Njurbäcken och uretertumörer
Introduktion
Introduktion till renala bäckentumörer och ureterala tumörer Njurbäcken och ureteral tumör är vanligast vid övergångscellcancer och deras etiologi, patologi, kliniska manifestationer och behandlingsprinciper liknar blåstumörer. Förekomsten av övergångscelltumörer i njurceller i Kina är högre än den som rapporterats utomlands. I njursvulster svarar cancer i njurbenet i allmänhet mindre än 10%, medan den tredje nationella urologiska akademiska föreningen i Kina står för 24%. Möjligheterna för tumörer i urotelorgan varierar, varvid blåstumörer är de vanligaste och färre organ. Det finns fler fall av övre uroteltumörer i Kina än i främmande länder. Karcinogenerna i tumörerna i urotelorganen är desamma. Urotelitumörerna har flera tendenser till organskoriditet, ofta i riktning mot urinflödet. Det första kliniska sjukhuset vid Peking Medical University står för 92% av statistiken. 8%. Blåscancer uppstår efter att 30–50% av tumörer i övre urinvägarna har rapporterats i litteraturen, och chansen för tumörer i övre urinvägarna i blåscancer är 2% till 3%. Blåsan har en stor volym i urinorganen, och urinen stannar länge. Hydrolas aktiverar karcinogenes. Ämnets sammansättning, så chansen att tumör inträffar är mycket högre än andra organ, i provet på resektion av urinblåsan har 10% av slutet av urinledaren karcinom in situ. Därför kan det antas att om blåscancerpatienter överlever längre är det möjligt att hitta fler fall av cancer i övre urinvägarna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Blåsörtumörer Varicocele
patogen
Orsaker till renala bäckentumörer och ureterala tumörer
Kemiska karcinogener associerade med urinblåscancer diskuteras i detalj i nästa avsnitt.
Nephropathy på Balkan är interstitiell nefrit, en vanlig orsak till urinrörscancer, inklusive Jugoslavien, Rumänien, Bulgarien, Grekland, etc. Det finns uppenbara regionala, till och med byar har gränser, långsam utveckling, nedsatt njurfunktion, liknande förekomst av män och kvinnor 10% av de bilaterala, hade genomfört miljö, yrkesmässiga, genetiska undersökningar, orsakerna är fortfarande oklara, eftersom det är lätt att ha njurskador, ytlig, multipel, behandling bör bevara njurvävnad så mycket som möjligt.
Smärtstillande tabletter kan orsaka njurbäckencancer. På senare år anses acetaninofen (Tylen01) vara cancerframkallande för dess metaboliter. Det är ofta nödvändigt att samla mer än 5 kg cancer orsakad av smärtstillande medel, vilket liknar den karcinogena möjligheten att röka 15 cigaretter per dag i 20 år.
Kroniska stimuli, såsom inflammation orsakade av uroliter, kan orsaka cancer i njurbenet, varav de flesta är skivepitelcarcinom. Mer än 50% av patienterna med skivepitelcancer har en historia av kalkyl.
Det finns en familjär sjuklighet. McCullough rapporterade att fadern och den andra sonen hade flera tumörer i övre urinvägarna. Gitte såg tre tumörer med flera tumörer och tumörer i urinblåsan. Den familjära sjukdomen kan vara relaterad till plumvirusinfektion, metaboliska avvikelser och exponering för karcinogen.
Förebyggande
Renal bäcken tumör och ureteral tumör förebyggande
Var mer uppmärksam på kosten, komplettera näringsämnen och förbättra din egen immunitet.
Komplikation
Komplikationer i njurbäckentumörer och ureterala tumörer Komplikationer varicocele urinblåsans tumör
Urinal urinvägscancer i njurarna har egenskaperna hos flera organ, och det kan vara irritation i urinblåsan, det vill säga prestandan hos urinblåsan. Lokala åderbråck kan förekomma, och komplikationer som varicocele och bakre peritoneala ländryggmuskeln kan uppstå.
