bröstcancer
Introduktion
Introduktion till bröstcancer Bröstcancer är en av de vanligaste maligna tumörerna hos kvinnor. Enligt statistik är förekomsten 7-10% av alla maligna tumörer i kroppen. Hos kvinnor är det näst efter livmodercancer. Dess förekomst är ofta relaterad till ärftlighet och 40-60. Mellan åldrarna är förekomsten av kvinnor före och efter klimakteriet hög, och endast cirka 1-2% av bröstpatienterna är manliga. En ondartad tumör som vanligtvis uppträder i bröstens körtelepitelvävnad. Det är en av de vanligaste maligna tumörerna som allvarligt påverkar kvinnors fysiska och psykiska hälsa och till och med livshotande. Bröstcancer är sällsynt hos män. Orsaken till bröstcancer är inte fullt ut förstått. Studien fann att det finns en viss regelbundenhet i förekomsten av bröstcancer. Kvinnor med höga riskfaktorer för bröstcancer är benägna att bröstcancer. De så kallade högriskfaktorerna hänvisar till olika riskfaktorer i samband med uppkomsten av bröstcancer, och de flesta av riskfaktorerna för bröstcancerpatienter kallas för höga riskfaktorer för bröstcancer. Tidig upptäckt och tidig diagnos av bröstcancer är nyckeln till att förbättra effektiviteten. Grundläggande kunskaper Andelen patienter: 0,007% -0,01% (kvinnor över 40 år har högre sannolikhet för att bli sjuka) Känsliga personer: kvinnor som förekommer före och efter klimakteriet. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: septisk chock
patogen
Orsak till bröstcancer
Ålder (30%):
Hos kvinnor ökar frekvensen med åldern, är sällsynt före menarche och är sällsynt före 20 år gammal, men förekomsten ökar snabbt efter 20 år gammal, 45 till 50 år gammal, men relativt platt, efter klimakteriet Incidensen fortsätter att stiga och når sin topp vid cirka 70 års ålder, och dödligheten ökar också med åldern. Efter 25 års ålder stiger dödlighetsgraden gradvis tills åldern.
Icke-invasiv cancer (30%):
Det är det tidiga stadiet av bröstcancer. När cancern är begränsad till bröstkanalen eller acinus kallas den icke-invasiv cancer när den inte bryter igenom källarmembranet. (1) Intraduell cancer: Cancercellerna är begränsade till katetern och bryter inte igenom väggens källarmembran. Det förekommer mest i små och medelstora katetrar. Större katetrar är sällsynta och har i allmänhet en spridning med flera centrum. (2) lobulärt karcinom in situ: cancer som förekommer i lobulärkanal och epitelceller i perifera kanal, vanligare hos kvinnor i förväg, men början är 5-10 år tidigare än den genomsnittliga bröstcancer. Broschyrerna förstoras, rören och bubblorna ökas och cellerna är uppenbarligen förtjockade och fylls med icke-polära cancerceller. Lobulärt karcinom in situ utvecklas långsamt och har en god prognos.
Invasiv cancer av speciell typ (20%):
(1) Papillärkarcinom: Det förekommer i epitelcellerna i den stora bröstkanalen, och cancerformigt parenkym består huvudsakligen av ett fibröst vaskulärt bunt eller ett fibröst papillärbunt, och kan vara ett icke-invasivt och invasivt papillärt karcinom. Dess infiltration inträffar ofta vid basen av bröstvårtens hyperplasi. (2) medullär karcinom åtföljs av ett stort antal lymfocytisk infiltration: nekros och blödning förekommer ofta i den skurna ytan, och ett stort antal lymfocyter och plasmaceller infiltrerar i de mellanliggande cellerna i stora cancerceller. Det är mer uppenbart i cancerens perifera del och anses generellt vara kroppens motstånd mot tumören. (3) Tubulärt karcinom: förekommer i duktala eller små duktala epitelceller, som är en typ med låg malignitet och god prognos. (4) Adenoid cystiskt karcinom: basalcellliknande celler bildar plåster eller små fläckar av olika storlekar och former, med ett antal cirkulära hålrum av olika storlekar och enhetlighet. Myoepitelceller kan ses runt luminalytan och runt cellmassan. (5) apokrin adenoidkarcinom: cancerceller är rika på cytoplasma, surfil, ibland synlig apikal framträdande, kärna mild till måttligt formad, bildar duktal, acinar eller liten bröstvårtansstruktur. (6) slemhinneadenokarcinom: förekommer på grund av bröstkörtel-epitelialt slemkörtelmetaplasi, vanligare hos kvinnor nära klimakteriet eller postmenopausal, särskilt hos kvinnor över 60 år. I cancerparenkymen står epitelialslemkomponenten för mer än hälften. Det mesta av slemet är utanför cellen och bildar en slemsjö, ibland i cellen visar den en teckenliknande cell. (7) Skivepitelcancer: ett duktalt epitel härrörande från skivepitelmetaplasi. Den cancerösa parenkyman är alla typiska skivepitelcancer och man kan se den intercellulära bron och keratinisering. Om andra typer av cancer utvecklar partiell squamous metaplasi listas de inte här. (8) bröstvårttsjukdom: även känd som nippeleksemliknande cancer, beskrev Paget (1874) först sjukdomen. Efter många års forskning antas det att tumörcellernas morfologi under mikroskopet är stort, cytoplasman är rik och lätt färgad, ofta vakuolerad, kärnan är stor, uppenbarligen oregelbunden och ibland mitotiska figurer.
