Molho cor de urina vermelho ou cor de molho de soja
Introdução
Introdução Diagnóstico de nefropatia por malária, exame urinário pode ser visto em molho de urina vermelha ou cor de molho de soja, e alguns pacientes que não têm curado por um longo tempo podem ter síndrome nefrótica. A infecção por plasmodium é a única causa da doença. Verificou-se que a incidência de doença renal em áreas endêmicas de malária é muito maior do que em áreas não endêmicas durante o mesmo período.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Os seres humanos são geralmente suscetíveis a vários parasitas da malária humana. A infecção por plasmodium é a única causa da doença. Verificou-se que a incidência de doença renal em áreas endêmicas de malária é muito maior do que em áreas não endêmicas durante o mesmo período. Nos últimos anos, estudos clínicos e histológicos demonstraram ter substâncias antigênicas de Plasmodium nos complexos imunes glomerulares dos pacientes, confirmando ainda que a malária é uma importante causa de doença renal.
(dois) patogênese
Os danos nos rins causados pela malária podem ser divididos em insuficiência renal aguda, dano renal reversível agudo e dano renal progressivo e crônico. A insuficiência renal aguda é uma das complicações graves da malária falciparum, com uma incidência de cerca de 0,45%. Sua incidência está relacionada à hemólise intravascular aguda, diminuição do volume sangüíneo, aumento da viscosidade sangüínea e coagulação intravascular difusa. Os dois últimos estão intimamente relacionados com a resposta imune.
1. Insuficiência renal aguda: insuficiência renal aguda causada por malária, as alterações patológicas são principalmente degeneração tubular distal e necrose, tipo de tubo de hemoglobina e tipo de tubo granular no lúmen, edema intersticial renal. A insuficiência renal aguda na malária falciparum é frequentemente não-oligúrica, por isso é facilmente negligenciada clinicamente. Causas comuns são hemólise intravascular aguda (febre da água preta), comum na malária falciparum, a deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD) é um fator importante, a liberação da toxina parasitária da malária E a aplicação de drogas antimaláricas (como quinina e primaquina), analgésicos antipiréticos, etc. são todos incentivos. Em casos graves, os pacientes podem desenvolver insuficiência renal aguda.
2. Lesão renal reversível aguda: Sob imunofluorescência, IgM (principalmente), IgG e C3 foram depositados na membrana basal e nas áreas mesangiais. A microscopia eletrônica mostra depósitos densos de elétrons, e parte do antígeno Plasmodium pode ser encontrado. Verificou-se que após o implante do antígeno da malária falciparum, o anticorpo circulante se liga a ele e forma um complexo imune in situ. É indicado que o dano renal em humanos e animais experimentais é causado por complexos imunes. Este tipo de dano renal (como proteinúria, glomerulonefrite e síndrome nefrótica) é eficaz contra o tratamento da malária na maioria dos pacientes com malária.
A biópsia renal mostrou espessamento da membrana mesangial, proliferação e hipertrofia das células endoteliais e espessamento irregular da membrana basal.
3. Dano renal progressivo crônico: O dano renal progressivo crônico causado pela malária, também pode detectar o antígeno de Plasmodium no tecido renal. Na década de 1960, foi confirmado que o dano renal era devido a anormalidades imunológicas induzidas pela infecção por Plasmodium, resultando em nefrite do complexo imune. Nos últimos anos, acredita-se que a nefropatia por malária de três dias pode ser uma reação auto-imune.Na fase inicial, o complexo imune é formado pelo antígeno circulante de três dias da malária, ou o antígeno é implantado na parede capilar renal, e o complexo imune é formado in situ por ligação com o anticorpo. O dano inicial do rim ocorre, e a proteína do tecido renal danificada pode atuar como um autoantígeno para promover a produção de autoanticorpos e causar nefrite do complexo imune. O anticorpo anti-nuclear dos residentes da área endêmica de malária de três dias apresenta uma reação imunológica cruzada com o anticorpo anti-nuclear de Plasmodium vivax.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ressonância magnética de rim de CT
As principais manifestações clínicas da nefropatia por malária são hipertensão, proteinúria, hematúria e edema.Todos os quatro casos de malária podem ser complicados por esta doença, mas é mais comum em malária de três dias. Pacientes com insuficiência renal aguda causada por malária podem apresentar febre alta, sudorese excessiva, ingestão insuficiente de água, diminuição do volume sangüíneo, seguidos de aumento da atividade simpática compensatória, aumento da secreção de catecolaminas e forte contração dos vasos renais, levando ao fluxo renal. Significativamente reduzido, pode causar ou agravar a insuficiência renal.
