meningiom
Introduktion
Introduktion till meningiom Meningiomas är mycket vanliga och står för 15,31% av intrakraniella tumörer, näst efter gliom. Det finns fler vuxna, färre äldre och barn och färre spädbarn och små barn. Kvinnor är något mer än män. Det är en godartad tumör som förekommer i meningealceller och är en mycket viktig tumör i ögonlocken. På grund av dess höga förekomst, allvarliga synskador, ett brett spektrum av kränkningar, lätt att sprida till benkanalen, bensprickor och benvägg, ofta återfall efter operation och till och med orsaka dödsfall, och av ögonläkare och neurologer Det är värt att notera att vissa tumörer är svåra att bestämma sin ursprungliga plats. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,015% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: neurofibromatos, hörselnedsättning, luktstörningar
patogen
Orsak till meningiom
Orsak till sjukdomen:
Etiologin för denna sjukdom är fortfarande oklar och dess förekomst kan vara relaterad till vissa interna miljöförändringar och genetisk variation, inte orsakad av en enda faktor, och kan vara relaterad till kraniocerebralt trauma, strålningsexponering, viral infektion och bilateral hörselneurom. Det gemensamma inslaget hos faktorerna är att de kan orsaka cellkromosomal mutation, eller graden av celldelning ökas. Det är allmänt trott att celldelningen av araknoida celler är mycket långsam, och ovanstående faktorer påskyndar hastigheten för celldelning, vilket kan vara viktigt i det tidiga stadiet av celldegeneration. Stadier, meningealtumörer inkluderar endotelcelletumörer i hjärnan, mesenkymala icke-meningeala endotelitumörer, primära melanocytlesioner och tumörer av okänt ursprung.
Fysiska faktorer (25%):
Vissa meningiomas är nära besläktade med platsen för skada och ärrbildning, men ett stort antal utredningar har inte stött bevisen. Uppgifterna indikerar att strålning kan inducera cancer i hud, läppar, tunga och matstrupen. Efter flera år med radioterapi i hjärntumör uppstår tumörer av annan natur i det bestrålade området. Djurförsök har funnit att strålning kan förändras mellan vävnader (cancer). Mekanismen är att strålning orsakar mutationer i onkogenen av intrakraniella fibroblaster eller meningeal endotelceller, vilket orsakar cancer i cellerna.
Kemiska faktorer (15%):
Djurförsök har bekräftat att en mängd kemikalier kan inducera hjärntumörer (olika gliomas, meningiomas, sarkom, epitelcancer, hypofyseadenom, etc.), vanliga steroider som metylkolantren, difenylguanidin, bensen Och förhållandet mellan N-salpetersyraföreningar, såsom nitrosopiperidin, dinitrosopiperazin, metylnitrosourea och liknande.
Biologiska faktorer (15%):
Experiment har bekräftat att virus (såsom adenovirus, apevakuolerande virus (SV40), sarkomvirus, etc.) kan inducera intrakraniella tumörer i fjäderfä och ryggradsdjur. Införandet av viruset i cellens kromosom förändrar egenskaperna hos den kromosomala genen och förändrar cellens ursprungliga proliferationsegenskaper.
Medfödda och genetiska faktorer (25%):
Under embryonutveckling kan vissa celler eller vävnader sluta växa och förbli i hjärnan. De har potential att differentiera och kan utvecklas till hjärntumörer. Vanligtvis finns det craniopharyngioma, kordom, teratom, epitelioid och dermoidcyster.
patogenes:
Meningiomas tillhör meningeal endotelcelltumörer, som kan härledas från araknoida villi eller embryonala rester, inklusive 11 typer, meningeal endotelialtyp, fibröstyp, blandad typ, sandgranulatyp, vaskulär typ, mikrokapseltyp, sekretorisk typ, transparent celltyp, Kordelliknande, lymfoplasmatisk celltyp, metaplastisk typ, varav den vanligaste är meningeal endoteltyp, och står för 53,5% av meningiomas.
