Migrän
Introduktion
Introduktion till migrän Migrän är en typ av periodisk episod med familjens morbiditet och kännetecknas av paroxysmal hemiplegisk huvudvärk med illamående, kräkningar och skam. Efter en vilaperiod uppstår det igen i en lugn, mörk miljö eller efter sömn. Huvudvärken är lättad. Det kan åtföljas av nerver och mental dysfunktion före eller under huvudvärk. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,8% -1% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar, huvudvärk, yrsel, ataxi, tinnitus, medvetsstörning, arytmi
patogen
Migrän orsak
Hormonförändringar och läkemedelseffekter (35%):
P-piller kan öka frekvensen av migränattacker. Menstruation är en vanlig trigger eller förvärrande faktor för migrän ("cyklisk huvudvärk"). Graviditet, samlag kan utlösa en migränattack ("sexuell huvudvärk"). Vissa känsliga individer kan ha en typisk migränattack efter att ha tagit nifedipin (hjärtsmärta), isosorbid (xinxin) eller nitroglycerin.
Väderförändringar, livsmedelstillsatser och drycker (15%):
Speciellt blir vädret varmt, molnigt eller vått. De vanligaste är alkoholhaltiga drycker, till exempel vissa röda viner. Mejeriprodukter, ost, särskilt hårdost, kaffe, nitritinnehållande livsmedel som soppor, korv. Vissa frukter, såsom citrusfrukter, choklad ("chokladhuvudvärk"). Vissa grönsaker, jäst, konstgjorda godis, jäsade inlagda produkter: till exempel kimchi, MSG.
Träning (10%):
Mindre rörelser i huvudet kan orsaka eller förvärra migränattacker, och vissa patienter är rädda för att rida på grund av rädsla för migränattacker. Människor som spelar fotboll kan orsaka huvudvärk i huvudet ("idrottsmigrän"). Migrän kan uppstå när man klättrar trappor på övervåningen.
1. För mycket eller för lite sömn.
2, en måltid missad eller försenad.
3. Rökning eller att vara i röken.
4, blixt, ljuset är för starkt.
5, nervös, arg, deprimerad, gråt ("gråta huvudvärk"), många kvinnor shoppar eller till trånga tillfällen kan orsaka migränattacker. Migranter kan förvärras när någon rider utomlands, även om de är mindre än 1 minut.
Bland de stimulerande faktorerna bör mängd, ledverkning och individuella skillnader beaktas. För känsliga individer kan äta en apelsin inte orsaka huvudvärk, medan man äter några apelsiner kan orsaka huvudvärk. I vissa fall äter inte några apelsiner orsakar Huvudvärkattacker, men om det också finns påverkan av menstruation, kan denna kombination orsaka migränattacker. Vissa individer kommer att ha kramper i köpcentret ett tag, medan vissa individer bara får migränattacker efter att ha väntat i köpcentret länge.
Det finns fortfarande många förbättringsfaktorer i migrän. Vissa människor kan ligga i ett ögonblick av migränattack, vilket kan lindra huvudvärk. Vissa människor stänger sina ögon i ett svagt upplyst rum för att lindra huvudvärk. Vissa människor gillar att trycka sina ögon med båda händerna när de har huvudvärk. För att lindra huvudvärk kan vissa människor lindra huvudvärk genom att tvätta huvudet med kallt vatten. Migrän tenderar att lättas efter klimakteriet och 3 månader efter graviditeten.
Förebyggande
Migränförebyggande
Eftersom många faktorer kan framkalla migrän, uppmärksamma vården i det dagliga livet, undvik dessa faktorer vid kroppens invasion, försiktigt levande, konditioneringsdiet, känslomässigt och så vidare kan förhindra migränattacker i viss utsträckning.
Migrän livskonditionering
1, uppmärksamma påverkan av klimat, vind, torr, fuktig värme, storm, ljust och bländande solsken, kyla, åska och andra klimatförändringar kan orsaka migränattacker, uppmärksamma för att undvika kyla, hålla varma, utsätta inte för regn, förhindra inducerad sjukdom .
