Açúcar elevado no sangue durante a gravidez
Introdução
Introdução A glicemia alta durante a gravidez refere-se ao diabetes que ocorre durante a gravidez ou a graus variados de tolerância à glicose diminuída, isto é, diabetes que ocorre primeiro e depois ocorre. Mais diagnóstico na 24ª a 28ª semana de gestação. Após o parto, a maioria dos pacientes retornará ao nível normal de açúcar no sangue e os sintomas do diabetes desaparecerão. Cerca de 20% dos pacientes desenvolvem diabetes tipo 2 vários anos ou décadas após o parto. A triagem nos Estados Unidos constatou que, de 1991 a 2000, a taxa de incidência subiu de 5,1% para 7,4%, e a literatura nacional relatou que a taxa de incidência doméstica variou de 5% a 20%, aumentando também ano a ano.
Patógeno
Causa
Após a gravidez feminina, a secreção de hormônios sexuais aumenta e eles têm o efeito de resistir à insulina na periferia dos tecidos humanos. À medida que a idade gestacional aumenta, níveis crescentes de estrogênio e progesterona fazem com que o corpo segregar mais insulina para manter o metabolismo normal da glicose. Devido a diferenças individuais, nem todas as ilhotas das pessoas têm uma boa capacidade compensatória, para aquelas que não são tão boas em capacidade compensatória, elas podem mostrar um metabolismo anormal da glicose, ou a insulina não é sensível o suficiente. Estas são as causas do diabetes gestacional.
1. Fatores da idade A gravidez mais velha é atualmente reconhecida como um importante fator de risco para o diabetes gestacional. Vereellini et al descobriram que mulheres grávidas com 40 anos ou mais tinham 8,2 vezes mais chances de desenvolver diabetes gestacional do que mulheres grávidas entre 20 e 30 anos. Outros estudiosos têm descobertas mais semelhantes. Além de afetar o aparecimento do diabetes, quanto maior a idade, menor a idade gestacional das gestantes diagnosticadas com diabetes gestacional. Berkovitz et al descobriram que as mulheres grávidas com 30 anos ou mais foram responsáveis por 63,7% das mulheres grávidas diagnosticadas com diabetes antes das 24 semanas de gravidez, enquanto apenas 45,2% (P <0,01) foram diagnosticadas após 24 semanas de gravidez.
2. A raça e o diabetes tipo 2 do adulto são semelhantes à raça e o diabetes gestacional tem relevância regional e étnica significativa. Em comparação com a prevalência de diabetes gestacional em mulheres brancas europeias, o subcontinente indiano, a Ásia, a Arábia e o negro são 11 vezes, 8 vezes, 6 vezes e 6 vezes respectivamente. Além dos fatores genéticos, os fatores raciais não podem excluir o papel da cultura econômica, dos hábitos alimentares e de outros fatores.
3. A obesidade é um importante fator de risco para intolerância à glicose e diabetes, e não é exceção para o diabetes gestacional. Outros fatores ambientais como idade, economia, nível cultural e estrutura da dieta são sinérgicos com a obesidade.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina de açúcar no sangue
Método de rastreio é para mulheres grávidas (não precisa de estômago vazio) para beber 50g de água com açúcar, beber o valor de açúcar no sangue teste de sangue após um pequeno tempo, se for superior a 140mg / dL, é suspeito de diabetes gestacional, mas ainda não pode confirmar o diagnóstico. O chamado "teste de tolerância à glicose de 100g" deve ser realizado. Um sangue é coletado com o estômago vazio, depois são consumidos 100g de água e, em seguida, são feitos exames de sangue a cada hora, duas horas e três horas.
Os critérios diagnósticos são os seguintes:
1, glicemia de jejum: <105 mg / dL;
2, 1 hourafter100gmglucosetaken: <190 mg / dL;
3, 2hourafter100gmglucosetaken: <165 mg / dL;
4, 3hourafter100gmglucosetaken: <145 mg / dL;
Se dois dos quatro valores forem maiores que o valor padrão, o diagnóstico é diabetes gestacional.
As mulheres grávidas são aconselhadas a rastrear o diabetes gestacional entre 24 e 28 semanas de gestação. Especialmente para mulheres grávidas que têm as seguintes condições:
1. Mulheres grávidas que estão significativamente acima do peso;
2. Na história da família, há obviamente uma predisposição genética ao diabetes (muitas pessoas na família têm diabetes);
3, antes da gravidez tem diabetes gestacional;
4, a inspecção de produção sempre teve açúcar na urina;
5, mães seniores;
6, antes do nascimento de um bebê gigante (para Taiwan, o peso do bebê mais de 4000gm até um bebê gigante), ou antes, no final da gravidez, a morte fetal inexplicável;
7. Espera-se que o bebê tenha muito peso (mais de duas semanas) e / ou excesso de líquido amniótico durante a verificação do nascimento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de açúcar elevado no sangue durante a gravidez:
Gravidez com diabetes: A diabetes é uma doença endócrina e metabólica comum com uma certa predisposição genética e a causa não está totalmente elucidada. As alterações fisiopatológicas básicas são distúrbios metabólicos, como açúcar, proteína, gordura, água e eletrólitos, causados pela deficiência relativa ou absoluta de insulina, que é caracterizada por "alto teor de açúcar no sangue". Existem também algumas doenças com hiperglicemia, chamada diabetes sintomática ou diabetes secundário, que é apenas um pequeno número, como pancreatite, pancreatectomia, acromegalia e síndrome de Cushing. O diagnóstico baseia-se no histórico médico relevante.