Meningiomas är sfäriska och plana, de är vanligare i sfärisk form, kompletta i ytan eller knutformad, färgad film, ofta med en "umbilical" ansluten till dura mater; platt tjocklek överstiger ofta inte 1 cm, vitt distribuerat på dura mater. Det är vanligare i botten av skallen. Meningiom är rikt på blodkärl. Det tillförs huvudsakligen av den yttre halsen och de intracervikala (eller ryggradsbasala) artärerna. Tumorsektionen är mörkröd, och det kan finnas ett mjölkigt gult område med flagnande lipidavsättning. Ibland se förkalkade korn, några få har cystiska förändringar, meningiomvävnadsmorfologi har olika prestanda, men varje typ har en grundstruktur av meningiom, som innehåller meningeal endotelcellkomponenter, cellarrangemang bibehåller ofta arachnoid villi och arachnoid Några av partiklarnas egenskaper är virvlande eller koncentriska. Den mellersta delen av dessa koncentriska cirklar är benägna att hyalin degeneration eller förkalkning. Fibervävnad, kärlvävnad, fett, ben eller brosk och melanin är synliga i tumörvävnaden. .
Förebyggande
Meningiomförebyggande
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer) som kan hjälpa till att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före start. Många cancerformer kan förebyggas innan de bildas. En amerikansk rapport 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och antydde att många av de kända maligniteterna i princip kan förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan ändras genom enkla livsstilar. förebyggande. Fortsatt med retrospektivet drog en studie av Dr. Higginson 1969 slutsatsen att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer. "Miljöfaktorer" och "livsstil" avser luften som andas, vattnet som drickas, maten som väljs för produktion, vanor med aktiviteter och sociala relationer.
2, förbättra kroppens immunitet mot tumörer kan bidra till att förbättra och stärka kroppens immunsystem och cancer.
Fokus för förebyggande och behandling av cancer bör fokusera på och förbättra de faktorer som är nära besläktade med livet, såsom upphör med rökning, korrekt diet, regelbunden träning och viktminskning. Alla som följer denna enkla och rimliga livsstilskunskap kan minska cancer. möjligheter.
Det viktigaste för att förbättra immunförsvarets funktion är: kost, träning och kontrollproblem, hälsosamma livsstilsval kan hjälpa till att hålla sig borta från cancer. Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och ordentlig fysisk träning kan hålla kroppens immunsystem bäst, och det är också bra för att förebygga tumörer och förebygga andra sjukdomar. Dessutom har studier visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem, utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltiken i det mänskliga tarmsystemet. Här förstår jag främst några av problemen med dieten i att förebygga tumörgenes.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer, vitamin A stöder normal slemhinna och syn, och det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. Vitamin A finns i djurvävnader som lever, hel ägg och helmjölk. Växter är i form av betakaroten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen, medan ß-karoten och karotenoider inte gör det. Det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A i blodet Människor som kommer in är mer benägna att utveckla lungcancer, och de som har låga nivåer av A-vitamin i blodomloppet kan ha en ökad risk för lungcancer. Vitamin A och dess blandning kan hjälpa till att ta bort fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen att utvecklas till ordnade vävnader (och tumörer kännetecknas av störningar) . Vissa teorier antyder att vitamin A kan hjälpa celler som tidigare har muterats av cancerframkallande celler att vända och bli normala växande celler.
Vissa studier tyder dessutom på att komplettering med ß-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer, men när β-karoten binder till vitamin C, E och andra antitoxiner, är dess skyddande effekt. Det dyker upp. Anledningen är att när den konsumerar sig själv kan den också öka de fria radikalerna i kroppen. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både studier av människa och mus har visat att användning av ß-karoten kan minska 40% av vitamin E-nivåerna i kroppen, vilket är säkrare. Strategin är att äta olika livsmedel för att upprätthålla ett balanserat vitamin för att skydda mot cancer, eftersom vissa skyddande faktorer ännu inte har upptäckts.
Vitamin C och E är en annan antitumörsubstans som kan förhindra skada på cancerframkallande ämnen som nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. . E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som C-vitamin. Det är ett antitoxin och en rensare som rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A och CE ger en skyddande effekt mot gifterna som är bättre än en enda applikation.
