Gallstenar
Introduktion
Introduktion till gallsten Gallsten är sjukdomar orsakade av stenar som förekommer i gallblåsan och är en vanlig sjukdom. Med åldern ökar incidensen gradvis och kvinnor är betydligt mer än män. Med förbättring av levnadsstandarden, förändringar i matvanor och förbättring av sanitära förhållanden har Kinas kolelitiasis gradvis förändrats från gallvägspigmentstenar till gallblåsarkolesterolstenar. Efter att stenen har bildats i gallblåsan kan den stimulera gallblåsens slemhinna, vilket inte bara kan orsaka kronisk inflammation i gallblåsan, utan också orsaka sekundär infektion när stenen invaderas i gallblåsans hals eller i cystkanalen, vilket kan leda till akut inflammation i gallblåsan. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,34% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gallväggstenar gallblåsan cancer ulcerös kolit akut kolangit akut suppurativ kolangit akut gallvägs-pankreatit Mirizzi-syndrom
patogen
Gallsten orsak
Hej tyst mindre (25%):
Många kvinnor, särskilt medelålders kvinnor, tillbringar ofta mer tid hemma, mindre träning och fysiskt arbete. Med tiden minskar oundvikligen kontraktilkraften i gallblåsarmusklerna och galltömning kommer att försena, vilket lätt leder till kolestas, kolesterolkristaller och gallsten bildas. Skapade tillstånd, utöver den höga nivån av östrogen i den kvinnliga kroppen, kommer att påverka bildandet av glukuronid i levern, så att okonjugerat bilirubin ökade, och östrogen påverkar gallblåsans tömning, vilket orsakar gallstagnation, främjar Stenbildning, användning av östrogen efter klimakteriet ökade förekomsten av gallsten betydligt.
Fysisk fetma (10%):
Många kvinnor älskar vanligtvis högt fett, högt socker, högt kolesterol drycker eller snacks.Det direkta resultatet av denna hobby är kroppens välsignelse, och fetma är en viktig bas för gallsten. Studier har visat att kroppsvikt överstiger 15% av normala normer. Människor, förekomsten av gallsten är fem gånger högre än vanliga människor, och kvinnor över 40 år är den högst stigande gruppen av gallsten. Vid denna tidpunkt kommer kvinnliga östrogen att få kolesterol att samlas mer i gallan.
Ät inte frukost (5%):
Moderna kvinnor äter inte frukost mer än äter frukost, och långsiktigt inte äter frukost kommer att öka koncentrationen av galla, är gynnsamt för bakteriell reproduktion, lätt att främja bildandet av gallsten, om du insisterar på att äta frukost, kan främja en del av gallflödet, minska Viskositeten hos gallan som lagras över natten minskar risken för gallsten.
Flera graviditeter (5%):
Under graviditeten är gallvägsfunktionen benägen att störas, vilket resulterar i svag muskelsammandragning, bibehållande av galla i gallblåsan och relativt högt kolesterol i blodet under graviditeten, vilket är benägen att sedimentation. Chansen att bilda gallstenar ökar kraftigt, medan förekomsten av fruktiga kvinnor ökar. högre.
Snacks efter middagen (5%):
Nuförtiden kan många familjer i vårt land se en sådan situation: Efter att ha ätit en kvällsmat sitter familjen lugnt på soffan, pratar och tittar på TV medan de äter snacks. Vanan att sitta och äta snacks efter en måltid kan vara förekomsten av gallsten i Kina. Ett av orsakerna till ökningen, när personen är i en förvrängd position, det intraabdominala trycket ökar, den gastrointestinala rörligheten är begränsad, vilket inte bidrar till matsmältningen och absorptionen av mat och utsöndring av gallgången. Förhållandet mellan kolesterol och gallsyra i gallan är obalanserad, och kolesterol kan lätt deponeras.
Skrumpelever (5%):
Detta är relaterat till minskningen av östrogeninaktivering i kroppen hos patienter med skrumplever. Östrogeninaktiveringsfunktionen i kroppen reduceras, östrogennivån är högre och cirrhosen i gallblåsan är låg, gallblåsan är inte tom och gallvägen är inte slät. Olika faktorer, såsom åderbråck, förhöjd bilirubin i blodet, kan orsaka gallsten.