2, uppmärksamma effekterna av sömn, motion eller överarbete, uppmärksamma regelbunden sömn, träning, stärka arbetsplanering, organisation, uppmärksamma arbete och vila, uppmärksamma ögonreglering, skydd är en viktig förebyggande åtgärd för känsliga patienter.
3, uppmärksamma inomhusventilation, sluta röka och alkohol.
4, uppmärksamma effekterna av läkemedel, kan inducera migränläkemedel som preventivmedel, nitroglycerin, histamin, reserpin, hydrazin, östrogen, överskott av VitA och så vidare.
Komplikation
Migränkomplikationer Komplikationer, illamående och kräkningar, huvudvärk, svindel, ataxi, tinnitus, dysfunktion, arytmi
1. Kronisk migrän: migränhuvudvärk som varar mer än 15 dagar per månad i 3 månader eller mer, och exklusive huvudvärk orsakad av överdosering, kan betraktas som kronisk migrän.
2, migränpersistens tillstånd: migränattack längd ≥ 72 timmar, och graden av smärta är mer allvarlig, men det kan finnas en kort remissionstid på grund av sömn eller läkemedelsapplikation.
3, en kontinuerlig aura av infarkt: hänvisar till patienter med aura migrän i ett anfall, ett hot eller en mängd aura symptom varade mer än en vecka, mestadels bilateral. Andra symtom på detta avsnitt liknar tidigare avsnitt. Neuroimaging användes för att utesluta lesioner i hjärninfarkt.
4. Migräninfarkt: I sällsynta fall, ischemisk infarkt i motsvarande intrakraniellt blodförsörjningsområde efter migränsaurasymtom, detta aura-symptom varar ofta i mer än 60 minuter, och ischemisk infarkt bekräftas genom neuroimaging Det kallas migräninfarkt.
5. Epileptiska anfall inducerade av migrän: I sällsynta fall kan migränssymtom utlösa anfall, och anfall inträffar inom eller mindre än 1 timme efter aura.
Symptom
Migränssymtom Vanliga symtom Yrsel, yrsel, huvudvärk på natten, huvudvärk, medvetenhetsstörning, högt blodtryck, neuropatisk huvudvärk, yrsel, svaghet i benen, blek, ansträngande träning, huvudvärk
Klinisk iscensättning
Kliniskt uppdelat i fyra faser:
Tidig huvudvärk (aura eller intrakraniell systol): Det finns oror före början av huvudvärk, med illusion (som att se en blixt eller en färg) eller fler former av blinda fläckar. Andra sällsynta personer har yrsel, afasi, förvirring, parestesi, svaghet i ansiktet eller lemmen, som varar cirka 10 till 30 minuter eller timmar. Denna period är relaterad till den lokala ischemiska hjärnan.
Huvudvärkperiod: extrakraniell arteriell dilatation orsakar pulserande huvudvärk, ofta åtföljd av illamående, kräkningar, blekhet, skam och andra autonoma symtom.
Sen huvudvärk: ödem runt den extrakraniella artären, artärhärdning och ömhet, huvudvärk blir beständig.
Sen huvudvärk: en huvudvärk varar i 2 till 3 timmar och somnar sedan, och huvudvärken försvinner efter att ha vaknat. Vissa patienter har kärlhuvudvärk och har huvudvärk i nackmusklerna, så huvudvärk kan pågå i flera dagar.
Klinisk maskinskrivning
Kliniskt delas migrän in i tre typer:
1. Typisk migrän: Det finns medfödda genetiska faktorer och uppenbara karakteristiska auror, med de typiska fyra perioderna som nämns ovan.
2, vanlig migrän: ingen ärftlig, på grund av dess vaskulära reaktion är lätt, är aura inte uppenbar eller inte, huvudvärk är inte plötsligt utan gradvis förvärras, varar längre (timmar till dagar), huvudvärk sida ofta åtföljs av nässtoppning , sikla, riva, conjunctival trängsel, skam och så vidare.