Invasiv ospecifik cancer (10%):
(1) invasivt lobulärt karcinom: lobulärt karcinom infiltreras i det extralobulära området, inklusive invasivt karcinom av liten celltyp.
(2) Invasivt duktalt karcinom: duktalt karcinom infiltrerar tydligt interstitiellt, men den infiltrerade delen överstiger inte hälften av cancersubstansen. Om det är mer än hälften uppkallas det efter den huvudsakliga formen av invasiv cancer.
(3) Hård cancer: Cancercellerna är arrangerade i en tunn remsa eller spridda, och bildar sällan en adenoidstruktur, och den fibrösa interstitiella komponenten står för mer än två tredjedelar och är tät.
(4) medullär karcinom: Cancerboet är tätt flagnigt eller klumpigt och kan ha en adenoidstruktur. Cancerparenkymen står för mer än två tredjedelar, och mellanrummet kan ha en liten mängd lymfocyter och plasmaceller.
(5) enkel cancer; mellan hård cancer och medullär karcinom, det vill säga förhållandet mellan cancerhaltigt ämne och fibrös interstitiell komponent är lika. Cancerceller bildar huvudsakligen oregelbundna fasta remsor eller små fläckar och kan också ha adenoidstrukturer.
(6) Adenokarcinom: Storleken på cancercellerna är konsekvent, cytoplasman är rik, och det kan förekomma utsöndring, djup nukleär färgning och mitotiska figurer är vanliga. Cancercellerna är arrangerade i ett körtelrör, med många lager, ostörd polaritet, brist på källarmembran och Infiltrerande tillväxt i massan, cancerceller kan också ordnas i remsor, och det körtelformade arrangemanget bör stå för mer än hälften.
Förebyggande
Förebyggande av bröstcancer
Tidig upptäckt av bröstcancer
Som vi alla vet är cancer inte en obotlig sjukdom. Nyckeln är tidig upptäckt och tidig behandling.I många år har klinisk praxis bekräftat att för de flesta cancerformer, om du vill förbättra botningshastigheten, är det svårt att förbättra behandlingen ensam. Nöjd med tanke på bröstcancer under de senaste decennierna, även om det har skett många förbättringar i behandlingsmetoderna hemma och utomlands, har dödlighetsgraden inte minskat väsentligt. Den främsta orsaken beror fortfarande på sen behandling. Bland de patienter som behandlas orsakas de flesta fall av mitt- och sena stadiet.Det kräver att vi förespråkar upptäckt av tidig cancer för att minska uppkomsten av avancerad cancer, vilket kommer att vara ett effektivt sätt att förbättra överlevnaden av bröstcancer.
Moderna krav för tidig bröstcancer bör vara att små cancerformer (0, 5 cm i diameter) och Till cancer som är kliniskt otillgängliga för massan klassificeras som tidigt, eftersom sådana cancerformer sällan är metastaserade, och deras 10-åriga överlevnadsperiod efter operationen är i allmänhet Upp till 90% eller mer kommer ett stort antal sådana cancer att upptäckas, vilket kan ha en positiv effekt på överlevnadsfrekvensen. För att upptäcka sådan tidig cancer mer föreslås följande punkter:
1. Upprätta ett nytt koncept för tidig cancer: tidig cancer är inte ovanligt hos patienter som rutinmässigt undersöks, och det borde vara vanligare än vanlig avancerad cancer, eftersom den prekliniska perioden utgör cirka 2 / av hela processen i den naturliga utvecklingen av bröstcancertillväxt. 3. Trots detta upptäcks sällsynt tidigt cancer sällan, vilket indikerar att de flesta av de tidiga cancerformerna läckte ut från undersökaren under undersökningen. Orsaken beror främst på bristen på tillräcklig kunskap om den tidiga cancern av undersökaren. Klinikern använder fortfarande bröstklumparna som det traditionella konceptet för att diagnostisera de primära tecknen på bröstcancer, och de tidigare nämnda tidiga cancerformerna bildar inte nödvändigtvis uppenbara klumpar. Under ledning av detta koncept är tidigt cancer oundvikligen svårt att upptäcka, så det är nödvändigt att återigen erkänna den nya cancer. koncept.
2, allvarligt fråga riskfaktorerna för bröstcancer: bröstcancer är en hel del riskfaktorer, de vanliga är följande: (1) familjehistoria av bröstcancer, särskilt om mamma och syster till personen har drabbats av sjukdomen (2) menstruation För tidig menarche (mindre än 12 år) eller sen (mer än 50 år) (3) Mer än 40 år (4) En sida av bröstet har cancer, det kontralaterala bröstet är också en sårbar del, etc. Personer med faktorer bör betraktas som mottagliga för bröstcancer och bör vara fokus för undersökningen.
3. Varje orsak till avvikelser i bröstet bör identifieras.
(1) nippelutflöde, särskilt blodig utflöde, existerar tillsammans med bröstcancer, särskilt när det är blodig utflöde hos kvinnor över 50 år, ungefär hälften av dem kan vara maligna.