Forskning om fytokemi har väckt stor uppmärksamhet, fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. De kemiska beståndsdelarna i tusentals växter har hittats, av vilka många har cancerframkallande effekter.De kemikaliernas skyddsmekanismer minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande ämnen utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen.De flesta växter ger mer antioxidantaktivitet än växter. Den skyddande effekten av vitamin A, C och E enbart. Till exempel innehåller en kopp kål endast 50 mg C-vitamin och 13 U vitamin E, men dess antioxidantaktivitet motsvarar antioxidantaktiviteten på 800 mg C-vitamin och 1100 U vitamin E. Det kan dras att antioxidanteffekten i frukt och grönsaker är mycket effektivare än de kända vitaminerna. Utan tvekan naturliga växtprodukter kommer att hjälpa framtida cancerförebyggande arbete.
Komplikation
Meningiomkomplikationer Komplikationer neurofibromatos hörselnedsättning luktstörningar
Denna tumör kan vara förknippad med neurofibromatos, komplikationer såsom syn, synfält, lukt- eller hörselnedsättning och leddysskinesi, synförlust och tumörens primära plats, varav de flesta förekommer tidigt och allvarligt i symtomen på optisk kanal. Tidigt optiskt skivaödem, efter en långvarig process, utvecklades till en sekundär optisk atrofi tubulär meningiom. Tidig synfältets sammandragning sker i spetsens topp och mörka fläckar i synfältet kan förekomma.
Symptom
Meningiomasymtom Vanliga symtom Okulära höjdpunkter Intrakraniellt tryck Ökad Posterisk Optisk neurit Hydrocephalus Sekundär optisk nervatrofi Pannmassor Sella Glödlampor
Meningiom förekommer oftast hos medelålders kvinnor. Meningiom som har sitt ursprung i sputum är yngre än det intrakraniella. Ju yngre ålder börjar, desto snabbare tumören utvecklas, desto större är chansen för flera tumörer och desto högre återfallsfrekvens efter operationen. .
Meningioma som har sitt ursprung i sputum, på grund av olika platser, kliniska manifestationer är olika, även i tumören i optisk nervkappa, originalet i röret eller intraorbitala symtom är inte detsamma, tumören som uppträder i synsnervskidan, det finns ofta två En form av tillväxt, en form av tumörcellhyperplasi och invasion av mantelgapet, pia mater och dura mater, men dura mater är inte genomborrad, ytan förblir intakt, tumören utvecklas i både ögongloben och den intrakraniella riktningen, och formen är rörformig. Grov, en annan form är den tidiga perforeringen av tumören genom dura mater, det vill säga längs längsaxeln för synsnerven, växer runt synsnerven eller till en sida, formen är fusiform eller massiv, tumören ökar, begränsas av väggen, bildas sedan En koniska klumpar med en enhetlig kavitet, som förekommer i periostealtumören, växer längs periosteum, påverkar inte synnerven tidigt och har symtom och tecken som liknar den omgivande interstitiella tumören.
De vanligaste och tidiga tecknen på meningiom i bana är ögongulor, som förekommer i mer än 95% av fallen, särskilt i det tidiga stadiet av perforering av meninges till synsnerven eller runt synnerven och tumörer som har sitt ursprung utanför synsnervmanteln. Ögonbollutsprång är den tidigaste orsaken till patientens uppmärksamhet. Ögonbollens riktning utvecklas vanligtvis längs ögonets axiella riktning. Tumören som härstammar från spenoidvingens periosteum tenderar huvudsakligen att göra ögongloben inåt och nedåt, och graden av ögonglopps utsprång varierar från person till person. Skillnaden kan vara mycket stor. Tumören härstammar från optisk nervmantel i optikkanalen eller utvecklas längs manteln. Graden av ögongloben är låg, och till och med det intrakraniella spridit sig. Utsprånget av de två ögonen är bara 2 till 3 mm. Tumören uppträder i sputum och är massiv. Ögonbollens tillväxt är framträdande, skillnaden mellan de två sidorna kan nå mer än 20 mm, och ögongulet är ute av klyftan.
