constipação velho
Introdução
Introdução A constipação é mais comum na população idosa. Devido à constipação, as fezes permanecem no intestino por muito tempo, e as substâncias tóxicas, como amônia, sulfeto de hidrogênio, hidrazina e nitrosaminas não podem ser excretadas a tempo, e são absorvidas pelo sangue, causando certos danos aos tecidos do corpo.
Patógeno
Causa
Existem muitas causas de constipação.Além das doenças orgânicas (como obstrução gastrointestinal e tumores intestinais), as principais causas da constipação são maus hábitos alimentares, estilo de vida e fatores psicológicos.
(1) Ingestão insuficiente de fibra alimentar
Com a melhoria do desenvolvimento econômico e dos padrões de vida da China, as pessoas aumentaram o consumo de alimentos de origem animal.Galinhas, patos, peixes, carne e outros alimentos estão comendo cada vez mais, cereais comem cada vez menos e arroz é usado. O rosto principal está bem. Como a comida é muito fina, a ingestão de fibra alimentar é reduzida, o que torna o peristaltismo intestinal lento e os movimentos intestinais não são lisos, resultando em constipação. De acordo com a Pesquisa Nacional de Nutrição do nosso país, a ingestão média diária de fibra alimentar por pessoa caiu de 26 para 17 gramas. Estudos têm mostrado que quanto menor o teor de fibra dietética nas fezes, mais tempo as fezes passam através dos intestinos. As fezes das dietas ricas em fibras absorvem mais água, são volumosas e de maior qualidade, o tempo para as fezes passarem dos intestinos é de apenas 14 horas, enquanto as com pouca fibra podem durar até 76 horas e algumas até até 144 horas (6 dias).
(2) Mau comportamento de comer
Comportamentos alimentares pobres, como beber álcool, comer comida picante, beber muito pouco e eclipse parcial estão relacionados com a ocorrência de constipação. A escolha inadequada de alimentos também pode causar constipação. Por exemplo, comer mais frutas pode prevenir a constipação, mas a seleção não razoável de variedades de frutas pode ser contraproducente.Perras e bananas podem promover evacuações e ajudar a melhorar a constipação.Os caquis e maçãs são ricos em ácido tânico, que muitas vezes pode agravar a constipação.
(3) estilo de vida ruim
Para aqueles que são sedentários e falta de exercício, a constipação é muitas vezes propensa a ocorrer. Os idosos que têm condições de vida irregulares ou que não desenvolvem bons hábitos intestinais também são propensos à constipação. Por exemplo, algumas pessoas não podem defecar regularmente, e muitas vezes suportam o tempo de defecação quando estão dispostas a continuar lidando com o assunto em questão e, com o tempo, a constipação será suprimida ou desaparecerá. Outros gostam de ouvir rádio, ler, ler jornais ou pensar em problemas durante a defecação, o que tende a distrair a atenção, afetando não só os movimentos intestinais reflexivos, mas também a formação de acne, que pode aumentar a constipação nos idosos.
(4) estresse mental, estresse, insônia
Fatores mentais também estão intimamente relacionados à constipação.Em uma pesquisa com mais de 3.300 idosos, verificou-se que os idosos com estresse mental, estresse psicológico, insônia ou má qualidade do sono têm constipação em comparação com aqueles sem esses sintomas. O risco aumenta em 30% a 45%.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ultrassonográfico gástrico da função da dinâmica gastrointestinal
1. exame citológico de efusão serosa:
A superfície da cavidade serosa é coberta por uma camada de células mesoteliais, que pode invadir e destruir as serosas e produzir efusões malignas.
2. Gonadotrofina coriônica humana (HCG):
A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio glicoprotéico secretado pela placenta.
3. Hormona paratiroideia (PTH):
A principal ação do hormônio da paratireóide aumenta a atividade e o número de osteoclastos, aumenta o cálcio no sangue, inibe a absorção de fósforo pelos túbulos renais e promove a absorção de cálcio e fósforo intestinais. Clinicamente, radioimunoensaio e ensaio de fluorescência imunoquímica são comumente usados.
4, bilirrubina do fluido cerebrospinal:
Um método de exame de fluido cerebrospinal.
5. Porfirinas nas fezes:
Exame fecal.
6, vitamina D (VitD):
As vitaminas essenciais do corpo humano.
