ruptura do ducto biliar
Introdução
Introdução Ruptura do ducto biliar refere-se ao defeito completo ou parcial do ducto biliar danificado, ou é apenas espremido ou costurado pelo grampo vascular para causar inflamação e fibrose do vazamento de bile e, finalmente, causar estenose ou oclusão do ducto biliar. A fratura do ducto biliar é comum na cicatrização do ducto biliar causada por lesão do ducto biliar, isto é, estenose biliar benigna.
Patógeno
Causa
Ruptura do ducto biliar pode ser causada por lesão iatrogênica, trauma abdominal e pedras do ducto biliar, infecção. Devido à inflamação repetida e à estimulação do sal biliar, o ducto biliar afetado leva à hiperplasia do tecido fibroso, à parede espessada, ao lúmen do ducto biliar estreito e às manifestações patológicas e clínicas da infecção da obstrução biliar.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Angiografia com tubo T coledocoscópico combinada com bilirrubina (SDB, DBIL) colangiografia oral
(1) História e sintomas
Tem história de trato biliar, cirurgia abdominal alta (trauma) ou história de colangite recorrente.
1 icterícia obstrutiva intraoperatória (lesão) dentro de 24 horas, ou uma grande quantidade de bile transbordando na porta de drenagem, ou assintomática após a cirurgia (lesão), dor epigástrica intermitente, calafrios e febre, icterícia, após várias semanas a vários anos O banquinho é cinza e assim por diante.
2 A tríade de Charcot pode estar presente em um ataque agudo.
3 pacientes crônicos têm icterícia de longo prazo, tipo de calor irregular, icterícia aprofundada após febre, cirrose biliar. Ou ter colangite sem icterícia. Em casos graves, a doença se desenvolve rapidamente e se deteriora rapidamente, resultando em ACST e sepse.
(dois) sinais
1 sensibilidade abdominal superior durante o ataque.
2 icterícia.
3 hepatomegalia, sensibilidade. Angiografia por raio X de estenose biliar benigna.
4 pode ter sinais de hipertensão portal e assim por diante.
(3) inspeção auxiliar
1 O número de leucócitos e neutrófilos aumentou, e o teste mostrou icterícia obstrutiva, a função hepática foi severamente danificada, a proporção de globulina e branco foi invertida e a hemocultura foi positiva.
2 colangiografia retrógrada, CPT, CPRE, pode mostrar a localização, forma e extensão da estenose. O ducto biliar não está desenvolvido e a estenose do ducto biliar não pode ser excluída. Às vezes, a colangiografia venosa também pode mostrar lesões do ducto biliar.
A ultrassonografia tipo 3B pode mostrar o ultrassom da dilatação biliar proximal ou (e) cálculos. A ultra-sonografia intraciária (IDUS) tem um valor especial no diagnóstico da estenose do ducto biliar e, através das características de diferentes imagens patológicas da estenose do ducto biliar, podem ser identificadas lesões benignas e malignas do ducto biliar.
4MRCP pode diagnosticar corretamente a estenose do ducto biliar após o transplante de fígado, mas em comparação com a CPRE, os detalhes das lesões não são suficientemente claros e o grau de estenose é frequentemente exagerado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de fratura do ducto biliar:
1. Colecistite: Colecistite é uma doença comum da vesícula biliar causada por infecção bacteriana ou estimulação química (alteração da composição biliar). Na cirurgia abdominal, a taxa de incidência perde apenas para apendicite, sendo mais comum em pessoas de meia-idade entre 35 e 55 anos, sendo a incidência feminina maior que a masculina, especialmente em mulheres obesas com múltiplas gestações.
2. Colangite: a inflamação do trato biliar é chamada principalmente de colangite (colangite), e a colecistite é denominada colecistite. Os dois freqüentemente ocorrem ao mesmo tempo, e a etiologia, patogênese e alterações patológicas são quase as mesmas, causadas principalmente por infecção de bactérias (principalmente Escherichia coli, E. coli e Staphylococcus) com base na colestase. Bactérias podem atingir o trato biliar através do fluxo linfático ou sanguíneo, ou retrógradas do intestino através da papila duodenal para o trato biliar. No futuro, é mais comum na China. Pode ser dividido em tipos agudos e crônicos.
