rektovaginala fistel
Introduktion
Introduktion till rektal vagina Längden på den kvinnliga rektum intill den bakre väggen i slidan är cirka 9 cm. Därför kan rektal vaginal fistel uppträda i någon del av rektumens vaginala membran under trauma, inflammation etc. Det är den vanligaste typen inom obstetrik och gynekologi. Fekal sputum, klassificering: låg rektal fistel, det vill säga reparation kan utföras från perineal väg, hög rektal vaginal fistel, det är säkrare från bukoperationer, eleven i de flesta fall är mindre, cirka <2 cm. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: kvinnors förekomst är cirka 0,004% -0,008% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaginit tarmhinder
patogen
Rektal vaginal fistel
Orsak till sjukdomen:
Onormal utveckling:
1 medfödd missbildning.
2 förlossningsskador, de vanligaste, inklusive försenad arbetskraft och obstetrik kirurgi.
3 skador på gynekologisk kirurgi, transabdominal eller transvaginal gynekologisk kirurgi.
4 inflammatorisk tarmsjukdom.
5 läkemedelskorrosion eller främmande föremål.
6 efter cancererosion eller strålterapi.
7 andra penetrerande eller ocklusiv skada, såsom att köra en korsskada eller våldtäkt kan också bilda en sådan sputum, i många orsaker, 3 grader perineal tår, obstetrisk kirurgi såsom perineal snitt, särskilt perineal rektal snitt, mycket lätt Rektal vaginal fistel uppstår, och dessa skador upptäcks inte i tid, eller repareras i tid, eller infektion inträffar efter reparation, och rektal vaginal fistel, vaginal eller rektal kirurgi kommer att inträffa, speciellt hos patienter med dentatlinjer.
Olika platser:
1. Enligt iliac-crestens position är 2/3 av den distala rektala väggen i rektum ansluten till den bakre väggen i slidan. Enligt dess etiologi kan rektal vaginal fistel uppstå i vilken som helst del av rektal vaginal septum på 9 cm. Generellt är rektal vagina uppdelad i 3 skriver.
(1) Låg position: Fisteln är belägen vid eller ovanför tandens septum, och vaginalöppningen är vid labialbandet. Det föreslås också att iliac crest är i den nedre tredjedelen av rektum, och den nedre 1/2 av vagina är lätt att reparera från perineum. .
(2) Hög position: 瘘 i mitten tredjedel av ändtarmen och bakre vaginal fornix, nära livmoderhalsen, måste repareras av buken, medianen är mellan låg och hög.
2. Beroende på sputumens storlek: rektal vaginal fistelstorlek på cirka 1 ~ 2 cm i diameter, kan delas in i tre typer:
1 liten: kornisens diameter är <0,5 cm.
2 mellanliggande typ: 0,5 till 2 cm.
3 stora:> 2,5 cm, 3 graders defekt inklusive hela bakre väggen i slidan, upp till livmoderhalsen.
Förebyggande
Rektal vaginal fistel förebyggande
1. Förhindra mag trauma.
2. Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för medfödda anorektala missbildningar.
3. Var uppmärksam på att skydda perineum under förlossningen.
Komplikation
Rektala vaginala fistlar komplikationer Komplikationer, vaginit, tarmhinder
1. Vaginit.
2. Tarmhinder.
Symptom
Symtom på rektal vaginal fistel Vanliga symtom , tunn avföring, förstoppning, buksmärta
Rektal vaginal fistel kan diagnostiseras enligt kliniska manifestationer och ursprungliga sjukdomarsymtom, men fistelns position bör placeras noggrant för att bestämma behandlingsplanen. För fistelns position bör sonden sättas in i fisteln för att utforska den, eller i proktoskopet Observera; utför vid behov rörengiografi för att bestämma fistelns placering, placera gasväv i slidan, injicera 10 tum i rektum i några minuter, ta sedan ut gasen för att se om blåfärgning kan bestämma förekomsten eller frånvaron av vaginal fistel.
De kliniska manifestationerna av rektal vaginal fistel sträcker sig från mild avföring till signifikant fekal sputum, liten snitt eller analstenos eller analatresi, som kännetecknas av kronisk ofullständig tarmobstruktion, flera dagar eller till och med månader efter födseln eller 2 till 3 Efter åldern har barnet svårigheter med avföring, och det finns en envis förstoppning. Ibland är det nödvändigt att lavemang eller använda laxermedel för att avföring. Om munnen är stor finns det ingen hindring men det är onormal tarmläge, smärta i tarmrörelse och deformation av avföring.
Eleven är stor och låg, vilket visar att avföringen släpps ut från slidan och det okontrollerade avgaserna. Eleven är liten. När avföringen är torr kan inte transvaginal avföring ses, men det finns fortfarande okontrollerbart avgas på grund av stimulering av sekret. Kronisk vulvit kan uppstå, med symtom som repor, utsöndring och utslag.
1. Historia av kvinnor med spädbarn och små barn som lider av medfödda missbildningar i rektal analkanal, eller kvinnliga patienter har en historia av födselskada, eller historia av transabdominal eller transvaginal bäcken gynekologisk kirurgi, eller historia av inflammatorisk tarmsjukdom, vaginal medicinering eller främmande kroppshistoria eller cancer Historik om svullnad erosion eller strålbehandling och historia med perineal penetration eller stängd skada.
2. Kliniska symptom och tecken Patienter har avföring ut ur vagina, vaginal spekulum utsatt för att se, eller hänvisar till munens mun eller livmodersonder för att utforska vaginalmunnen, fingertopparna i anus berör sondhuvudet kan tydligt diagnostiseras, nödvändigt Barium lavemang röntgenundersökning och metylenblått injektionstest kan användas för att hjälpa till i diagnosen.
Undersöka
Undersökning av rektal vaginal fistel
1. För fistelns placering bör sonden sättas in i fisteln för att utforska rörelsen, 2. eller under proktoskopet, 3. Utför om nödvändigt en fistelangiografi för att bestämma fistelns position.
1. Vaginal undersökning kan ibland röra vid vagina i munnen på den bakre väggen i vagina.
2. Vaginalspekulumet undersöker den stora pupillen, som kan ses under exponering av vaginalspekulumet, pupillen är liten eller en liten ljusröd granuleringsvävnad kan ses.
3. I metylenblått injektionstest placerades gasväv i slidan och 10 ml metylenblått injicerades i rektum. Efter några minuter togs gasväven ut för att observera om blåfärgning kunde bestämma närvaron eller frånvaron av vaginal fistel.
4. Sonden sänds in genom den vaginala fisteln och den andra fingern når anus. Fingerspetsen kan röra sondhuvudet.
5. Barium lavemangiografi i närvaro av rektal vaginal fistel, kan man se att sputum in i fisteln.
Diagnos
Diagnos och diagnos av rektal vaginal fistel
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Skill dig från medfödda analfelformationer.