(2) Lokaliserad förtjockning av bröstkörteln, vilket är ett kliniskt vanligt men inte värderat tecken.Denna situation uppstår hos kvinnor som inte är i klimakteriet, särskilt när det är vissa förändringar i menstruationscykeln. Om den förtjockade vävnaden kvarstår under lång tid har det inget att göra med menstruationscykeln, eller den ökar och ökar i omfattning, särskilt hos kvinnor efter menopaus.
(3) bröstvårtoserosion efter upprepad lokal behandling är ineffektiv, bör överväga sjukdomen, den positiva graden av cellsmetning är hög, bör omedelbart diagnostiseras.
(4) bröstsmärta, hos premenopausala kvinnor, särskilt med förändringar i menstruationscykeln, graden av smärta har också olika förändringar i lätt eller tung, mestadels fysiologisk, såsom smärta är begränsad, det finns fasta delar, och har inget att göra med menstruationscykeln Eller för kvinnor efter menopaus bör orsaken identifieras.
(5) Oförklarlig areola hudödem, nippel tillbakadragande och depression av bröst hud begränsning, etc., alla måste noggrant ta reda på orsakerna.
Kort sagt, tidig upptäckt och tidig behandling är utan tvekan utvecklingsriktningen för förebyggande och behandling av bröstcancer. Vad som brådskande behövs är att popularisera kunskapen om diagnos av tidig bröstcancer, genomföra omfattande screening av bröstcancer och kvinnors självundersökning av bröst för att uppnå tidig förbättring av överlevnad och dödlighet. ändamål.
Komplikation
Komplikationer i bröstcancer Komplikationer septisk chock
Vanliga komplikationer av bröstcancer
Den vanliga komplikationen av bröstcancer är tumörförlust av aptit-kakexi-syndrom, aptitförlust är en av orsakerna till kakexi och klinisk manifestation av kakexi.
Liksom med kakexi hos andra avancerade cancerformer kan patienter uppleva aptitlöshet eller anorexi, viktminskning, trötthet, anemi och feber, svår utmattning och till och med dödsfall.
Vanliga komplikationer av bröstcanceroperationer
Bröstcanceroperation är en ytoperation, men på grund av det stora utbudet av kirurgi och trauma finns det många komplikationer efter operationen. Vanliga kirurgiska komplikationer relaterade till brösttumörer är:
Först blödning
En av de vanligaste komplikationerna efter operationen, sådana komplikationer kan uppstå efter massresektion eller radikal resektion. Orsakerna till blödningar är ofta:
1, är intraoperativ hemostas inte fullständig, vilket lämnar aktiva blödningspunkter
2, på grund av applicering av kontinuerligt dränering av negativt tryck, lägesförändringar eller svår hosta och andra orsaker, faller koagulationspropparna av eller silkens glidning, vilket resulterar i dräneringsavlopp
3, preoperativ tillämpning av kemoterapi eller hormonläkemedel för att göra såret lätt att spola blod
Grundlig hemostas under operationen, särskilt den interkostala vaskulära penetrationen av bröstbenet bör ligeras till blödningspunkten för muskelstubben och profilen.Ligering eller elektrokoagulering ska användas för att spola såret och noggrant kontrollera för aktiv blödning. Rörets placering, korrekt tryckförband kan hjälpa till att förhindra postoperativ blödning.Dessutom bör uppmärksamhet tålamod och dränering av dräneringsröret för negativt tryck efter operationen. Avloppsvätskans natur bör behandlas i tid för patienter med dålig koagulationsmekanism.
För det andra, effusion
Det finns vätskeansamling mellan klaff och bröstvägg eller armhåla, vilket gör att klaffen inte ligger nära såret. Det är också en av de vanligaste komplikationerna efter brösttumörskirurgi. Vanliga orsaker är:
1. Dålig dränering gör att sårets utsöndring inte ackumuleras i tid och ackumuleras
2, blodkoagulation i såret för att bilda en koagulering, kan inte dräneras, och senare kondenseras för att bilda effusion
3, när man dissekerar lymfatiskt fett runt iliac venen, ligeras inte några lymfkärl med dålig dränering för att bilda effusion, vilket vanligtvis förekommer utanför armhålan
4, användningen av en elektrisk kniv för att dissekera iliac venen när möjligheten att ackumulera mer än användningen av skalpell, kan ha en viss inverkan på läkning av såret, och efter den elektrokirurgiska anatomin är några små lymfkärl tillfälligt stängda och under negativt tryck Efter att ha lockats är den öppen igen, vilket orsakar effusion
Dessutom gör klaffens överdrivna spänning såret svårt att täcka och dräneringsröret avlägsnas för tidigt.
När anatomin på ankeln har visat sig ha ett litet exsudat, bör den ligeras för att minska spänningen på klaffen och hålla det negativa trycket utan hinder. Lämplig tryckförband hjälper till att minska förekomsten av effusion, såsom förekomsten av effusion, om mängden är liten Det är tillrådligt att använda den tomma nålen upprepade gånger för att pumpa undertryckssuget eller huden dräneras och tryckförbandet om mängden är stor eller om multipelsuget är ogiltigt.