Allvarlig synförlust är också ett av de tidiga symtomen. Hos nydiagnostiserade patienter är synskärpan mindre än 0,1% och synförlusten är relaterad till tumörens primära plats. I optikkanalen är synförlust och synfältförlust ofta de enda i tidigt skede. Symtom, endast ett litet antal patienter med huvudvärk, långvarigt utan ögongloppsutsprång, ofta felaktigt diagnostiserade som posterior optisk neurit, längs utvecklingen av synsnervhölje, tubulär meningiom, kompression av optiska nervfibrer, atrofi, syn Förlusten är också tidigare, och ögongloppet är inte uppenbart. Endast de meningiomas som bryter igenom optiska nervdura tidigt, utvecklas till ena sidan eller har sitt ursprung utanför synsnervmanteln, har synförlust i det sena stadiet och tidigt synfältets sammandragning av den tubulära meningiom. , förekommer i sputspetsen, kan visas mörka fläckar i synfältet.
Fundusförändringar är också ett vanligt och viktigt tecken på meningiom i optisk nervmantel. Tidigt optiskt skivaödem, efter en långvarig process, utvecklar sekundär optisk atrofi, oklara optiska skivgränser, gråaktiga och gråaktiga fläckar och mild uppåtbuktning, ytan på optisk skiva uppträder ofta Den optiska nervciliärven, den bakre polen utbuktar och koroid-näthinnas vika, och den främre utbuktningen efter optisk atrofi, är resultatet av långvarigt ödem, gliacellproliferation eller tumörcellsinvasion.
Meningiomstrukturen är hård, förekommer i optisk nervkappa kan hindra rörelsen i synsnerven och orsaka ögonrörelsestörning, påverka venös återkomst, orsakar ögonlock och konjunktival ödem, medelålders kvinnligt ögonlock i öppen ögon, inflammatorisk pseudotumor, sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom och malig Förutom tumörer bör meningiom också beaktas. I det sena stadiet av sjukdomen, eller i tumören i periosteum i den främre temporala säcken, kan den också behandlas med hård massa. Symtomen på meningiomas är mer betydelsefulla under graviditeten och utvecklas snabbare.
Diagnosen av tumörer beror också på hjälpdiagnostisk undersökning för att diagnostisera meningiom. Undersökningarna med viktigt referensvärde inkluderar skalle-röntgenbild, CT-skanning och cerebral angiografi, som inte bara kan uppnå lokalisering, utan också förstå tumörstorlek och kvalitativ.
1. Dödskallefilm: intrakraniellt meningiom kräver rutinmässig avbildning av skalbenet, cirka 75% av fallen kan visa tecken på intrakraniella tumörer på vanliga filmer, och 30% till 60% av fallen kan göra meninges enligt tecken på vanliga filmer. Diagnosen av tumören, tecknet på röntgenskalleplattfilmen, en del av den intrakraniella tumören, indirekta tecken på ökat intrakraniellt tryck, såsom erosion och utvidgning av sadelbenet, cerebral gyrus och pinealförkalkningsplackskift, några få I fallet med kranial suturseparation är den andra delen den direkta orsaken till meningiom, inklusive lokal benhyperplasi och förstörelse av tumören, utvidgningen och ökningen av meningeal sulcus orsakad av ökad tumörblodtillförsel, tumörförkalkning, lokal benförtunning, etc. Dessa punkter är ofta en pålitlig grund för diagnos av meningiom.
2. CT-skanning: Vid diagnos av meningiom har CT-skanning ersatt isotop-hjärnskanning, gashjärn och ventrikulografi, meningiom är mestadels betydande och rikt på blod, mest lämplig för CT-undersökning, dess noggrannhet kan upptäcka upptäckten Meningiom i storleken 1 cm, meningiom har speciella tecken på CT-skanningsbilder, som visar en begränsad kontrastförbättrad kontrastförstärkt bild i skallen, som också kan ha hyperhyperplasi i ben, och densiteten minskar runt tumören. Hjärnödemzon, motsvarande hjärnskift och tecken på hydrocephalus orsakad av obstruktion i cerebrospinalvätska.