Genetiska faktorer (10%):
Genetiska faktorer spelar en viktig roll för att klargöra risken för gallsten. Gallstenar är vanligare hos nära släktingar till patienter med kolesterolkolesterol. Lokala amerikaner i sydvästra USA har hög risk för kolesterolkolesterol (> 80%). Detta verkar innehålla en genetisk faktor.
Som en allmän regel för stenbildning har de de grundläggande processerna för utfällning, utfällning, kärnbildning och ackumulering av gallkomponenter. Patogenesen innefattar flera faktorer. Först måste kolesterol eller kalcium i gallan övermättas. För det andra måste det lösta ämnet kärnas från lösningen och fällas ut som en fast kristall. För det tredje måste kristallerna aggregeras och smälta samman för att bilda stenar. Kristallerna växer och aggregeras i slemet, som är fördelat över gallblåsväggen, och gallblåsans tömning försämras för att underlätta bildandet av gallsten.
Kolesterolstenar ---- Bildandet av kolesterolstenar baseras på obalansen i kolesterol, gallsyra och lecitin i gallan, vilket gör att kolesterolet i gallan övermättas och kristalliseras, fälls ut, aggregat, sten och stort. Kolesterolet i vissa gallor härstammar från biosyntesen av hepatocyter, inte utsöndring av kolesterol i kosten. Bildningen av kolesterolstenar beror främst på det övermättade kolesterolet i gallan som syntetiseras av hepatocyter och de kolesterolfrämjande kristallerna i gallan. Kärneffekter, andra faktorer bör hänföras till skador på gallblåsans motorfunktion, de arbetar tillsammans, vilket resulterar i gallstas, främjar gallstenbildning, dessutom finns det fortfarande några studier som visar att förändringar i gallblåsan prostaglandinsyntes och galkalciumkoncentration Överdriven hög kan också främja bildandet av gallsten. Hos vissa patienter är förutsättningen för gallstenbildning att bilda gallvägar. Den så kallade gallvägen är sammansatt av viskös glykoprotein som innehåller kolesterolkristaller. Upptäckt, och kan vara gallvägskolik, kan hittas hos patienter med pankreatit eller kolangit Det enda undantaget.
Gallsten ---- inklusive svarta stenar och bruna stenar. Svarta stenar bildas huvudsakligen i gallblåsan hos patienter med skrumplever eller kronisk hemolytisk sjukdom, medan bruna stenar finns i gallblåsan eller i gallvägen. Bildande, bakteriell infektion är den främsta orsaken till primära gallgångar, primära galgkanalstenar är mycket vanliga i Asien, smittkällan kan tillskrivas parasiter som Clonorchis sinensis eller andra mindre tydliga orsaker.
Förekomsten av gallsten ökar med åldern och förekommer hos kvinnor. Förekomsten av kvinnor i fertil ålder och män i samma ålder överstiger 3: 1, och efter 70 år sjunker den till 2: 1, graviditet, fetma, västerländsk kost, Total parenteral näring och andra faktorer kan öka risken för gallsten. Dessutom är etniska faktorer också förknippade med sjukdomen. Exempelvis överstiger förekomsten av indier i västra USA 75%, vilket är den högsta förekomsten av gallsten i världen.
Förebyggande
Gallsten förebyggande
1. Reglering av diet är den mest ideala förebyggande metoden för att förhindra kolelitiasis och gallblåscancer. Förebyggande av gallsten bör uppmärksamma dietreglering, dieten bör vara mångfaldig, dessutom kallt, oljigt, högt protein, irriterande mat och sprit och andra lätt att hjälpa värme och värme, så att kolestas, bör också äta mindre. Grönsaker och frukt, fisk och skaldjur som är rika på vitamin A och C-vitamin hjälper till att rensa fukten, lösa upp stenarna och äta mer.
2. Livet bör vara regelbundet, uppmärksamma arbete och vila, ofta delta i sportaktiviteter, äta frukost i tid, undvika att bli fet, minska antalet graviditeter etc. är också en mycket viktig förebyggande åtgärd.
