Lungexplosionsskada
Introduktion
Introduktion till lungblastskada På grund av högtryckspannor, kemikalier eller gasexplosioner, i kriget, på grund av starka sprängämnen eller kärnkraftsexplosioner, kan enorma mängder energi släppas omedelbart, vilket gör att trycket och temperaturen i mitten av explosionen stiger kraftigt och snabbt sprider sig runt och därmed bildar en supersonisk hastighet. Högspänningsvågor, det vill säga chockvågor. Kontinuerligt övertryck-negativt tryck av luftchockvåg eller undervattenschockvåg verkar på människokroppen, vilket orsakar snabb kompression och expansion av bröstet och buken, vilket orsakar en serie hemodynamiska förändringar, orsakar skada på hjärtat, lungorna och blodkärlen; kroppsgas är övertryck-negativt Under tryckverkan genereras en implosionseffekt för att skada den gasinnehållande vävnaden (såsom alveolär); när tryckvågen passerar genom olika täthetsvävnader orsakar reflektionen vid gränssnittet fragmenteringseffekten och orsakar skador och vävnadens olika densitet påverkas av samma tryckvåg. Därefter skiljer sig hastigheten på grund av skillnaden i tröghet, rivning och blödning inträffar vid fogen, och skadorna orsakade av ovanstående chockvåg som direkt verkar på människokroppen kallas en sprängskada. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunginflammation, andningsfel, sepsis, chock
patogen
Orsak till lungskada
Traumafaktor (95%)
I händelse av en explosion var de sårade mestadels nära explosionen. Den enorma luftvågen (dvs chockvågen) som genererades efter explosionen attackerade det sårade bröstet och bröstväggen träffade lungvävnaden. På grund av reaktionsprincipen kolliderade lungorna mot bröstväggen efter att chockvågen passerade. Och den minskade skadan som orsakar bristning och blödning av lungparenkyman och lungans yta motsvarande ribben är särskilt uppenbar. Skadorna orsakade av själva chockvågen som direkt verkar på människokroppen kallas sprängskada, och samtidigt är det dynamiska trycket på chockvågen (höghastighets luftflödespåverkan) Kraft) kasta och påverka människokroppen och agera på andra föremål och orsaka indirekt skada på människokroppen. Den höga temperaturen hos chockvågen kan orsaka brännskador på ytan eller luftvägarna. Chockvågen kan skada alla vävnader och organ i människokroppen, och de gasinnehållande organen är särskilt utsatta för skador, vävnader och organ. Graden av skada beror på storleken på trycktoppen, längden på den positiva tryckverkan och hastigheten på tryckökningen. De kliniska egenskaperna hos slagskadorna:
Mer än 1 skada, ofta flera skador eller kombinerade skador, komplexa skador;
2 yttre lätt inre vikt, kroppsytan kan vara intakt, men det finns uppenbara symtom och allvarliga skada på visceral;
3 snabb utveckling, mer än 6 timmar efter skada kan också utvecklas till topp inom 1 till 2 dagar efter skada. När kroppskompensationsfunktionen är ur balans kan skadan vridas ner och ner, det är svårt att behandla. I teorin inkluderar slagskadorna både chockvåg super Direkt skada orsakad av tryck-negativt tryck, det vill säga sprängskada, inkluderar också skador och brännskador orsakade av dynamiskt tryck, men kliniskt förvirras slagskador och sprängskador ofta.
patogenes
När den högtrycksluftsvågen eller vattenvågen som genereras av explosionen träffar bröstet, kan bröstväggen träffa lungvävnaden. Vågen med negativt tryck efter högtrycket kan också få lungan att kollidera med bröstväggen, vilket kan orsaka lungkontusion, lungkapillärblödning, små bronkier och alveolär bristning. Alveolerna är fyllda med blod och vävnadsvätska, förlorar ventilationen och diffus funktion, svår hypoxi; omfattande lungödem i lungvävnaden, svår lungsprickning, kan orsaka hemothorax och pneumothorax, dessutom kan gas komma in i lungcirkulationen för att orsaka luftemboli Om ett stort antal luftsäcker kommer in i hjärnarterien och kranskärlen kan det orsaka omedelbar död.