3, sammansatt migrän: med övergående eller ihållande neurologiska tecken eller mentala symtom, såsom oftalmoplegi och hemiplegisk migrän.
4, migränekvivalens: migränattacker ersätts av vissa periodiska fysiska störningar, såsom buksmärta, autonoma symtom, yrsel, psykiska störningar, etc., kan uppstå växelvis med typiska migränattacker.
Klinisk manifestation
Enligt den internationella huvudvärksklassificeringen och diagnostiska kriterier som utvecklats av International Headache Society 1988, sammanfattas den kliniska praxisen i Kina enligt följande.
Migrän utan aura
(universell migrän) är den vanligaste. Paroxysmal måttlig till svår pulserande huvudvärk med illamående, kräkningar eller fotofobi. Fysisk aktivitet förvärrar huvudvärk. I början av attacken finns det bara mild till måttlig tråkig smärta eller obehag, och svår pulserande eller hoppande smärta uppnås efter några minuter till flera timmar. Cirka 2/3 av dem är huvudvärk i sidorna, men också bilaterala huvudvärk, ibland smärtsamma för övre nacken och axlarna. Huvudvärken varar i 4 till 72 timmar och lindras vanligtvis efter sömn. Det finns en tydlig normal klyfta mellan attackerna. Om 90% av attackerna är nära besläktade med menstruationscykeln kallas det migrän under menstruationen. Minst 5 avsnitt av ovanstående avsnitt kan göras, med undantag för olika organiska sjukdomar i och utanför skallen.
Migrän med aura
(Typisk migrän) kan delas in i två faser: aura och huvudvärk:
1, aura: de vanligaste synliga symtomen, såsom fotofobi, ögonblink, gnistor eller komplexa visuella hallucinationer, följt av synfältfel, mörka fläckar, hemianopi eller kort blindhet. Ett litet antal patienter kan ha domningar, mild hemiparesis eller talhinder. De flesta föregångare varar i 5 till 20 minuter.
2, huvudvärk period: visas ofta när aura börjar sjunka. Smärtan börjar från ena sidan av käken, baksidan av vristen eller frontalområdet och ökar gradvis till halva huvudet, eller till och med hela huvudet och nacken. Huvudvärken pulserar, hoppar eller borrar, och graden ökar gradvis till en bestående svår smärta. Ofta åtföljs av illamående, kräkningar, fotofobi och livlighet. Vissa patienter har rodnad i ansiktet och en stor mängd svett konjunktivstockning. Vissa patienter är bleka, tröga och anorexiska. Ett avsnitt varar i 1-3 dagar, och huvudvärken lindras vanligtvis efter att ha lagt sig, men den är svag i flera dagar efter attacken. Allt är normalt under avsnittet. Ovanstående typiska migrän kan delas in i flera subtyper:
(1) Migrän med typisk aura: inklusive okulär migrän, hemiplegisk migrän och afasi. Åtminstone två förekomster av ovan nämnda typiska avsnitt har inträffat, och diagnosen kan fastställas efter uteslutning av organiska sjukdomar.
(2) Migrän med en långvarig aura (komplex migrän): Aura är fortfarande beständig under början av huvudvärk, varar längre än 1 timme och inte mer än 1 vecka. Neuroimaging-undersökning avslöjade inga intrakraniella strukturella lesioner.
(3) Basal migrän (tidigare känd som basilar artär migrän): Det finns aura-symtom som tydligt härrör från hjärnstammen eller bilaterala ockipitala loben, såsom blindhet, bilaterala temporala och nasala visuella symtom, dysartri , yrsel, tinnitus, hörselnedsättning, diplopi, ataxi, bilateral parestesi, bilateral pares eller vansinne. Det försvann inom några minuter till en timme och sedan upptäcktes en pulserande huvudvärk i det bilaterala occipitalområdet. Allt är normalt under gapperioden.
