utbuktande diafragma
Introduktion
Introduktion till membranutbuktning Membran utbuktning hänför sig till bildandet av ett fibröst membran orsakat av den membranmuskulär brist som orsakas av förlamning, hypoplasi eller atrofi orsakad av förlamning av membranet, och membranets position ökas onormalt på grund av den uppenbara ökningen av membranets toppläge. Oftast förekommer på vänster sida. Ibland kan några av membranmusklerna vara involverade, och den främre mediala delen av höger sida är vanligt, och den bilaterala membranmuskulaturen är sällsynt. Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar, med vuxna till vänster och spädbarn till höger. Fler män än kvinnor, cirka 2: 1. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: förekomsten av spädbarn och små barn är cirka 0,001% - 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, magutbredning, tarmhinder
patogen
Orsak till membranutbuktning
(1) Orsaker till sjukdomen
För närvarande är etiologin för membranutbuktning inte helt klar, men den anses i allmänhet vara relaterad till medfödda och förvärvade faktorer. Medfødt diafragmatisk utbuktning är bara dysplasi av membranmuskeln, relativt tunn och svag, allvarligt som semi-permeabel membran, ingen lesion av frenisk nerv, De flesta forskare tror att den embryonala perioden av peri-thoraxinsufficiens eller icke-muskulisering leder till svag membran, ofta förknippad med onormal utveckling, vissa patienter har onormal kromosomprestanda och förvärvad muskelutbuktning orsakas av radiell nervskada eller lesioner. Skador hos spädbarn, födelseskador, medfödd hjärtsjukdom eller mediastinal tumörkirurgi är den vanligaste orsaken; hos vuxna är maligna tumörer (såsom lungcancer, tymom, malig bakteriecumör, icke-Hodgkins sjukdom), hjärta Effekten av kylning på ytan av hjärtat under öppen operation, kirurgisk skada (såsom mediastinal snitt, intrathoracic eller cervical massa resektion, subclavian ven eller jugular ven kateter och elektrod placering) och högt cervikal ryggmärgs trauma Det är lätt att orsaka radiell nervpares och diafragmatisk utbuktning, idiopatisk frenisk nervpares och diafragmatisk utbuktning kan orsakas av subklinisk virusinfektion.
(två) patogenes
Medfödd hypoplasi av membranmuskelfibrerna eller skada på den freniska nerven vid födseln, vilket orsakar diafragmatisk förlamning, muskelfiberatrofi, ett membran i membranet är filmliknande, och kupolens position ökas avsevärt. Detta tillstånd kallas membranutbuktning, och de flesta fall är membranmuskler. Utbuktningen förekommer bara på ena sidan, den vuxna är vanligare i vänstra loben och spädbarnet är vanligare i den högra loben. De kliniska symtomen på membranutbuktning varierar i svårighetsgrad. Hos spädbarn och små barn är den nedre loben deprimerad på grund av den ökade positionen hos membranet. Ökad placering av bukorganen kan orsaka akut andningsbesvär och svårigheter att föda.
Förebyggande
Förhindrande av utbuktning av membran
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för medfödd diafragmatisk utbuktning, och den membranutbuktning som orsakas av förvärvade faktorer är främst att aktivt behandla primära sjukdomar och kontrollera infektion. Patienter med nervskada bör behandlas aktivt, särskilt den freniska nerven och halsen. Patienter med nervskada.
Komplikation
Membran utbuktande komplikationer Komplikationer buksmärta, bukspänning, tarmhinder
Symtom på denna sjukdom varierar i svårighetsgrad. Spädbarn och små barn kan orsaka akut andningsbesvär och cirkulationsdysfunktion på grund av ökad membranposition och inre bukorganets ställning. I svåra fall kan onormala andningsrörelser och mediastinal klaff uppstå på kort sikt. Andningsorgan, cirkulationsfel, kan också vara komplicerat av intermittent tarmobstruktion, och bronkit och lunginfektion.
Det finns fyra typiska symtom på tarmobstruktion: buksmärta, kräkningar, uppblåsthet och anal för att stoppa avföring.
Symptom
Membran utbuktande symtom Vanliga symtom Dyspepsi Hernia aptitminskning Andedräkt Andning illamående Eldfast 呃 膈 痹 痹 痹 痹 痹 腹 腹
Membranets utbuktande sjukdom är i princip samma i både medfödda och förvärvade patologiska förändringar. Under normala förhållanden förflyttas de lugnande och andningsmusklerna upp och ner med 1 till 2 cm. Luften som kommer in i lungorna på grund av membranrörelse är 75% till 80% av den inhalerade volymen. När utbuktningen lyfts upp är membranet extremt avslappnad och förhöjd och lungans effektiva ventilationsvolym minskas. Samtidigt orsakar membranets kontralaterala rörelse allvarlig ventilationsdysfunktion. Patienten kan ha andnöd, andningssvårigheter och till och med purpura. Den membranmuskulaturen förändrar gastroesofageal vinkel. Normal anatomi, uppblåsthet, aptitlöshet, matsmältningsbesvär och andra gastrointestinala symtom kan förekomma och allvarlig partiell tarmhindring kan uppstå.
Undersöka
Undersökning av membranutbuktning
Undersökningen av denna sjukdom har i allmänhet följande typer:
Om lungan är infekterad kan de vita blodkropparna ökas.
1. Röntgenundersökning av sidosidan av bröstet är onormalt förhöjd i den diafragmatiska sidan av lesionen, och ibland kan manifestationen av atelektas i basalsegmentet ses. När fluoroskopi kan patienten göra en plötslig inhalationsåtgärd, och den diafragmatiska muskeln i lesionen kan tydligt ses. Motstridiga rörelser, speciellt förvärvad muskelutbuktning, är mer uppenbara, exempelvis visar bröstradiografen att en sida av membranet lyfts helt eller delvis och det kontinuerliga oavbrutna membranet bekräftas.