Symptom
Symtom på renal bäcken tumör och urinväxel tumörer Vanliga symtom Lägre buk smärta smärta och ömhet i nedre buken massa lymfkörtel utvidgning Fetal renal bäcken separering Renal bäcken utvidgad njurens interna artär tunnning eller hämning av hematuri
Manliga och kvinnliga är 2: 1, 40% till 70 år gamla, står för 80%, i genomsnitt 55 år, hematuri är de vanligaste initiala symtomen, synliga för blotta ögat, intermittent, smärtfritt, om blodproppen passerar genom urinledaren kan orsaka njurkolik, insekt Blodremsor, ibland patienter med tråkig smärta i midjan, de flesta patienter har inga uppenbara positiva tecken, men cirka 7% av symtomen är dyskrasi, är ett sent fall, 5% ~ 15% kan röra vid den förstorade njuren, möjligt Det finns ömma ömhet i revbenen, det finns rapporter om att 10% till 15% inte har några kliniska symtom, endast oavsiktligt finns i andra sjukdomar, bäcken i urinvägscancer har sjukdom med flera organ, det kan vara irritation i urinblåsan, tumörprestanda i urinblåsan, lokal spridning Det kan finnas varicocele, posterior peritoneal ländryggsmuskelsyndrom, etc., skivpitelcancer har ofta manifesterats som en sten eller infektion.
Undersöka
Undersökning av renala bäckentumörer och ureterala tumörer
1. Utskillnads urografi: synliga fyllningsdefekter, bör identifieras med urinsyra stenar, matris stenar, ibland kan fel orsakas av blodproppar, tumörer i njurparenkym och cystor kan se njurbäcken och njurfyllningsdefekter, ibland med B-ultraljud och CT Diagnos, små defekter i njurbenet kan orsakas av njurartär och dess grenar, tumör kan orsaka ureteral icke-utveckling, särskilt i urinväxta tumörer, det finns statistisk sputumcancer är inte utvecklad när l / 3 är hög i invasiv cancer, urinväxelcancer orsakar inte 60% till 80% av utvecklingen är invasiv, 35% av hydronephrosis, 20% av urinledaren har en fyllningsdefekt, och 85% av det normala urinvägarna är en lågstadietumör.
Retrograd urografi bör åtföljas av retrograd angiografi eller andra undersökningar.
2. Retrograd urografi: dess betydelse är:
1 angiografi är tydligare, särskilt när effusionskontrasten är dåligt utvecklad;
2 kan se sidan av ureteral öppning spruta, den nedre ureterala tumören skjuter ut till urinrörets öppning;
3 samla direkt upp sidan av urinen för tumörcytologi eller borstbiopsi;
4 cystoskopi för att utesluta intravesikala tumörer.
I retrograd angiografi kan överdrivet kontrastmedel injiceras i njurbenet för att täcka en liten fyllningsdefekt. Ureteral angiografi måste fyllas med en full urinledare för att bekräfta diagnosen. Den bulbösa katetern är ureteral angiografi och ureteralt kateterhuvud är som en oliv- eller ekollonblock. För in urinrörets öppning i skärmen för att injicera kontrastmedel, tumören skjuts uppåt och urinröret expanderar som ett "skivformat". Om beräkningarna inte expanderas nedan är ytan på den infunderade tumören inte slät, och det urolitiska ödemet kan felaktigt diagnostiseras. Ibland kan urinstenar kombineras med tumörer, och ureterala polypper visar ofta en jämn, lång remsfyllningsfel med grenar.
I fallet med en ureteral tumör kan följande kateter böjas eller slingas, till exempel, om kanylen passerar genom tumören, kan det konstateras att den övre delen är klar urin och sidan av katetern är hematuri.
Det är nödvändigt att förebygga feldiagnos orsakad av luftbubblor under angiografi.
3. Borstbiopsi: När patienten misstänks för tumör och cytologin är positiv, efter att kontrastmedlet har injicerats intravenöst, väljs den misstänkta delen för biopsi. Den lilla borsten passerar genom F5-katetern, vävnaden kan fästas till borstehåret och borsten tas ut ureteralkatetern. Det kan finnas små vävnadsfragment i avloppsvattnet, upprepad spolning med en liten mängd saltlösning, uppsamling av vätskan för undersökning, och ureteralkatetern ska lämnas över natten och dras ut.