(4) Migränura (med migränallelattack) utan huvudvärk: Det finns olika aurasymtom som ses vid migränattacker, men det finns tid och ingen huvudvärk. När patienten åldras kan huvudvärken helt försvinna och det finns fortfarande en paroxysmal aura, men symtomen är helt aura och det finns färre huvudvärk. För första gången efter 40 års ålder krävs en djup undersökning, med undantag för tromboembolisk TIA.
Oftalmoplegi migrän
Mycket sällsynt. De flesta av början är under 30 år. Det finns en historia av huvudvärk fixerade på ena sidan. Efter en svår huvudvärk (ögonlock eller post-temporär smärta) uppträder ipsilateral oftalmoplegi. Ansiktet ovan är vanligast. Förlamning återupptas efter flera dagar eller veckor. Uppstarten av förlamning återställdes fullständigt flera gånger, men en del ögonmuskelförlamning kunde lämnas utan återhämtning efter flera episoder. Neuroimaging utesluter inte intrakraniella organiska lesioner.
Barndom godartad svimmel
(Migränekvivalensepisoden) har en familjehistoria med migrän, men barnet har ingen huvudvärk. Det kännetecknas av flera, kortlivade svindelepisoder, såväl som episodiska balansstörningar, ångest, med nystagmus eller kräkningar. Nervsystemet och EEG-undersökningarna var normala. Allt är normalt under gapperioden. Vissa barn kan förvandlas till migrän när de är vuxna.
Migränns uthållighet
En varaktighet för migränattacker på mer än 72 timmar (som kan ha en remissperiod som är kortare än 4 timmar) kallas ett migränstillstånd.
Undersöka
Migränundersökning
1. EEG-undersökning: Man tror allmänt att den onormala förekomsten av EEG hos patienter med migrän är högre än den i den normala kontrollgruppen, vare sig det var i attacken eller i intermittent period, men EEG-förändringarna hos migränpatienterna är inte specifika. Eftersom den kan ha normal vågform, vanligt långsam våg, spikavladdning, fokal spik, våg och olika vågformer såsom hyperventilering, onormalt svar på blixtstimulering, onormal hastighet för elektroencefalogram hos barn med migrän Hög, från 9% till 70%, kan uppstå spikar, paroxysmala långsamma vågor, snabb vågaktivitet och diffusa långsamma vågor.
2, cerebralt blodflödesdiagramundersökning: de viktigaste förändringarna i patientens hjärnblodflödskarta under attackperioden och intermittent period är asymmetrisk amplitud på båda sidor, en sida är hög eller en sida är låg.
3, cerebral angiografi: I princip behöver patienter med migrän inte cerebral angiografi, endast hos patienter med svår huvudvärk, mycket misstänkt för subaraknoid blödning, cerebral angiografi, för att utesluta intrakraniella aneurysmer , arteriovenösa missbildningar och andra sjukdomar, utan tvekan är majoriteten av cerebral angiografi hos migränpatienter normal.
4, cerebrospinalvätskeundersökning: rutinundersökning av cerebrospinalvätska hos patienter med migrän är vanligtvis normalt, under normala omständigheter kan lymfocyterna i cerebrospinalvätska ökas.
5, immunologisk undersökning: allmänt anses att migränpatienter med immunglobulin IgG, IgA, C3 och E rosettbildning kan vara högre än normalt.
6, blodplättfunktionstest: blodplättsaggregeringen hos migränpatienter kan ökas.
Diagnos
Diagnos av migrän
diagnos
Diagnosen av migrän bör baseras på en detaljerad historik, särskilt huvudvärkens beskaffenhet och tillhörande symtom, såsom huvudvärkens placering, beskaffenhet, varaktighet, svårighetsgrad, åtföljande symtom och tecken, historia av tidigare avsnitt, inducerad eller Försvårande faktorer, etc.