3. Om familjens föräldrar har gallsten, bör de uppmärksamma den relevanta förebyggande medicinska undersökningen.
Komplikation
Gallsten komplikationer Komplikationer gallkanal gallsten gallblåsan karcinom ulcerös kolit akut kolangit akut suppurativ kolangit akut gallvägsspankreatit Mirizzi syndrom
Komplikationer av gallsten inkluderar: akut kolangit eller akut suppurativ kolangit, gallpankreatit, Mirizzi syndrom, gallblåsan gastrointestinal fistel.
Symptom
Gallsten symptom Vanliga symtom Buksmärta Vilande stenar Pigmenterade gallstenar Dyspepsi Anorexia stenar Leverfibros Leverfunktion Leverfunktion Onormal bilirubinkalciumstenar
symptom:
1. Gallblåsa stenar har vanligtvis inga uppenbara symtom i ett tidigt skede, och de flesta av dem finns i rutinmässiga fysiska undersökningar. Ibland kan det åtföljas av lätt obehag och misstas av magsjukdom utan att besöka i rätt tid.
2, del av enstaka eller flera gallblåsstenar, fritt att existera i gallblåsan, inte lätt att fängsla, ger sällan symtom, känd som asymptomatiska gallsten.
3, små stenar i gallblåsan kan invaderas i gallblåsans nacke, vilket kan orsaka kliniska symtom, särskilt efter att ha ätit en fet diet, gallblåsans sammandragning eller på grund av förändringar i kroppspositionen under sömnen kan förvärra symtomen.
4, när gallstenar är inbäddade i gallblåsans nacke, vilket orsakar akut hinder, vilket resulterar i ökat tryck i gallblåsan, kan gallan inte släppas genom gallblåshalsen och cystisk kanal, vilket orsakar kliniska symtom, vanligtvis manifesterade som gallkolik. Fortsatt högre övre kvadrantsmärta, paroxysmal förvärring, kan utstrålas till höger skuldra, ofta åtföljd av illamående och kräkningar. Vissa patienter kan lindra sina symptom spontant efter några timmar.
5, om gallblåsstenen fängslad fortsätter att inte lindra, kommer gallblåsan att fortsätta öka, och även i kombination med infektion, och därmed utvecklas till akut kolecystit, om behandlingen inte är i rätt tid, kan ett litet antal patienter utvecklas till akut suppurativ kolecystit, kan uppstå i svåra fall Perforering av gallblåsan, kliniska konsekvenser är allvarliga.
Undersöka
Gallstenundersökning
1. Ultraljudsundersökning.
2. Oral eller intravenös kolecystografi.
3. Computertomografi (CT).
4. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
5. Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC).
6. Endoskopisk ultraljud (EUS).
7. Kärnmagnetisk resonanskolangiografi MRCP.
8. Spiral CT-gallgångsavbildning.
9. Radionuklidescanning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av gallsten
diagnos
Gallstenar med en historia av akuta attacker är i allmänhet svåra att ställa en diagnos baserad på kliniska manifestationer, men om det inte finns någon historia av akuta attacker beror diagnosen främst på hjälpundersökning. B-ultraljud kan korrekt diagnostisera gallsten, vilket visar ljuset i gallblåsan och ljudet bakom det. Skugga, rätt diagnosgrad kan uppgå till 95%, oral gallblåsan angiografi kan visa gallblåsans skugga, i gallblåsgallen som erhålls i duodenal dränering (dvs. betagall), hittade kolestas eller kolesterolkristaller, hjälp diagnos.
Differensdiagnos
(1) Leversjukdomar: såsom viral hepatit, skrump, etc.
(2) Gastrointestinala sjukdomar: såsom gastrointestinal dysfunktion, magsår, hög blindtarmsinflammation och högra kolonsjukdomar.
(3) sjukdomar i gallvägarna: såsom gallvägsdysfunktion, gallblåsans tumörer, gallblåsans polypoidlesioner och gallparasiter.
(4) Andra: såsom höger pyelonefrit, herpes zoster och radikulit.