4. Ultraljudundersökning: Det kan skilja mellan sten- och mjukvävnadsskador, tumör- och nekrotisk nippel, blodpropp, matrisstenar, etc. Det är svårt att identifiera och ureterala lesioner är inte tillförlitliga.
5. CT: kan skilja mellan njurcells- och njurcellscancer och njurcellscancer.
1 Den fasta massan i njurbäckenet har eller bäckenet är sfäriskt och sinusfettet förflyttas och komprimeras;
2 efter att kontrastmedlet injicerats var förbättringen inte uppenbar;
3 kurva av kontrastmedel som fyller nära tumören;
4 renal parenkym förstärkt förlängning (när tumören har stor inverkan på dränering);
5 behåller njurformen.
6. Njurangiografi: Den intrarenala artären kan konstateras vara tunn eller hindrad, vilket ofta indikerar infiltration, och tumörblödning kan ses över 3 cm i diameter.
7. Ureteroskopi och pyeloskopi: kan användas för diagnos och behandling, och njurbäcken kan orsaka tumörtransplantation, och dess faktiska värde är svårt att dra slutsatser.
8. NMR: kan användas för att identifiera njurcancer och njurbäckencancer, kan också användas för diagnos av ureterala skador och kan vara fri från kontrastmedel (allergiska mot kontrastmedel), såsom utveckling av applicering av kontrastmedel kan förbättra diagnosens noggrannhet.
9. Cytologisk undersökning: 80% falskt negativt för väldifferentierade lågstadietumörer och 60% positiva eller mycket misstänkta dåligt differentierade tumörer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av njurbäckentumör och ureteral tumör
diagnos
1. Utsöndring av urinär angiografi: synliga fyllningsdefekter, bör identifieras med urinsyra stenar, matris stenar, ibland kan fel orsakas av blodproppar, tumörer i njurparenkym och cystor kan se njurbäcken och njurfyllningsdefekter, ibland med B-ultraljud och CT Kan diagnostiseras, små defekter i njurbenet kan orsakas av njurartären och dess grenar, tumörer kan orsaka ureteral icke-utveckling, speciellt i urinväxta tumörer, det finns statistik över njurbäckencancer som inte utvecklas när l / 3 högfas invasiv cancer, urinvägscancer 60% till 80% av invasivitet orsakad av icke-utveckling, 35% av hydronephrosis, 20% av hydronephrosis och 20% av urinvägarna, och 85% av normal urinvägar är tumörer med låg kvalitet, utsöndring av urinvägar Retrograderad angiografi eller andra undersökningar bör användas när kontrasten är dålig.
2. Retrograd urografi: dess betydelse är:
1 angiografi är tydligare, särskilt när effusionskontrasten är dåligt utvecklad;
2 kan se sidan av ureteral öppning spruta, den nedre ureterala tumören skjuter ut till urinrörets öppning;
3 samla direkt upp sidan av urinen för tumörcytologi eller borstbiopsi;
4 cystoskopi för att utesluta intravesikala tumörer.
I retrograd angiografi kan överdrivet kontrastmedel injiceras i njurbenet för att täcka en liten fyllningsdefekt. Ureteral angiografi måste fyllas med en full urinledare för att bekräfta diagnosen. Den bulbösa katetern är ureteral angiografi och ureteralt kateterhuvud är som en oliv- eller ekollonblock. För in urinrörets öppning i skärmen för att injicera kontrastmedel, tumören skjuts uppåt och urinröret expanderar som ett "skivformat". Om beräkningarna inte expanderas nedan är ytan på den infunderade tumören inte slät, och det urolitiska ödemet kan felaktigt diagnostiseras. Ibland kan urinstenar kombineras med tumörer. Ureterala polypper visar ofta en slät, lång remsfyllningsdefekt. De kan ha grenar. När urinväxeln används kan följande katetrar böjas eller slingas. Till exempel kan intubationen hittas genom tumören som klar urin. Och blodet som flyter ut vid katetern, är det nödvändigt att förhindra den felaktiga diagnosen orsakad av införandet av luftbubblor under angiografin.