Dano renal progressivo crônico causado por malária, a principal manifestação clínica é a síndrome nefrótica. A maioria dos pacientes morre em 1 ano e a taxa de mortalidade é alta (cerca de 13%). Geralmente é uma malária de três dias complicada com síndrome nefrótica, que é mais comum em crianças. Edema renal típico ocorreu dentro de 3 semanas após o controle da malária, e até mesmo derrame pleural e ascite foram produzidos, acompanhados de fígado, esplenomegalia e anemia. Após o desaparecimento do edema, a proteinúria pode persistir e podem ocorrer danos na função renal e hipertensão. Um pequeno número de insuficiência renal progressiva.
1. Diagnóstico da malária: Quatro tipos de malária no corpo humano têm muitos pontos em comum nas manifestações clínicas, curso da doença, resposta às drogas, etc., e cada um tem certas características especiais. Portanto, o diagnóstico deve identificar o tipo de malária no paciente. Os principais pontos de diagnóstico clínico são:
(1) A maioria dos casos tem calafrios ou calafrios de duração variável antes da febre.
(2) A temperatura do corpo aumenta rapidamente em um curto período de tempo, dura várias horas, depois cai rapidamente e, em seguida, há vários graus de transpiração. Quando a temperatura corporal é medida uma vez a cada 2 a 4 horas, e a curva da temperatura corporal é analisada, pode-se verificar que a temperatura corporal à noite tende a cair para a temperatura normal ou abaixo da normal.
(3) Há um tempo de convulsões, e o período de febre e o período de não aquecimento se sobrepõem, e há certa regularidade.
(4) O paciente se sente bem além da fadiga, fraqueza e desconforto leve durante o período intermitente.
(5) A incidência é mais comum em torno do meio-dia e da tarde, e menos autores começam à noite.
(6) Os sintomas clínicos são mais graves do que uma vez e, após repetidos ataques, eles gradualmente diminuem e há uma tendência de “autocura”.
(7) As manifestações clínicas da anemia hemolítica, cujo grau é consistente com o número de episódios.
(8) Esplenomegalia, o grau está relacionado ao curso da doença, e alguns casos também apresentam aumento do fígado.
O primeiro e segundo episódios de bebês, malária falciparum e novas infecções são freqüentemente atípicos. Além disso, alguns pacientes com alta imunidade têm um grande número de protozoários no sangue, mas os sintomas clínicos não são óbvios ou completamente ausentes, em particular, o diagnóstico pode ser confirmado por referência ao exame físico e ao exame laboratorial. Se o exame laboratorial puder detectar o parasita da malária no sangue circundante, o diagnóstico pode ser confirmado.
2. Diagnóstico da nefropatia por malária: A malária é complicada por glomerulonefrite, insuficiência renal aguda ou síndrome nefrótica durante o ataque. É geralmente considerado um fenômeno imunopatológico e é uma reação alérgica do tipo III. A nefropatia causada por malária aguda é uma doença reversível temporária.Os pacientes podem ter anemia hemolítica, icterícia, dor nas costas, micção frequente e urgência. O exame de urina pode ser visto na cor da urina vermelha ou do molho de soja, e alguns pacientes que não se curaram por muito tempo podem ter síndrome nefrótica. A nefropatia por malária é mais comum em pacientes com malária falciparum e malária de três dias. Combinado com o diagnóstico de malária clínica, bem como as manifestações clínicas da doença renal, a análise abrangente de exames laboratoriais pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Urina pediátrica azul: é uma complicação da síndrome da fralda azul pediátrica. O desempenho geral, pode ter anorexia, vômitos, constipação, irritabilidade, perda de peso, perda visual e outros sintomas. A criança era pálida, pigmeu, achatada no nariz, com epitélio interno, nistagmo, estrabismo, edema do disco óptico e atrofia óptica.
Urina verde: A urina verde é descartada quando um grande número de medicamentos antiinflamatórios ou Pseudomonas aeruginosa nasce na urina.