7. Anticorpo do gene tumoral P53 (P53-AB):
O gene P53 é um gene que foi estudado extensivamente. Os anticorpos anti-p53 podem ser usados para o diagnóstico precoce de vários tumores e testes de rastreamento para tumores.
8. Antígeno Carcinoembrionário (CEA):
Antígeno carcinoembrionário foi encontrado pela primeira vez no câncer de cólon e tecido intestinal fetal, daí o nome. CEA sérico elevado, além de câncer gastrointestinal, também é visto em outros sistemas. A monitorização contínua dos níveis de antígeno carcinoembrionário pode ser usada para observação terapêutica e prognóstico da terapia tumoral. O nível de antígeno carcinoembrionário sérico geralmente diminui quando a condição é melhorada e a doença é elevada quando a doença progride.
9, fosfato de fezes:
Exame de fosfato fecal, um projeto na rotina de fezes. Reflete principalmente o conteúdo de fosfato na dieta diária das pessoas.
10. Glóbulos vermelhos fecais:
Exame de glóbulos vermelhos fecais, um projeto de rotina de fezes, pode compreender funções de digestão e absorção e ajudar a diagnosticar doenças digestivas.
11, glóbulos brancos fecais:
O teste de leucócitos fecais é um projeto na rotina das fezes que ajuda a entender a digestão e a absorção e auxilia no diagnóstico de doenças digestivas.
12. pus fecal:
Exame de pus fecal, método de exame simples, resultados intuitivos, pode inicialmente fornecer informações sobre a função do trato digestivo ou alterações patológicas, bem como determinar indiretamente o estado funcional do gastrointestinal, pancreático, hepatobiliar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de constipação em idosos:
(1) constipação habitual
Na história médica, geralmente há o hábito de comer um eclipse parcial, não comer legumes ou comer muito bem, ou não ter desenvolvido o hábito de defecar a tempo. Banheiros inconvenientes ou ambientes de trabalho são inconvenientes para a defecação, e o estresse emocional também afeta a constipação habitual. O exame físico, a angiografia por raio-X ou a colonoscopia não encontraram lesões orgânicas, que podem ser diagnosticadas como constipação habitual.
(2) síndrome do intestino irritável
Existem três manifestações clínicas da síndrome do intestino irritável:
1 espasmo colônico, principalmente causado por dor abdominal crônica e constipação.
2 diarréia aquosa indolor intermitente e aquosa.
3 constipação e diarréia alternada.
As características clínicas da síndrome do intestino irritável com constipação são:
1 dor abdominal crônica com constipação ou constipação diarreica alternada.
2 pacientes geralmente apresentam cólicas abdominais intermitentes na área do cólon sigmóide, aliviados após deflação ou defecação.
3 exame físico pode ser no abdômen inferior esquerdo e cólon sigmóide preenchido com fezes e expectoração, com sensibilidade. Exame do dedo anal do reto e abdome sem fezes.
4 pacientes frequentemente acompanhados de azia, inchaço, dor nas costas, fraqueza, tontura, palpitações e outros sintomas.
Pontos de diagnóstico:
1 tem as características clínicas acima.
A expectoração com bário na linha 2X ou colonoscopia não mostrou achados positivos, ou apenas cólon sigmoide, exceto a constipação causada por outras causas.
3 no abdome inferior esquerdo e a massa deve ser diferenciada do câncer de cólon. O paciente é derrotado por enema ou outros meios, e a massa desaparece após a defecação como fezes secas.
(três) enteropatia laxante
Enteropatia laxante refere-se à dificuldade na defecação causada por constipação ou lesões retais ou anais. O paciente começou a usar laxantes para a descarga suave de evacuações, e a aplicação a longo prazo da dependência de defecação em laxantes foi denominada enteropatia laxativa.
Pontos de diagnóstico: 1 pacientes com constipação ou dificuldade em defecar, aplicação frequente a longo prazo da história de laxantes. 2 Exceto para endoscópica, anal retal e outra constipação orgânica, pode ser considerada como enteropatia laxante. Se não houver histórico de medicação, não é possível diagnosticar a doença do intestino laxativo.
(quatro) câncer colorretal
O câncer colorretal inclui câncer de cólon e reto. Há informações de que o câncer colorretal é mais do que 1/3 no reto, e 2/3 do câncer está no reto e no cólon sigmóide.