3. Borstbiopsi: När patienten misstänks för tumör och cytologin är positiv, efter att kontrastmedlet har injicerats intravenöst, väljs den misstänkta delen för att ta biopsin. Den lilla borsten passerar genom F5-katetern, vävnaden kan fästas på borstehåret och borsten tas ut. Det kan finnas små vävnadsfragment i ureteralkateterutloppet, upprepad spolning med en liten mängd saltlösning, uppsamling av vätska för undersökning, och ureteralkatetern ska lämnas över natten och dras ut.
4. Ultraljudsundersökning: Det kan skilja mellan sten- och mjukvävnadsskador, tumör- och nekrotisk nippel, blodpropp, matrisstenar, etc. Det är svårt att identifiera och ureterala lesioner är inte tillförlitliga.
5. CT: kan skilja mellan njurcells- och njurcellscancer och njurcellscancer, är njurbäckencancer:
1 Den fasta massan i njurbäckenet har eller bäckenet är sfäriskt och sinusfettet förflyttas och komprimeras;
2 efter att kontrastmedlet injicerats var förbättringen inte uppenbar;
3 kurva av kontrastmedel som fyller nära tumören;
4 renal parenkym förstärkt förlängning (när tumören har stor inverkan på dränering);
5 behåller njurformen.
6. Njurartärangiografi: Den intrarenala artären kan konstateras vara tunn eller hindrad, vilket ofta indikerar infiltration, och tumörblödning kan ses över 3 cm i diameter.
7. Ureteroskopi och pyeloskopi: kan användas för diagnos och behandling, och njurbäcken kan orsaka tumörtransplantation, och dess faktiska värde är svårt att dra slutsatser.
8. NMR: kan användas för att identifiera njurcancer och njurbäckencancer, kan också användas för diagnos av ureterala lesioner och kan vara fri från kontrastmedel (allergiska mot kontrastmedel), såsom utveckling av applicering av kontrastmedel kan förbättra diagnosens noggrannhet.
9. Cytologisk undersökning: 80% falskt negativt för väldifferentierade lågstadietumörer och 60% positiva eller mycket misstänkta dåligt differentierade tumörer.
Differensdiagnos
Ureteral beräkningar
Ureterala beräkningar kan orsaka obstruktion i övre urinvägarna. När det är en negativ sten, kan urografi hittas i urinledaren med fyllningsdefekter, som måste skiljas från urinväxlar. Ureterala beräkningar är vanligare hos unga vuxna under 40 år, kännetecknade av kolik, grov hematuri. Sällsynta, mestadels intermittent mikroskopisk hematuri, ofta samexisterar med njurkolik, retrograd ureteral tumör lokal expansion, koppliknande förändringar och stenar ojämförliga förändringar, CT platt-skanning stenar visade skugga med hög densitet, tumören visade mjuk vävnadsskugga.
2. Ureterala polypper
Mer vanlig hos unga vuxna under 40 år, lång historia, blodbeläggning är inte uppenbar, ureteral angiografi se fyllningsdefekter, men ytan är slät, långa remsor, omfattningen är större än urinväxeln, mer än 2 cm, mer i den proximala njurbenet och ureteral korsningen Vid korsningen av urinledaren och urinblåsan är det negativt att upprepade gånger hitta tumörceller från urinen.
3. Ureteral stenos
Det kännetecknas av ländryggsmärta och hydronephrosis. Det bör skilja sig från uremisk cancer. Det finns olika skäl för ureteral striktur. Icke-tumör ureteral smal hematuri historia, urografi är enkel stenos, ingen fyllningsdefekt, upprepad urin Tumörcellerna visade sig vara negativa.
4, blod i urinledaren, hematuri
Ureteral fyllningsdefekt liknar ureteral tumör, men ureteral blodpropp är variation. Två gånger kontrastundersökning vid olika tidpunkter kan konstateras ändra dess position, storlek och morfologi.
5. Blåscancer
Blåscancer lokaliserad runt urinvägsöppningen, som täcker urinledningsöppningen, måste differentieras från den nedre urinrörscancer, såsom urinblåsan, har urinvägscancer två villkor: en är tumören har pedicle, pedicle är i ureter, den andra är tumören är inte pedicle, tumören är i Urinledaren och urinblåsan identifieras med cystoskopi och urinvägar.