Urina preta: urina preta é relativamente rara, muitas vezes ocorre em pacientes com hemólise intravascular aguda, como a malária falciparum, medicamente conhecida como febre urina negra, é uma das complicações mais graves da malária falciparum. O plasma do paciente contém uma grande quantidade de oxigênio livre, hemoglobina e oxihemoglobina, que são vermelho escuro ou preto na urina. Um pequeno número de pacientes que tomam levodopa, cresol, benzoquinona, etc., também causa urina preta, que desaparece após a interrupção da droga. De acordo com relatos de outros países, pacientes com mioglobinúria paroxística também explodem urina marrom-escura após o exercício, acompanhada de fraqueza muscular, que pode gradualmente se transformar em disenteria. Além disso, a urina preta também pode ser vista em intoxicação por fenol, tumor negro e acidose urinária.
Urina marrom (como a cor molho de soja): pode ser visto em nefrite aguda, hepatite icterícia aguda, lesão por esmagamento de rim, queimaduras extensas, anemia hemolítica, transfusão sanguínea mistype, mesmo após o exercício intenso, a urina também pode ser como a cor molho de soja. Às vezes, a urina é marrom após o sono, característica da hemoglobinúria paroxística noturna. Se esse tipo de micção ocorrer após a ingestão de favas verdes, você deve estar alerta para a doença do faba. Os glóbulos vermelhos do paciente não possuem uma substância chamada fosfoglicose desidrogenase, que é um pouco hereditária. Portanto, ao comer favas, aparecerá urina marrom, e fadiga, tontura, náusea, pele e olhos amarelos devem ser enviados para o hospital para tratamento em caso de qualquer acidente.
Urina incolor: pode ser um sinal de diabetes, nefrite intersticial crônica, diabetes insipidus, se não beber demais, deve prestar atenção à identificação.
Urina branca: a urina branca é comum na urina purulenta, na quilúria e na urina de sal.
Urina purulenta: causada por infecção purulenta urinária grave, a urina é branco leitoso. A urina purulenta é comum em pielonefrite, cistite, abscesso renal, uretrite ou tuberculose renal grave. A chilúria é um dos principais sintomas da filariose, a urina branca como o leite. Como a absorção intestinal do quilo (o líquido após a saponificação da gordura) não pode ser drenada dos vasos linfáticos normais para a circulação sanguínea, ele só pode fluir de volta para os vasos linfáticos do sistema urinário, fazendo com que a pressão linfática no sistema urinário aumente, varize e rompa. O quilo é derramado na urina e a chilúria aparece. A chilúria é geralmente paroxística. Quando há glóbulos vermelhos na quilúria, é chamada de chilúria. Microfilamentos (isto é, jovens bichos-da-seda) podem às vezes ser encontrados no sangue e na urina de pacientes com quilúria.
Urina do tipo sal: A maioria das crianças é comum no inverno, e a urina é semelhante a arroz.A maioria delas contém uma grande quantidade de fosfato ou ácido úrico no original.É fácil precipitar depois de ser colocado.Se a urina é colocada na garrafa, ele será imediatamente limpo. A urina de sal é um fenômeno fisiológico normal. Pode ser curado sem drogas, a chave é beber mais água fervida.
Urina amarela: refere-se à urina amarela ou amarela escura. As razões são:
1 Quando comer cenouras, tomar riboflavina, 痢特灵, rh 灵灵, ruibarbo e outros medicamentos chineses e ocidentais, a urina pode ficar amarela.Uma vez que você parar de tomá-lo, ele desaparecerá e você não precisa se preocupar com isso. Febre comum ou vômito e diarréia pacientes são descarregados com suor ou fezes, a urina será concentrada e reduzida, e os pigmentos de urina não vai mudar, portanto, a cor da urina aparecerá muito amarela.
2 Outro tipo de amarelo urinário como chá forte não é devido às razões acima, mas o fígado ou saco tem lesões. Acontece que geralmente há dois caminhos para a bile sair: um fora da urina e um fora do intestino. Quando o fígado ou a vesícula biliar estão doentes, o caminho da bile para o intestino é cortado, só pode ser eliminado da urina, e a urina é amarelo escuro devido ao aumento do conteúdo biliar. Nos estágios iniciais da hepatite, a icterícia ainda não apareceu.Podemos freqüentemente ver a cor da micção como o chá forte, que geralmente é um sinal de hepatite.
Além disso, a piúria amarela turva é uma manifestação de purulência de órgãos urinários.
Urina vermelha: a cor da urina fica vermelha, principalmente glóbulos vermelhos na urina, chamados medicamente de hematúria. A causa da hematúria é muito complicada, existem centenas de doenças que podem causar hematúria, não é tão fácil de diagnosticar corretamente.
