Linfadenopatia cervical transitória aguda não supurativa
Introdução
Introdução O inchaço agudo não-supurativo transitório do linfonodo cervical, os sinais típicos da doença de Kawasaki, o colo mais proeminente, diâmetro de cerca de 1,5cm ou mais, aparecem principalmente em um lado, levemente sensível, ocorrendo dentro de 3 dias após a febre, alguns dias depois Mais.
Patógeno
Causa
A causa ainda não está clara. A doença é uma certa epidemia e senhorio, as manifestações clínicas de febre, erupção cutânea, etc., presumivelmente relacionadas à infecção. Acredita-se geralmente que seja uma variedade de patógenos, incluindo o vírus Epstein-Barr, o retrovírus ou o Streptococcus, a infecção por Propionibacterium. Em 1986, a atividade da transcriptase reversa em sobrenadantes de cultura de linfócitos no sangue periférico foi relatada como aumentando, sugerindo que a doença pode ser causada por retrovírus. No entanto, a maioria dos estudos não alcançou resultados consistentes. No passado, foi sugerido que micoplasma, rickettsia e ácaros são os patógenos desta doença e não foram confirmados. Algumas pessoas pensam que a poluição ambiental ou a alergia química podem ser a causa da doença.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Mamografia de rotina de sangue
Os principais sintomas são febre persistente comum, 5 a 11 dias ou mais (2 semanas a 1 mês), a temperatura corporal geralmente atinge 39 ° C ou mais, o tratamento antibiótico é inválido. Congestão conjuntival bilateral comum, rubor labial, fissura palatina ou sangramento, ver a língua tipo bayberry. Edema duro nas mãos, rubor das palmas das mãos e solas dos pés, precocemente, 10 dias após o surgimento do peeling característico de ponta do pé, em grande escala, aparecendo na junção da pele do leito ungueal. Há também um inchaço agudo não-supurativo transitório do linfonodo cervical, o colo mais proeminente, o diâmetro de cerca de 1,5cm ou mais, aparece principalmente em um lado, levemente sensível, ocorreu dentro de 3 dias após a febre e autorrecuperação após alguns dias. Logo após a febre (cerca de 1-4 dias), há uma erupção maculopapular ou uma erupção cutânea eritematosa polimorfa Ocasionalmente, uma erupção tipo herpes é mais comum no tronco, mas não herpes e crostas, e desaparece em cerca de uma semana.
Outros sintomas freqüentemente apresentam danos no coração, sintomas de miocardite, pericardite e endocardite. O pulso do paciente é acelerado, e os sons cardíacos de taquicardia, galopante e de baixa frequência podem ser ouvidos durante a ausculta. Sopros sistólicos também são mais comuns. Insuficiência de válvula e insuficiência cardíaca podem ocorrer. Para ecocardiografia e angiografia coronariana, a maioria dos pacientes apresenta aneurismas coronarianos, derrame pericárdico, aumento do ventrículo esquerdo e regurgitação mitral. O peito de raio-X mostrava aumento visível do coração. Ocasionalmente, dor nas articulações ou inchaço, tosse, coriza, dor abdominal, icterícia leve ou meningite cerebrospinal asséptica. Na fase aguda, cerca de 20% dos casos apresentam rubor e descamação perineal da pele perianal, e eritema ou cicatriz é reproduzido no local original da vacina BCG 1 a 3 anos atrás. Durante o período de recuperação, a unha pode ser vista no sulco transversal.
O comprimento varia. A primeira fase do curso da doença é febre aguda, e o curso geral da doença é de 1 a 11 dias.Os principais sintomas aparecem após a febre, e pode ocorrer miocardite grave. Entrar na segunda fase é a fase subaguda, que geralmente dura de 11 a 21 dias A maior parte da temperatura corporal diminui, os sintomas são aliviados e o peeling membranoso ocorre no final do dedo. Casos graves ainda têm febre. Aneurismas coronários podem causar infarto do miocárdio e ruptura de aneurismas. A maioria dos pacientes adentra a terceira fase, o período de recuperação, na quarta semana, geralmente de 21 a 60 dias, e os sintomas clínicos desaparecem.Se não houver doença arterial coronariana evidente, ela se recuperará gradualmente.O aneurisma coronariano ainda é sustentável e o miocárdio pode ocorrer. Infarto ou doença cardíaca isquêmica. Um pequeno número de pacientes com aneurismas coronarianos graves entra na fase crônica, pode ser prolongado por vários anos, estenose da artéria coronária esquerda, angina pectoris, insuficiência cardíaca, cardiopatia isquêmica, pode ser fatal devido ao infarto do miocárdio.
O Comitê Japonês de Pesquisa MCLS (1984) propôs que os critérios diagnósticos para esta doença deveriam ser determinados satisfazendo pelo menos cinco dos seis principais sintomas clínicos seguintes:
1. Febre inexplicada por 5 dias ou mais.
2, congestão conjuntival bilateral.
3, mucosa oral e faringe difusa congestionamento, lábios vermelhos e rachados, e é a língua Yangmei.
4. No estágio inicial da doença, a mão e o pé estão inchados e o escarro palmar é vermelho, e o peeling membranoso ocorre no final do dedo durante o período de recuperação.
5, o corpo é eritema multi-forma, mas sem bolhas e crostas.
6. Inchaço não supurativo dos gânglios linfáticos cervicais, cujo diâmetro é de 1,5 cm ou mais. No entanto, se a ecocardiografia bidimensional ou a cinecoronariografia forem utilizadas para detectar aneurismas coronários ou dilatação, os quatro principais sintomas podem ser confirmados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada de várias doenças infecciosas eruptivas, infecções virais, linfadenite aguda, doenças reumáticas e outras doenças do tecido conjuntivo, miocardite viral, cardite reumatóide.
A diferença entre esta doença e a escarlatina é:
1. A erupção começa no terceiro dia após o início da doença.
2. A morfologia da erupção está próxima do sarampo e do eritema polimorfo.
3, a idade do bom cabelo é o período de lactentes e crianças jovens.
4, penicilina sem efeito.
A diferença entre esta doença e a doença reumatóide juvenil é:
1. O período de febre é menor e a erupção é mais curta.
2, as mãos e os pés são duros e inchados, mostrando rubor freqüente.
3. O fator reumatóide é negativo.