För det tredje, hudklaffningsnekros
Det är också en vanlig komplikation av postoperativ bröstcancer. Eftersom den försenade läkningen av hudnekros kan påverka den efterföljande behandlingen kräver ofta radikal mastektomi att mer hud tas bort, och området för flikavskiljning är större, och klaffen är för tunn eller Ojämn tjocklek kommer att skada kapilläret i dermis och påverka blodtillförseln på den postoperativa klaffen eller spänningen på fliken. Den postoperativa sårutflödet kommer också att orsaka ischemisk nekros i klaffen, ibland på grund av användning av en elektrisk kniv. Felaktiga lokala brännskador på huden eller vaskulär koagulativ emboli kan också leda till hudklaffnekros. Hudklaffningsnekros visar vanligtvis att den ischemiska huden blir blek efter 24 timmar och visar gradvis blåviolett ödem, små blåsor på ytan och nekros efter 3-7 dagar. Områdets gränser blev gradvis tydliga och huden blev gradvis svart och hård.
Rimlig utformning av snittet före operationen, undvika att sidoklaffarna är för långa, uppmärksamma separering av flikarna, minska flikspänningen, och vid behov, ympning av huden för att undvika vätskeansamling, korrekt förband och andra åtgärder hjälper till att minska klaffens nekros, om Hudklaffnekros uppstår, och den nekrotiska klaffen kan avlägsnas efter att gränsen för det nekrotiska området är uppenbar. Till exempel är snittens nekros i snitt mindre än 2 cm. Efter debridering appliceras det våta förbandet och förbandet är ofta självhelande. Om huden är nekrotisk och patienten inte vill få ympning av huden är sårläkningen ofta försenad och överhuden som växer senare är ofta vit och tunn och skadas lätt efter gnidning.
Fjärde övre lemödem
Efter radikal mastektomi orsakas övre extremitetsödem lätt av lymfatiska och blodåterförda övre extremiteter. Förekomsten av övre extremitetsödem har rapporterats från 5% till 40%. På senare år har förekomsten av svår övre extremitetsödem minskat avsevärt. Högst 5%, vilket orsakar allvarliga refluxstörningar i övre extremiteter:
1. Det axillära rengöringsområdet är felaktigt, förstör den lokala säkerhetscirkulationen och den tidigare anatomin av lymfatiskt fett runt iliavenen. Sakralhöljet tas ofta bort samtidigt, vilket också påverkar den postoperativa lymfdreneringen. Därför, om det inte finns någon uppenbar svullnad under operation, När det gäller stora lymfkörtlar är det inte nödvändigt att ta bort den vaskulära manteln. Faktum är att om de axillära lymfkörtlarna invaderar senhöljet är det ofta helt kirurgiskt för att uppnå syftet med radikalt botemedel.
2, det finns vätska eller infektion i sputumområdet, vilket orsakar lokal trängsel, fibros, ärrbildning hindrade upprättandet av säkerhetscirkulation.
3, postoperativ behandling av det suprakondylära, nedre området och det sakrala området, vilket orsakar lokalt ödem, bindvävshyperplasi, lokal fibros och sedan ödem.
Övre extremitetsödem kan uppstå flera dagar efter operationen, och svullnadsdelen är ofta i överarmen. Det kan också användas i underarmen eller på baksidan av handen. Övre extremitetsfunktion utövas ofta efter operationen. Att undvika överdriven fysisk ansträngning av övre extremiteten och att undvika infektion i övre extremiteten kan minska övre extremiteten. Förekomsten av ödem, när den övre extremiteten uppträder ödem kan endast använda symtomatisk behandling för att minska ödem.
Femte, övre extremiteter och handmuskelsatrofi
Ofta på grund av skada på brachialplexus eller dess mantel, är atrofien hos den lilla fiskmuskulaturen vanlig.
Symptom
Bröstcancersymtom Vanliga symtom Bröstklumpar Laktationsstörningar Bröstcancer avlägsna metastaser Bröstsmärta Akut ödem bröstvårtor tillbakadragande Bröstvårta bröstvårtan Bruten leverinsjukdom
(a) recessiv bröstcancer
Avser bröstcancer som är kliniskt inte upptäckbar och bekräftas genom patologisk undersökning efter mastektomi. Ofta påträffas genom röntgenundersökning eller axillär lymfkörtelmetastas som det första symptom, bör differentieras från para-bröstcancer. Behandling antas nu allmänt att radikal kirurgi bör behandlas när den diagnostiserats som ockult bröstcancer, om det inte finns några metastaser och avlägsna metastaser. De flesta rapporterade att effektiviteten är bättre eller liknar bröstcancer med axillär lymfkörtelmetastas.
(två) manlig bröstcancer
Manlig bröstcancer är sällsynt, med en förekomst av 1% i bröstcancer och 0,1% hos manliga maligniteter. Åldern för början var 6 till 11 år högre än hos kvinnlig bröstcancer.
Symtomen på manlig bröstcancer är huvudsakligen smärtfri massor under areolan. 20% av patienterna har nippelindragning, skorpor och dränering. Massans gräns är ofta oklart. Det finns vidhäftning av hud- eller bröstmuskeln i det tidiga stadiet, och frekvensen av axillär lymfkörtelmetastas är högre. De patologiska manifestationerna av manlig bröstcancer liknar dem hos kvinnlig bröstcancer. De allra flesta är invasivt duktalt karcinom, och det manliga bröstet har ingen lobularvävnad. Det finns därför ingen rapport om lobulärt karcinom in situ. Behandlingen av manlig bröstcancer är densamma som hos kvinnlig bröstcancer, men på grund av den lilla bröstvävnaden i manliga fall och den tidiga invasionen av bröstmuskeln bör det kirurgiska tillvägagångssättet baseras på radikal kirurgi eller utökad radikal kirurgi.
