando turbidez branca acinzentada e grave perda visual se a área da pupila estiver envolvida. Na maioria dos casos no estágio tardio, um grande número de neovascularização da córnea pode ser formado e a córnea é branca. Casos graves podem ser tratados como aderências extensas do escarro e escorpiões pseudo-doentes.
De acordo com os padrões de indexação adotados pelo Grupo Colaborativo em Traumatologia Ocular e Oftalmologia Ocupacional em 1982, dividi-me em: grau I: lesão epitelial, opacidade epitelial, mas a camada elástica frontal e estroma corneano não foram danificados, não deixando traços após a cicatrização. II grau: só o edema superficial do estroma, não envolvendo a camada profunda, portanto a camada profunda permanece transparente. III grau: edema superficial do parênquima, turbidez é significativa, a córnea é triturada, e o parênquima corneano mais profundo também é danificado, e a íris é levemente visível. Grau IV: toda a camada da córnea está envolvida, é porcelana branca turva e a íris é invisível.