1. Principais características clínicas
1 Os primeiros sintomas do câncer colorretal não são óbvios, e alterações nos hábitos intestinais, como constipação ou diarréia, ou alternadas entre eles, podem ser manifestações precoces do câncer colorretal.
2 O sangue nas fezes, especialmente após a defecação, é um sintoma comum do câncer colorretal.
3 pode ter dor persistente no abdômen, constipação e urgência, muitas vezes, existem ao mesmo tempo.
4 câncer colorretal invasivo é propenso a obstrução intestinal.
5 O exame abdominal e o exame do dedo anal às vezes tocam a massa.
2. base de diagnóstico:
Pacientes com idade acima de 140 anos têm as manifestações clínicas acima.
2 O sangue oculto continuou a ser positivo sem evidência de doença estomacal.
3 exame abdominal ao longo do cólon ou exame retal revelou uma massa.
4 O antígeno carcinoembrionário pode estar elevado, mas não específico.
5 angiografia de bário e colonoscopia é um importante meio de diagnóstico de câncer de cólon.
(5) Megacólon
Megacólon refere-se a uma expansão significativa do cólon com constipação grave ou constipação intratável. Pode ocorrer em qualquer idade e pode ser adquirido congenitamente ou adquirido. O megacólon tóxico é uma complicação grave da colite ulcerativa fulminante. Existem vários tipos comuns:
1. O megacólon congênito é uma displasia congênita do intestino. É causada pela falta de gânglio, por isso também é chamado o gânglio sem megacólon sexual. Visto em crianças pequenas, mais homens do que mulheres, tem familiar.
(1) Principais manifestações clínicas:
1 jejuno significativo, nenhum movimento cólon.
2 pode causar obstrução intestinal crônica e causar desnutrição.
3 sintomas leves não são óbvios, podem ser diagnosticados até a puberdade.
4 ânus exame do esfíncter anal é normal, o recto ampola não tem acumulação de "estrume.
(2) base de diagnóstico:
1 tem as manifestações clínicas acima.
2 exame do dedo anal do reto e abdômen sem fezes.
O filme liso abdominal em linha 3x mostrou cólon dilatado, o enema de bário tinha um segmento estreito no reto e no cólon sigmóide, e a extremidade superior do cólon expandiu significativamente as fezes.
O diagnóstico confirmado depende da biópsia colônica da seção da doença para coloração histoquímica, mostrando ausência de células ganglionares.
2, megacólon idiopático crônico: muitas vezes em crianças mais velhas, ou em idosos com mais de 60 anos, a causa é desconhecida. Os pacientes geralmente apresentam constipação habitual, alterações de personalidade e incontinência (a chamada diarreia contraditória)
Base de diagnóstico:
1 "Crianças idosas ou idosos com mais de 60 anos têm" diarreia contraditória. "
2 O exame do dedo anal pode tocar as fezes no reto do reto.
3X linha de filme liso abdominal, os pacientes idosos com a expansão do cólon inteiro, o cólon direito é misturado com gás e fezes, em crianças, todo o cólon é preenchido com fezes, sem estenose.
4 gânglio da biópsia é normal.
3, megacólon físico ou mental: esta doença é frequentemente associada a anormalidades físicas e mentais, neurose ou doença mental. Alguns pacientes imaginam que têm constipação ou atitudes e comportamentos obsessivo-compulsivos, estão dispostos a sentir a inibição, devem tomar laxantes ou enemas para sentir a suavidade dos movimentos intestinais, senão sentir-se-ão desconfortáveis e inquietos. O uso prolongado de irritantes do cólon antraceno (senna, boêmio e baço, e juncos causam degeneração do plexo intermuscular para produzir dilatação do cólon. Pacientes com esquizofrenia ou depressão muitas vezes têm defecação e se sentem suprimidos. Fenômenos e desequilíbrios entre os nervos autonômicos Ácaros da águia comumente usados e diazepam, podem direta ou indiretamente inibir o movimento colônico através do sistema nervoso central para causar constipação.
Base de diagnóstico:
1 tem um histórico médico significativo, clinicamente constipação e inchaço.
Exame de linha 2X tem dilatação do cólon.
3 pode excluir a doença orgânica dos intestinos.