Användningen av endokrin terapi i avancerade fall eller återfall är bättre än kvinnlig bröstcancer. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är bilateral orkiektomi, den effektiva hastigheten kan nå 50% till 60%, orsaken till denna höga effekt beror på nästan 84% av ER-positiva tumörvävnad. Giltighetsperioden varar i genomsnitt 12 månader. Om patienten är ovillig att genomgå testikulär resektion eller om tillståndet återkommer efter resektion kan det kvinnliga hormonet, det manliga hormonet eller TAM fortfarande användas för att uppnå goda resultat. Denna typ av endokrin terapi kommer att produceras om patienten har visat att orchiectomy inte är effektiv. Bra effekt, den effektiva effekten av denna andra rad endokrin terapi är mellan 30% och 50%. Kemoterapi är endast för endokrin terapi, inklusive ärekränkning och tillägg. Det bör börja efter misslyckande. Dess medicinering och metod motsvarar kvinnlig bröstcancer.
(tre) inflammatorisk bröstcancer
Det är en extremt sällsynt klinisk typ, ofta diffus och hård, och huden är röd, svullen, varm, smärtsam och ödem. Förekomsten är explosiv, mycket lik akut inflammation, som också kallas cancerös mastit.
Diagnospunkterna för denna sjukdom är:
1 Även om de lokala manifestationerna är rodnad och värmesmärta finns det ingen systemisk inflammatorisk reaktion som kall feber.
2 kroppstemperatur och antal vita blodkroppar är mestadels inom det normala intervallet.
3 tidig hud är ett typiskt violett, fläckigt ödem, tydlig gräns, något upphöjd kant, stora porer som apelsinskaländringar, röd svullnad är mer än 1/3 av bröstet, röd svullnad efter 1 vecka antiinflammatorisk behandling försvinner inte.
4 I den röda och svullna bröstvävnaden kan ibland strukturen på den hårda och tuffa massan beröras.
5 De ipsilaterala armhålorna kan beröra de hårdare lymfkörtlarna.
6 fina nål aspiration cytologi och patologiska avsnitt kan utgöra en grund för diagnos.
Prognosen för inflammatorisk bröstcancer tidigare med kirurgi eller strålbehandling är mycket dålig, den genomsnittliga överlevnadstiden är 4 till 9 månader, så kirurgi rekommenderas inte för inflammatorisk bröstcancer. För närvarande använder de flesta författare kemoterapi och strålbehandling för inflammatorisk bröstcancer, det vill säga efter 3 till 4 kurser med kemoterapi, strålbehandling och kemoterapi efter strålbehandling.
(4) Graviditet och amning bröstcancer
Bröstcancer uppträder under graviditet eller amning, vilket svarar för 0,75% till 31% av bröstcancerfallen. Under graviditet och amning, på grund av förändringar i hormonnivåerna i kroppen, kan tumörtillväxten accelereras och graden av malignitet ökas. Samtidigt ökar bröstvävnadens fysiologi under graviditet och amning och trängsel, vilket gör tumören svår att hitta tidigt och lätt att sprida.
Principen för behandling av bröstcancer under graviditet liknar den för allmän bröstcancer, men valet av behandling beror på tumörstadiet och de olika graderna av graviditeten. Huruvida graviditeten ska avbrytas i tidig graviditet bör baseras på olika sjukdomar, det tidiga stadiet av sjukdomen kanske inte behöver stoppa graviditeten, stadiet är II, III eller beräknad postoperativ kemoterapi och strålbehandling bör stoppa graviditeten för att förbättra överlevnaden, tvärtom Ofta på grund av avslutandet av graviditetsfördröjning, men påverkar behandlingseffekten.
Amning av bröstcancerbehandling bör först sluta amma, och postoperativ adjuvansbehandling liknar allmän bröstcancer. Förebyggande avlägsnande av äggstockarna förbättrar inte överlevnaden.
Undersöka
Bröstcancerundersökning
1, röntgeninspektion:
Mammografi är en vanlig metod för diagnos av bröstcancer. Vanliga bröstsjukdomar kan delas upp i klumpar eller nodulära lesioner, förkalkning och förtjockning av huden, skiftningar av kateterskuggor och massans densitet är hög. När det finns ett brumtecken är det till stor hjälp för diagnos. När gräset är längre än lesionens diameter kallas det en stjärnskada. Röntgenfilmen visar att massan ofta är mindre än den kliniska palpationen. Detta är också ett av de maligna tecknen och förkalkningspunkten i skivan. Uppmärksamhet bör ägnas åt dess form, storlek, densitet och med tanke på antalet och fördelningen av förkalkningspunkter. När förkalkningspunkterna är sammanslagna, särskilt i intervallet 1 cm, är risken för bröstcancer mycket hög. När förkalkningspunkten överstiger 10 kan maligniteten vara Mycket sexuellt.