2, bröst CT, MR, ultraljud eller isotopskanning hjälper till att identifiera membranförlamning och förlamning.
3, lungfunktionstest för att bestämma graden av diafragmatisk svaghet, den aktuella användningen av skillnaden mellan stående och liggande position tidvattenvolym (△ Vc) för att bedöma membranfunktion, rapporterade litteraturen att diafragmatisk svullnad i allmänhet kännetecknas av lokaliserade ventilationsstörningar, tidvattenvolym Den genomsnittliga reduktionen av det förutspådda värdet från 74% till 81%, den begränsade lungfunktionen hos patienter med begränsad.
Diagnos
Diagnos och differentiering av membranutbuktning
diagnos
Sammanfatta de viktigaste punkterna för diagnos av denna sjukdom är följande:
1. Brösttäthet, andnöd, andningssvårigheter, svår hjärtfrekvens eller arytmi kan uppstå och symtom som purpura kan öka efter mättnad;
2. Under den fysiska undersökningen förflyttas hjärtat till den friska sidan och den drabbade sidan har tecken som lungkomprimering.
3. Hernia, uppblåsthet, matsmältningsbesvär, aptitlöshet etc.
4. Röntgenundersökning av bröstkorgen visade en ökning av membranmusklerna.
5. Spädbarn på grund av diafragmatisk förhöjning, ökad placering av bukorganen, vilket resulterar i komprimering av lungans nedre lob, kan uppstå anorexi, illamående, kräkningar, andningssvårigheter, purpura och till och med akut andningsbesvär och hjärta, vaskulär dysfunktion och andra allvarliga symtom.
Enligt de typiska kliniska manifestationerna bör risken för diafragmatisk utbuktning övervägas.Diagnosen bör bestämmas med röntgen och fluoroskopi på bröstet.
Differensdiagnos
1, 膈疝
Kliniskt finns det många likheter mellan sputum och membranutbuktning.De medfödda eller förvärvade orsakerna orsakar att de intraabdominala organen kommer in i bröstkaviteten genom membrandefekten. Sakrala muskler kan också ses i bröstet, men magen är synlig i övre iliac utbuktningen. Hålighet eller tarmhålighet kavitet skugga, med hjälp av pneumoperitoneumundersökning kan ses när patienten är i upprätt läge, gasen stiger in i bröstkaviteten, det vill säga i brokbenet på sputum, medan svullen i sputum ser gasen under armhålan, gastrointestinal angiografi Eller barium lavemang kan tydligare se förhållandet mellan förhöjd mage eller kolon och membran. Symtomen på bråck varierar beroende på deras typ. Nyfödda med bröstkorg och bukhålor kännetecknas huvudsakligen av andningssvårigheter efter examen, purpura, olika vävnader och inre organ. Inträngning i bröstet är ofta livshotande, eftersom de intraabdominala organen upptar bröstet och förtrycker hjärtat och lungorna. Innehållet i parasternsäcken kan ha omentum och den tvärgående kolon. Magen och levern är mest asymptomatiska. Om de inre organen är vridna är de inbäddade. Kan orsaka buksmärta, kräkningar, diarré, etc., spädbarn och små barn har ofta andningssvårigheter utom gastrointestinala symtom, 3% av patienterna med esophageal hiatal hernia är asymptomatiska, kan orsaka ont i halsen vid återflöde av magsaft Oral brännande känsla, till och med irriterande röstsnören, tråkighet, obehag i bröstet och halsbränna, återflödesvätska kan orsaka aspiration lunginflammation vid inandning i andningsvägarna. Skillnaden med sputum är att membranet är intakt, men på grund av dysplasi eller atrofi i muskelfiber uppstår sputum. De två uppgifterna, röntgenundersökningen av måltiden och artificiell pneumoperitoneum kan också identifiera de två sjukdomarna.
2, diafragmatisk förlamning
Membranförlamning och diafragmatisk utbuktning är svår att identifiera i kliniska manifestationer. Vänster ricin kan ha gastrointestinala symtom, såsom bråck, magbesvär, magsmärta på grund av förhöjd gastrisk fundus, purpura på båda sidor av membranet, uppenbara andningssvårigheter, andningsbesvär och sittande andning Hypoxemia, röntgen visade förhöjd unilateral diafragmatisk förlamning, minskade eller försvann aktivitet och den motsägelsefulla rörelsen hos den membranmuskulaturen och den membranmuskulaturen på den drabbade sidan under inandning. Detta fenomen är mer uppenbart när man rusar inandning. Vid andning kan det förekomma en mediastinal svängning. Vid inandning flyttas mediastinum till den friska sidan och andas ut till den drabbade sidan. Men den diafragmatiska förlamningen har några typiska kliniska symtom, såsom en historia av sakral nervskada, ökad membran, 膈Motstridiga rörelser och mediastinal förskjutningar är inte så uppenbara som sakral utbuktning.
3, lungbottens effusion
Patienter med lungutflöde har ofta ett avsnitt av "diafragmahöjning" vid röntgenundersökningen, vilket kan skiljas efter en förändring i bröstposition eller B-ultraljud.
4, tvärgående tumör
Mycket sällsynta, inga specifika symtom, röntgenundersökning visade en slät rund eller oval tät skugga på membranet, som kan röra sig upp och ner med membranets muskelrörelse, dess form och storlek ändras inte med andning, diagnostisk pneumoperitoneum Hjälp med diagnos.