Förebyggande
Förebyggande av lungskador
Innan explosionen upptäcks, om det är för sent att fly, bör den omedelbart placeras på marken eller i det närbelägna konkava området, och det bör riktas till explosionen. I den döda zonen utanför den fläktformade chockvågen kan den minska eller undvika skador på chockvågen. Förebyggande är viktigast för att aktivt förebygga förekomsten av olika komplikationer.
Komplikation
Komplikationer vid lungblåsskador Komplikationer lunginflammation andningsfel septisk chock
De vanligaste och allvarliga komplikationerna av denna sjukdom inkluderar lunginfektioner, ARDS och MODS.
1, lunginflammation
Pulmonal explosionsskada är vanligt vid lungsjukdom, som är förknippad med nedsatt kapillär kapillär, nedsatt alveolärt membran, ökad alveolär permeabilitet, minskad eller inaktiverad alveolär ytaktivt medel, vilket resulterar i lunginfektion .
2, ARDS
Lungeförändringarna hos patienter med akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) orsakas av omfattande alveolär mikrovaskulär skada, vilket ökar permeabiliteten för endotelceller, orsakar alveolär blödning och ödem och leder slutligen till ökat dödutrymme och shunt i lungorna. Lungekompetens och syresättning är sämre, vilket resulterar i klinisk andningsbesvär. I allmänhet inkluderar patologiska förändringar tre faser: exsudater, proliferativ, fibros och aktuell akut Patienter med andningsbesvärssyndrom är mindre benägna att dö av andningsfel (<5%), och de flesta dör av sepsis eller multipel organsvikt, med en dödlighet på cirka 50%. För patienter avgör graden av lungfiber också patientens framtida lungfunktion.
3, MODS
Multiple organ dysfunction syndrom (MODS) är en process med svår trauma, brännskador, stora bukoperationer, chock och infektion samtidigt som det finns mer än två organskador och till och med misslyckanden i landet eller i följd. Efter inträffandet inkluderar MODS processen med organskada från lätt till tung, den onormala fysiologiska funktionen hos organet sker i ljuset, organet når organet och graden av systemfel kallas multipel organsvikt. Hos patienter med lungblästskada, ofta Det är ett trauma, förbränningar och lungor samexisterar, chock och infektion är också mycket vanliga, så det finns en mycket stor risk för samtidig MODS.
Symptom
Pulmonal explosionsskada symtom vanliga symtom bröstsmärta atelektas dyspnok kramp chock bröstetthet
De huvudsakliga patologiska förändringarna av lungblastskada är alveolär bristning och intra-alveolär blödning, följt av lungödem och emfysem, ibland åtföljt av lungbrott. Pulmonal blödning kan variera från fläck till diffus, och svårt synliga parallella remsor motsvarande intercostalt rymd. Pulmonär parenkymblödning, bristning av blodkärl i lung parenkym kan bilda ett hematom och till och med blodproppar kan blockera luftstrupen och orsaka snabb död. Lungödemet är milt eller det alveolära hålrummet innehåller en liten mängd effusion, och i svåra fall kan en stor mängd ödem ses. Vätskan flyter över i bronkan och till och med i luftrören.Den blandas ofta med blod och är ett blodig skum. Lungeblödning och ödem kan orsaka atelektas. Emfysem kan vara interstitiell eller alveolär. I svåra fall finns blod och gas under lungen. Pulmonala bullae kan orsaka hemothorax eller blodpneumothorax när en lungbrott uppstår.