2, ultraljudsundersökning:
Ultraljudsundersökning är icke-invasiv och kan tillämpas upprepade gånger.Det är värdefullt för applicering av ultraljudsavbildning hos patienter med tät bröstvävnad, men huvudsyftet är att identifiera tumörens cystiska eller fasta karaktär. Ultraljudsundersökningen för bröstcancerdiagnos är hög. 80% - 85%, det starka ekogena bandet som bildas av infiltrering av cancer i omgivande vävnader, förstörelse av normal bröststruktur och förtjockning eller fördjupning av lokal hud över massan är viktiga referensindikatorer för diagnosen bröstcancer.
3, termisk bildinspektion:
Applikationsbilden visar kroppens yttemperaturfördelning. Eftersom cancercellernas spridningsblock är rikt på blodtillförsel är motsvarande kroppsytemperatur högre än den omgivande vävnaden. Skillnaden kan användas för diagnos. Denna diagnosmetod saknar emellertid exakt bildstandard, termisk abnorm plats och tumör. Inte motsvarande, den diagnostiska efterlevnadshastigheten är dålig och den har gradvis tillämpats under de senaste åren.
4, nära infraröd skanning:
Den nära-infraröda våglängden är 600-900 & mamma, som lätt tränger in i mjuka vävnader. Den använder infraröda strålar för att överföra olika gråskala-skuggor genom olika täthetsvävnader i bröstet och därmed visa bröstklumpar. Dessutom har infraröda strålar stark känslighet för hemoglobin, och bröstkärlen visas tydligt. Bröstcancer har ofta ökat den lokala blodtillförseln och de närliggande blodkärlen blir tjockare. Infraröda strålar har en bättre bildvisning, vilket är användbart för diagnos.
5, CT-undersökning:
Det kan användas för pre-biopsi lokalisering av bröstlesioner som inte kan avlägsnas, för att bekräfta den preoperativa iscenesättningen av bröstcancer, för att kontrollera om det finns svullnad i det bakre bröstområdet, vristen och inre lymfkörtlar i bröstet och för att hjälpa till att formulera en behandlingsplan.
6, tumörmarkörinspektion:
I processen med karcinogenes producerar, utsöndrar, frigör tumörceller direkt cellulära vävnadskomponenter och finns i tumörceller eller i värdkroppsvätskor i form av antigener, enzymer, hormoner eller metaboliter. Sådana ämnen kallas tumörmarkörer.
(1) Carcinoembryonic antigen (cEA): är ett ospecifikt antigen, som är förhöjd i många tumörer och icke-tumörsjukdomar. Det finns inget differentiellt diagnostiskt värde. Preoperativ undersökning av operativ bröstcancer är cirka 20% till 30% av blodets CEA. Innehållet är förhöjt, medan vid avancerad och metastaserad cancer har 50% till 70% av CEA ett högt värde.
(2) Ferritin: Serrit ferritin återspeglar järnlagringstillståndet i kroppen, och det finns en ökning av ferritin i många maligna tumörer som leukemi, bukspottkörtelcancer, gastrointestinal tumör och bröstcancer.
(3) Monoklonal antikropp: Den monoklonala antikroppen cA som används för diagnos av bröstcancer, 15-3 har en diagnostisk noggrannhet på 33,3 till 57% för bröstcancer.
7, biopsi:
Bröstcancer måste fastställas innan diagnosen kan startas. Även om det finns många aktuella undersökningsmetoder, kan endast de patologiska resultaten som erhållits genom biopsi endast användas som grund för den enda bekräftade diagnosen.
(1) Nålaspirationsbiopsi: Akupunkturcytologi upprättades av Gutthrie 1921 och har utvecklats till en fin nålaspirationscytologi. Metoden är enkel, snabb och säker. Den kan ersätta vissa frosna vävnadssektioner och den positiva hastigheten är högre. Det är mellan 80% och 90% och kan användas för screening mot cancer. Om den kliniska diagnosen är malign och cytologin rapporterar godartad eller misstänkt cancer, bör kirurgisk biopsi väljas för att bekräfta diagnosen.
(2) Cut biopsi: Eftersom denna metod är lätt att främja spridning av cancer, rekommenderas denna metod generellt inte, och den kan övervägas endast när avancerad cancer används för att bestämma den patologiska typen.
(3) Excisional biopsi: När man misstänker en malig massa tas massan bort och ett visst område runt vävnaden är en biopsi. Det krävs vanligtvis att man tar bort så mycket som möjligt från tumörkanten minst 1 cm. Följande undersökning av det snittade provet kan användas för att bestämma maligniteten:
1 Strukturen hos medullär karcinom är mjuk, den skurna ytan är gråvit, och det kan förekomma blödande fläckar, nekros och cystabildning.
2 Den hårda cancerns skärande yta är gråvit, krymper, som ett ärr, sträcker sig radiellt runt, utan kapsel.
3 Egenskaperna för intraductal cancer involverar flera katetrar och infiltrerar till och med i bröstvårtens riktning. Den snittade ytan är gråvit, och ibland kan det akne-liknande ämnet strängsprutas.
4 Strukturen hos lobulärt karcinom är mjuk, formen är oregelbunden, den snittade ytan är gråvit, rosa, ibland är tumören inte uppenbar, bara bröstförtjockningen.