För patienter med migrän bör detaljerad allmän medicinsk undersökning och neurologisk undersökning utföras. Förutom överlappande symtom och migrän, liknande eller samtidiga tillstånd. Även om det inte finns något specifikt laboratorieindex för migrän, är det ibland nödvändigt för patienter. Laboratorietester är mycket viktiga, såsom blod, urin, cerebrospinalvätska och avbildningsstudier för att utesluta organiska lesioner, särskilt i medelålders eller äldre huvudvärk, och bör utesluta organiska lesioner när allvarliga tecken eller När aura är långvarig, rekommenderar vissa forskare CT eller MRT. Vissa forskare har föreslagit att när migränattacker inträffar mer än två gånger i månaden, bör du vara uppmärksam på orsaken till migrän.
Differensdiagnos
1, spänning-typ huvudvärk: även känd som muskelkontraktion typ huvudvärk, dess kliniska funktioner är: huvudvärk är mer diffus, kan placeras på pannan, ögonen, toppen, kudde och nacke, är huvudvärkens typ ofta trist smärta, huvudtryck, tätt Hoop-känsla, sade patienten ofta att bära en hatt, huvudvärk är ofta ihållande, kan vara lätt och tung, mer hårbotten, ömhet i nacken, massera huvudet och nacken kan lindra huvudvärk, mer än mängden, nackmuskelspänning Hur många åtföljs av illamående och kräkningar.
2, klusterhuvudvärk: även känd som histaminhuvudvärk, Horton syndrom, manifesterad som en serie av tät, övergående, allvarlig ensidig borrsmärta, och migrän, är huvudvärken mer begränsad och fixerad på en sida av vristen Efter bollen och den främre pannan är starttid ofta på natten, och patienten väcks, starttid är fast, början är plötslig utan aura, och början kan vara en brännande känsla på en sida av näsan eller en känsla av tryck efter bollen, följt av en specifik Smärta i området, ofta smärtsam och ansiktsspolning, konjunktivstockning, rivning, saliv, nästoppning, ett stort antal patienter med Horner-tecken, kan förekomma fotofobi, utan illamående, kräkningar, incitament kan vara ett kluster av kramper Alkohol, spänning eller ta vasodilatorer, början är ofta senare än migrän, i genomsnitt 25 år gammal, förhållande mellan man och kvinna på cirka 4: 1, en sällsynt familjehistoria.
3, smärtsam oftalmoplegi: även känd som Tolosa-Hunt-syndrom, kännetecknas av huvudvärk och oftalmoplegi, som involverar inflammatoriska sjukdomar i idiopatisk orbital och cavernös sinus, orsaken kan vara intrakraniell inre halspulsåder Icke-specifik inflammation, kan också involvera cavernös sinus, ofta manifesterad som svår smärta efter bollen och periorbital, stickande, diplopi efter flera dagar eller veckor, och kan ha III, IV, VI kranial nerv involvering Återfall efter flera månader av intervall, angiografi krävs för att utesluta intern karotisaneurysm, och kortikosteroidbehandling är effektiv.
4, huvudvärk orsakad av intrakraniellt utrymme: tidig ockupation, huvudvärk kan vara intermittent eller morgonvikt, men med utvecklingen av sjukdomen, oftare blir en ihållande huvudvärk, progressiv förvärring, symtom på intrakraniell hypertoni kan uppstå Tecken, såsom huvudvärk, illamående, kräkningar, optisk skivaödem och kan ha fokala symtom och tecken, såsom mentala förändringar, hemiplegi, afasi, partiella sensoriska störningar, kramper, hemianopi, ataxi, nystagmus, etc. Svårt, men måste vara uppmärksam, det finns också migrän som har manifesterats i mer än tio år och slutligen diagnostiserats som ett enormt hemangiom.
5, vaskulär huvudvärk: såsom högt blodtryck eller hypotoni, oavbruten intrakraniell aneurysm eller arteriovenös missbildning, kronisk subdural hematom, etc. kan ha migränhuvudvärk. Vissa fall har lokala neurologiska tecken, kramper eller kognitiv dysfunktion, och CT, MR och DSA kan visa skador.
6, migräninfarkt: I sällsynta fall kan migrän vara sekundär till ischemisk stroke, migrän progressiv sjukdom och spontan regression två egenskaper kan skiljas från stroke.