De kliniska manifestationerna av lungblastskada varierar beroende på hur allvarlig skadan är. De viktigaste symtomen är hemoptys, kräkningar och qi-stagnation. I svåra fall inträffar andningsfel. Cerebral qi-stagnation kan ha neurologiska symtom, kramper och slöhet. Till och med koma är lungutkultation full av våt röst, lungröntgenundersökning utöver lungfält som visar fläckiga eller flagnande skuggor och andra invasiva förändringar, ofta pneumotorax, hemothorax-tecken, vid akutundersökning av patienter, bröstvägg eller ansiktskontur Inget trauma hittades, men patienten befann sig mestadels i sömnighet. Han var mållös och motvillig att svara. Han var extremt svår att andas. Han kräkningar, och de flesta patienter hade hemoptys. På grund av allvarlig lungskada komplicerad med högre hjärtsvikt eller kranskärlstrombos komplicerad med akut hjärtinfarkt, Orsakar allvarliga arytmier och hypotoni; chockvågor från explosioner kan också orsaka hjärn- och ryggmärgsförvirring.
Cerebral vaskulär trombos, luftvägs- och cirkulationsfel orsakas av cerebral ischemi och koma, chockvågor kan också bryta trumhinnan och orsaka blödning i mage-tarmkanalen. Tändaren har bara kortvarig bröstsmärta, bröstetthet eller kvävning och något tyngre inom 1 till 3 dagar efter skada. Hosta, hemoptys eller blodskott sputum, några få har svårt att andas, auskultation kan höras och variabla rumsliga våta vågor eller uttal av sputum, svåra fall kan ha uppenbara andningssvårigheter, cyanos, blodiga skum sputum, etc., ofta åtföljs av chock, kontrollera Förutom lungorna kan det förekomma tecken på lungkonsolidering och tecken på bröstkorg i blodet. Dessutom finns det ofta andra organskador, röntgenundersökning visar förtjockade lungstrukturer, fläckiga skuggor och minskad transparens. , till och med en stor bit tät skugga, kan också ha manifestationer av atelektas och blodpneumotorax, blodgasundersökning kan verka onormala resultat av varierande vikt.
Det finns en historia av exponering för platsen för explosionen. Enligt undersökningen hittas ovanstående symtom och tecken. Lungasprängningsskadorna bör vara mycket misstänkta. Tillståndet är tillåtet att vara en röntgenstråle i bröstet. Du kan upptäcka att hela lungan har ett brett spektrum av opaka fläckar. Ögonskugga; elektrokardiogram kan upptäcka förmaks- eller ventrikulär arytmi och myokardiell ischemi; laboratorieundersökning av hemoglobin och röda blodkroppar minskade på grund av omfattande blödningar i lungorna och mag-tarmkanalen, analys av blodsyren visade allvarlig hypoxi och acidos, hjärtens enzymer Ökade för att bekräfta diagnosen.
Undersöka
Undersökning av lungskada
1, röntgeninspektion
Lungorna har förtjockade lungstrukturen, fläckiga skuggor, minskad ljusöverföring och till och med stora fläckar av ljus, samt atelektas och blodpneumotorax.
2, blodgas kontroll
Onormala resultat med varierande svårighetsgrad kan förekomma, i allmänhet med ihållande hypoxemi.
3, fysisk undersökning
Förutom lungorna kan det finnas tecken på lungkonsolidering och brösttecken i blodgas.
4, bröst CT-undersökning
Om det framträder som en molnliknande skugga med ökad densitet, föreslår det alveolär och pulmonell interstitiell blödning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av lungblästskada
Enligt historien om sprängskada, kliniska manifestationer och röntgenundersökning är lungblästskada lätt att diagnostisera, så det är i allmänhet inte nödvändigt att utföra differentiell diagnos, men bör uppmärksamma dess yttre lätta inre vikt, början av lätt vikt, snabb utveckling och ofta kombinerade skadaegenskaper De kliniska manifestationerna av lungblastskada döljs lättast av andra yttre skador, såsom brännskador, frakturer och andra lättare diagnostiserade skador, så den viktigaste diagnosen av denna sjukdom är att särskilja kliniska data, och för denna typ av patienter Det är nödvändigt att helt överväga förekomsten av lungskada och förebygga det i tid.