Diagnos
Diagnostik av bröstcancer
diagnos
Det finns många metoder för att diagnostisera bröstcancer. Den vanligaste bröstmammografin är den mest exakta patologiska diagnosen. Generellt utförs avbildningsundersökningen först. Om det råder tvivel kommer den patologiska undersökningen att utföras. Med det nära sambandet mellan patologiska resultat av västerländsk medicin och syndromstypen TCM, Diagnosen av bröst i den kinesiska medicinen kan inte underskattas. Det slutliga målet med diagnosen är behandling. Den kombinerade diagnosen av kinesisk och västerländsk medicin kommer att spela en viktig roll för att främja en omfattande behandling av kinesisk och västerländsk medicin.
Först diagnosen bröstcancer - västerländsk medicinsk avbildning
Tidig upptäckt av bröstcancer är viktigt.
1 Ultraljudundersökning: mikroförkalkning i bröstmassan, kant- & ldquo-burr & rdquo-tecken, aspektförhållande större än 1, möjligheten för cancer är den största, genom den semi-kvantitativa metoden och färgupptagningstekniken för att observera toppflödeshastigheten för cancer, den genomsnittliga densiteten för färgpixlar, blodkärl Den genomsnittliga tätheten är användbar för differentiell diagnos av maligna tumörer. De penetrerande blodkärlen och MVD är mycket känsliga för diagnosen bröstcancer.
2MRI-undersökning: Användningen av paramagnetiskt kontrastmedel för att stärka MIP-rekonstruktion visade en 100% indikation på bröstcancer. MRS föreslog starkt att nivån av kolin i bröstcancervävnader ökades och förhållandet vatten / fett var betydligt större än för normala vävnader. Det är ett viktigt kriterium för diagnosen bröstcancer.
3CT-undersökning: tunnskiktsskanning kan hitta 0,2 cm i diameter, och de relaterade parametrarna för bröstcancerökning är nära besläktade med MVD, som visar de metastatiska lymfkörtlarna.
4X-ray undersökning: Den mest fördelaktiga upptäckten av bröstcancerförkalkningar, röntgen digital fotografering kan hjälpa CAD, MWA och CMRP-teknik kan förbättra bröstcancers tillförlitlighet.
5 Infraröd termografi: kvantitativ analys av bröstcancertemperaturen för varmzon genom digitalt kvantitativt system, kalibrering av temperaturskillnaden mellan lesionscentret och omgivande vävnad, för att bestämma tumören är bra, malig.
6 Minimalt invasiv avbildning: Ultraljudsstyrd biopsi utfördes på små skador som saknade bildfunktioner, och 3D CE PDU-förbättrad ultraljud kännetecknades av CT-guidad biopsi.
För det andra utvärderingen av västerländsk diagnos av bröstcancer
Omfattande utvärdering av nålaspirationcytologi, analys av DNA-innehåll i cancerceller, detektion av karcinoembryonantigen och mammografi vid diagnos av bröstcancer. Den högsta sammanfallshastigheten hittades genom nålcytologi. Cell-DNA bestämdes med flödescytometri vid 85,35%. Den högsta falska positiva halten av innehåll var 34,20%. Den falska negativa graden av mammografi X var den högsta, vilket var 44,54%. Den kombinerade diagnosen av 4 indikatorer ökade den diagnostiska sammanfallshastigheten för bröstcancer till 92,35%, och den falska positiva nivån minskade till 1,96%. Den negativa frekvensen sjönk till 5,93%. Den kombinerade diagnosen av de fyra indikatorerna kan avsevärt förbättra den korrekta diagnosgraden för bröstcancer och bidra till tidig diagnos.
Cytopatologi för bröstsatsning har inte bara en viktig tillämpbarhet för diagnosen bröstsjukdomar, utan har också ett viktigt värde för tidig diagnos och klassificering av bröstcancer, men det är av stor betydelse att identifiera brösthyperplasi och bröstfibroadenom med karcinogenes. Hastigheten är så hög som 100%, den tidiga diagnosfrekvensen är 16,9% och den totala diagnostiska noggrannheten är så hög som 98,6%. Bröstets nedsatsningscytopatologi har fördelarna med små trauma, enkla och snabba, säkra och tillförlitliga, ekonomiska och praktiska, exakta resultat, etc. Den traditionella diagnostiska metoden kan för närvarande inte ersättas med någon metod och har ett högt marknadsförings- och praktiskt värde.
3. Korrelation mellan TCM-syndrom och Western Medicine Pathology
För att studera egenskaperna hos mammografi av bröstcancer i leverstagnationstyp och för att undersöka dess patologiska bas. Vid bröstcancer av leverstagnation är brösttypen tät och blandad (78%), onormala vaskulära tecken och Frekvensen för peritoneala tecken var högre (stod för mer än 80%), och frekvensen för axillär lymfkörtelmetastas var låg (12%).
Differensdiagnos
(1) Recessiv bröstcancer avser bröstcancer som inte är kliniskt tillgänglig och bekräftas genom patologisk undersökning efter mastektomi. Det förekommer ofta genom röntgenundersökning eller metastas i axillär lymfkörtlar som det första symptomet, som bör skilja från para-bröstcancer. När det gäller behandling anses det allmänt att när diagnosen är ockult bröstcancer, om det inte finns några metastaser på ryggraden och avlägsna metastaser, bör radikal kirurgi utföras. De flesta rapporter är bättre än eller liknar bröstcancer med axillär lymfkörtelmetastas.