3. Cerebral angiografi: För en del meningiom är cerebral angiografi fortfarande nödvändig, särskilt djup meningiom, dess blodtillförsel är flerkanalig, endast genom cerebral angiografi, kan förstå källan till tumörtillförsel, och Graden av tumörblodtillförsel och fördelningen av angränsande blodkärl är av stort värde vid utvecklingen av kirurgiska planer, kirurgiska tillvägagångssätt och kirurgiska metoder. Om selektiv yttre halspulsåder, inre carotisarterie och vertebral artärangiografi finns tillgängliga, Digital subtraktionsangiografi, tecknen på vaskulära förändringar är tydligare och tydligare.
Dessutom kan punktering i ländrygnet återspegla ökningen av det intrakraniella trycket och ökningen av cerebrospinalvätskeproteininnehållet, och det har fortfarande viss referensbetydelse när det gäller diagnos och differentiell diagnos.
De diagnostiska funktionerna hos meningiom i optisk nervmantel är:
1 kliniskt fyrdubbeltecken, vanligare hos vuxna kvinnor, ensidiga ögongulor;
2 synförlust;
3 karakteristiska optiska skivaödem och atrofi;
4 Ciliärven på optisk skiva, CT och MRI visade olika grader av förtjockning av synnerven, särskilt när tumören spridit sig genom optikkanalen till skallen.
Undersöka
Meningiomundersökning
Allmänna laboratorietester är inte specifika.
Ultraljudsundersökning
Tumörer är mer oregelbundna i A och B än gliomas, och ekot är ojämnt. Optiska nervens främre horn blir tråkigt, och det finns ofta starka ekofläckar eller förkalkningar. Ljuddämpningen är uppenbar. Andra sekundära förändringar som optisk skivaödem Ultraljud visade bra tryck på ögongulens vägg.
Ibland kan den lätt förtjockade ultraljudet i synnerven vara svår att visa. Det är nödvändigt att jämföra de två sidorna. B-ultraljudet visar att synsnerven är lång och gränsen för synnerven är oklar. Eftersom tumörens ljuddämpning är uppenbar kan den förtjockade optiska nerven i full längd inte visas. Tumörer kan bara visa tumörens sneda del. Om det finns mer förkalkning i tumören kan endast den främre gränsen för skadorna visas.
2. CT-skanning
CT är mycket värdefullt för diagnosen optiska nervtumörer, speciellt för förkalkning i tumörer. Naturen av CT-igenkänningsskador är huvudsakligen baserad på formen och densiteten för optiska nervtjockningar. Därför, om den intra-orbitala massan är förtjockningen av själva nervnerven är att identifiera optiska nervtumörer och bollar. Efter de andra tumörerna, på grund av volymeffekten av CT eller synsnerven och tumördensitetsvärdena, kan den horisontella axeln CT ibland inte skilja mellan förtjockningen av själva nervnerven eller tumören på sidan av synnerven. Vid denna tidpunkt kan koronar CT eller MRT bli bättre. Identifieringsmetod.
CT-skanning med tunn skiva kan bättre visa meningiom i optisk nervhölje. Eftersom tumören inte har någon uppenbar kapsel, är tumöraxeln osynlig i horisontell axel eller koronar CT, och den invasiva tillväxten ökas. CT-diagnos av meningiomas med optisk nervhölje baseras huvudsakligen på lesionsformen. Och läget, tumören kan vara rörformig, massiv, fusiform, oregelbunden och excentrisk, förutom förbättrad CT-visning av "fordonsskyltar" (förbättrat mellan tubulära tumörer med hög täthet och icke-förstärkta optiska nerver) Densitetsskillnad, men om den apikala tumören är klumpig, kan den också visa att den linjära optiska nerven med låg densitet är omgiven av tumörer med hög täthet.) Och intratumoral förkalkning är ett typiskt CT-tecken på meningiom i optisk nervhölje. Sett i andra skador på optisk nervhölje, såsom inflammatorisk pseudotumor runt synnerven, optisk nervinflammation och andra skador på optisk nervhölje, är nervnerven uppenbar rörformig förtjockning när diagnosen är enkel, men bara för klumpens spets när CT inte är lätt och andra tips Tumöridentifiering.
Orsaken till perifert ödem orsakat av meningiom är inte väl förstått, det kan vara relaterat till förstörelsen av den normala blod-hjärnbarriären hos meningealcancerpatienter och utsöndring av vissa ämnen i meningiomvävnader. Nyligen tror vissa att ödem och tumörer runt meningiom. Prostaglandinnivåer eller frisättning av tumörprogesteronreceptorer är associerade.
CT kan ge bra humerus och parasagittal anatomi, som kan visa intratumoral förkalkning och meningiom kombinerat med benhyperplasi Intrakraniell och intraorbital meningiomförstärkt CT visade tumörförstärkning, måttligt stor meningiom intrakraniell Spridd, förbättrad CT kan också visa, men platta eller små tumörer sprids till hjärnan, särskilt tumörer <5 mm i diameter kan kräva MR-avbildning, CT har begränsad effekt, även om CT kan visa lokal benhyperplasi orsakad av tumör ( Meningiom i optisk nervmantel är sällsynt), intratumoral förkalkning, men dålig visning av optiska kanaler och / eller intrakraniella tumörer, CT-defekter är joniserande strålning, kan inte direkt bild av flera vinklar, partiell volymeffekt och benartifakter, etc. Det påverkar visningen av intrakraniella och optiska kanal meningiomas.
3.MRI
På grund av bättre visning av mjukvävnad är det mycket viktigt att hitta och uppskatta tumör i optisk nervhölje. Intrakraniell meningiom liknar intrakraniell meningiom med karakteristiska MR-signaler. De flesta tumörer har lika eller låg signal i TlWI jämfört med hjärnbarken. Det är lätt att identifiera. Tumorsignaler på T2WI är relaterade till histopatologiska fynd. De flesta av dem är medelstora signaler. Exempelvis kännetecknas förkalkning i tumörer av låg signal. Mindre meningiom kanske inte finns i icke-förstärkt MRI.
Förbättrad Gd-DTPA kan visa en hög grad av förbättring av tumörer Förbättrad MRI + fettundertryckning är det bästa sättet att visa spridning av meningiom, särskilt intrakraniell eller optisk kanal. För annan optisk neuropati, mindre eller platt meningiom. Intrakraniell spridning kan endast visas genom förbättrad MRI + fettinhiberingsavbildning. Lindblom rapporterade förbättrad MR-undersökning av 13 fall av meningiom i optisk nervmantel, varav 11 fann intrakraniell spridning, och den tvärgående axeln och koronal positionen för den förbättrade MR-scanningen visade bättre. Formen är ofta dålig på grund av skannvinkelförhållandet.
Förekomsten av intrakraniell spridning av sådana tumörer är hög: När väl tumören sprider sig till spetsen av iliac crest, vare sig synsnerven är rörformig förtjockning eller den apikala spetsen är fylld med massiv massa, bör risken för tumörspridning i skallen misstänkas.
Förbättrad MRI + fettinhibering är den bästa metoden för att visa hjärnhinne meningiom, särskilt misstänkt intrakraniell spridning.Det bör användas som en rutinmässig undersökning av preoperativ och postoperativ synsnervskidan meningiom för att upptäcka intrakraniella skador tidigt.
Bilaterala hjärnhinne meningiomas är inte ovanliga i klinisk praxis och bör orsaka klinisk uppmärksamhet Bilaterala meningiomas kan spridas intrakraniellt med allvarliga konsekvenser.