(2) Manlig bröstcancer Manlig bröstcancer är sällsynt.Infallshastigheten är 1% i bröstcancer och 0,1% hos manlig malig tumör. Ålders början är 6-11 år högre än hos kvinnlig bröstcancer.
Symtomen på manlig bröstcancer är huvudsakligen smärtfri massor under areolan. 20% av patienterna har nippelindragning, skorpor och dränering. Massans gräns är ofta oklart. Det finns vidhäftning av hud- eller bröstmuskeln i det tidiga stadiet, och frekvensen av axillär lymfkörtelmetastas är högre. De patologiska manifestationerna av bröstcancer liknar dem hos kvinnlig bröstcancer. De allra flesta är invasivt duktalt karcinom och det manliga bröstet har ingen lobularvävnad. Det finns därför ingen rapport om lobulärt karcinom in situ. Behandlingen av manlig bröstcancer liknar den hos kvinnlig bröstcancer. I manliga fall är bröstvävnaden liten och det är lätt att invadera bröstmuskeln i ett tidigt skede. Den kirurgiska metoden bör baseras på radikal kirurgi eller förlängd radikal kirurgi.
Tillämpningen av endokrin terapi i avancerade eller återkommande fall är bättre än kvinnlig bröstcancer. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är bilateral orchiektomi, den effektiva frekvensen kan uppgå till 50% till 60%, anledningen till att den höga effektivitetsgraden beror på nästan 84% av tumörvävnaden ER-positiv, den effektiva perioden varar i genomsnitt 12 månader.Om patienten är ovillig att genomgå orchiectomy, eller om tillståndet återkommer efter resektion, kan kvinnliga hormoner, manliga hormoner eller TAM tas för att uppnå goda resultat. Denna typ av endokrin terapi har visats hos patienter. Om orkektektomin är ineffektiv ger den goda resultat. Den effektiva effekten av denna andra rad endokrin terapi är mellan 30% och 50%. Kemoterapi är endast för endokrin terapi, inklusive ärekränkning och tillsatsmedel, och bör börja efter misslyckande. Och att ge lagen motsvarar kvinnlig bröstcancer.
(C) Inflammatorisk bröstcancer är en extremt sällsynt klinisk typ, ofta diffus härdande och stor, röd, svullnad, varm, smärtsam och ödematös, förekomsten är explosiv, mycket lik akut inflammation, så det är också känt som Cancerös mastit, diagnosen av denna sjukdom är: 1 lokala manifestationer av rodnad och värmesmärta, men ingen förkylning och feber och andra systemiska inflammatoriska reaktioner.
2 kroppstemperatur och antal vita blodkroppar är mestadels inom det normala intervallet.
3 tidig hud är ett typiskt violett, fläckigt ödem, tydlig gräns, något upphöjd kant, stora porer som apelsinskaländringar, röd svullnad är mer än 1/3 av bröstet, röd svullnad efter 1 vecka antiinflammatorisk behandling försvinner inte.
4 I den röda och svullna bröstvävnaden kan ibland strukturen på den hårda och tuffa massan beröras.
5 De ipsilaterala armhålorna kan beröra de hårdare lymfkörtlarna.
6 fina nål aspiration cytologi och patologiska avsnitt kan utgöra en grund för diagnos.
Inflammatorisk bröstcancer har en dålig prognos i kirurgi eller strålbehandling. Den genomsnittliga överlevnadstiden är 4 till 9 månader. Därför rekommenderas inte kirurgi för inflammatorisk bröstcancer. De flesta författare använder för närvarande kemoterapi för inflammatorisk bröstcancer. Den omfattande behandlingen av strålterapi, det vill säga de första 3 till 4 kurserna med kemoterapi efter strålbehandling, kemoterapi efter strålbehandling.
(4) Bröstcancer under graviditet och amning Bröstcancer uppträder under graviditet eller amning, vilket står för 0,75% till 31% av bröstcancerfallen. Under graviditet och amning på grund av förändringar i hormonnivåerna i kroppen kan det påskynda tumörtillväxten. Graden av malignitet ökar, samtidigt ökar den fysiologiska tillväxten av bröstvävnaden under graviditet och amning, och tumören upptäcks inte lätt tidigt och är lätt att sprida.
Principen för behandling av bröstcancer under graviditet liknar den för allmän bröstcancer, men valet av behandlingsmetod beror på tumörstadiet och de olika stadierna av graviditeten. Huruvida graviditeten ska avslutas i början av graviditeten bör baseras på olika stadier och sjukdomsperioden kan vara tidigare. Det är inte nödvändigt att stoppa graviditeten. Steget är II, III eller det beräknas att behovet av kemoterapi och strålbehandling efter operationen bör stoppa graviditeten för att förbättra överlevnadsfrekvensen. Tvärtom, operationen försenas på grund av avslutningen av graviditeten, vilket kan påverka behandlingseffekten.
Amning av bröstcancerbehandling bör först sluta amma. Postoperativ adjuvansbehandling liknar allmän bröstcancer. Förebyggande avlägsnande av äggstockarna förbättrar inte överlevnaden.