4. Patologisk undersökning
Meningiomprover skiljer sig åt i sitt läge och tillväxtmönster. De förekommer i synsnervhöljet i en platt eller massiv form. Den förstnämnda växer längs hjärnhinnorna och synnervarna förtjockas, och dura mater i optiska nervhöljet är inte slitna. Det kännetecknas av enhetlig eller oregelbunden förtjockning av synnerven, slät yta, rödaktig färg, fusiform eller massiv utvidgning vid sputumspetsen, vilket indikerar att optikkanalen har motståndskraft mot tumorspridning, synsnervsektion, synnervmantelgrå förtjockning, synnerv Betydligt uttunnad, tumören som genomtränger dura mater tidigt, växer runt synsnerven eller mot synsnerven, är sfärisk, lobulerad, oregelbunden, konisk eller fusiform, synnerv i den axiella eller excentriska, genomträngande den optiska nervdura mater Tumören saknar kuvertet, ytan är finkornig, gråvit, hård konsistens och mindre blodkärl. Denna punkt skiljer sig från meningiom som är sekundär till hjärnan. Den senare är rik på blodtillförsel och har mer blödning under operationen. Den förekommer i periosteum i iliac crest. Meningiomas, mestadels platt eller sfärisk tillväxt, periostealinvasion, hyperplasi av den lokala benväggen, grova, svampiga tumörer bildade av okulära ektopiska celler Formad tillväxt, brist på off-vitt kuvert.
Den histologiska klassificeringen av intraorbital meningiom är ungefär densamma som den som inträffar i det intrakraniella, och den tidiga klassificeringen är komplex. Den har delats in i nio kategorier. Under senare år har den reducerats till typ 3, dvs meningealepitel (även kallad passform), sandtyp (övergång). Typ) och fibroblasttyp (även känd som fibertyp), är sandtyp en variant av epiteltyperna, och kan därför också delas upp i två typer. Wilson i sin översyn av anteriös meningiom, föreslog att dela meningiom i typ 5 Mer lämplig, nämligen meningeal epitel typ, sandtyp, fibroblast typ, vaskulär typ och sarkom typ, epitelial meningiom är den vanligaste och står för 50% till 75% av intraorbital meningiomas. Mikroskopiskt är tumörcellerna rika på cytoplasma. Flagnig, kapslad eller virvel (figur 7), cellgränsen är oklar, i form av syncytialceller, cellkroppen är stor, polygonen, kärnan är också stor, rund, belägen i mitten av cellen, det finns 2 till 3 nukleoli Kromatinet är litet och fint, och tumörcellernas interstitiella blodkärl och blodkärl är mindre än de av samma typ i skallen. Meningiom av sandtyp kallas också övergångs- eller blandad typ, mellan epitelialtyp och fibröstyp, och det finns två typer av tumörceller. Cellkroppen är fusiform och polygonal, med en elliptisk kärna och en cellvirvel Arrangerade, med små blodkärl i mitten, degeneration av väggen och avsättning av kalcium, bildande ett koncentriskt lager av sandgranuler (fig. 8). De fibroblastiska tumörcellerna är långa fusiforma, kärnlika, flätade, vågiga. Eller ofullständigt spiralarrangemang, de vaskulära sinuscellerna med polygonala meningealceller är vaskulära meningiom, och sarkomtypen är malign meningiom.
Vävnad från meningiomas uppträder ibland med cellulär metaplasi, såsom brosk, ossifikation, slemhinnedegeneration, steatos, etc. När histologisk diagnos är svår är immunhistokemiska tekniker användbara och cytoplasmiska proteiner i meningiomceller (vimentin), S-100-protein- och epitelmembranglykogenfärgning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av meningiom
Tumörer som behöver differentieras från meningiomas varierar från plats till plats. Meningiom på skärmen bör differentieras från gliomas och metastaser. Manteltumörer i sellarregionen bör differentieras från hypofystumörer. Cerebellopontin meningiom bör skilja från akustiskt neurom.
I den differentiella diagnosen glioma identifieras bättre ålder och början och formen på optisk nervförtjockning. Det är lätt att förväxla med den oregelbundna formen av tumören i muskelkonen. Eftersom tätheten är nära är det svårt att identifiera på CT, så det måste ofta lita på Andra kliniska metoder som ultraljud, kliniskt, kan också se inflammatorisk pseudotumor runt synnerven, symtom och synsnervmuskelen meningiom är likartade, avbildningsstudier har likheter, vid denna tidpunkt är symtomen och tecknen på klinisk inflammation mycket användbar vid differentiell diagnos Men bilateral optisk nervhölje meningiom kan ses kliniskt. Det bör noteras vid differentiell diagnos. Enligt statistik svarar bilateral optisk nervhölje meningiomas för 9% till 23% av hjärnhinne meningiom.
