patellafraktur
Introduktion
Introduktion till skenbrott Skenbenen är en viktig del av knäleden och den största sesamoid i människokroppen. Vid knäförlängningsaktiviteten kan skenbenen öka styrkan hos quadriceps med cirka 30% genom att utnyttja, särskilt när de sista 10 ° till 15 ° av knäleden förlängs, är effekten av skenbenen viktigare. Felaktig behandling efter en fraktur i humerus påverkar allvarligt knäledens aktivitet och till och med orsakar livslångt handikapp. Eftersom patella kan orsaka permanent begränsning av knäfunktionen försvagas knäförlängningsstyrkan och quadricepsatrofi kan orsakas. Därför bör humerus bevaras så mycket som möjligt efter sprickan i skenbenet. Den tibiofemorala leden bildas i den främre och bakre delen av skenbenet och lårbenet. Brottet på humerus bör återställas så mycket som möjligt för att minska förekomsten av traumatisk patellofemoral artrit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,005% - 0,008% (vanligare i bilolyckor) Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Traumatisk chock, krossyndrom, fettemboli-syndrom
patogen
Orsak till humeralfraktur
Våldsfaktor (30%):
Eftersom humerusens position är ytlig och i framkant av knäleden, är den mycket utsatt för direkt våld, såsom slagskador, sparkskador etc., direkta våldsamma sprickor i skenbenen ibland i kombination med ipsilateral höftförflyttning, fraktur De flesta av dem är finfördelade, mindre förskjutning och extensorstödslisten skadas sällan, därför kan patienten aktivt räta ut knäleden.
Muskelstyrkefaktor (32%):
Quadricepsen plötsligt drabbades våldsamt. När den inre spänningen i tibia överskred den inre spänningen hos humerus orsakades tibiafrakturen. Brottet var mestadels tvärgående och förskjutningen var uppenbar, men det sällan sönderdelades. Extensorstödbältet skadades allvarligt och kunde inte aktivt sträcka knäet. leder.
Förebyggande
Förebyggande av skenbrott
Frakturen i skenbenet är en intraartikulär fraktur. Den bör dissekeras eller nära anatomisk reduktion. Annars blir ledytan ojämn, vilket kommer att leda till traumatisk artrit. Ofta smärta påverkar liv och arbete. Sådana frakturer ska inte underskattas. Diagnos och behandling.
Komplikation
Koma benfrakturer komplikationer Komplikationer Traumatiskt shock crush-syndrom Fettemboli-syndrom
Vanliga komplikationer
Tidiga komplikationer:
1, traumatisk chock: allvarliga lårbensfrakturer kan nå 500 ~ 1000 ml eller mer, smärtsam stimulering efter trauma, chock kan uppstå i tidigt skede, principen för behandling är tidig fixering för att minska inre blödningar, utvidga blodvolym och smärta, aktiv anti-chock behandling.
2, kross-syndrom: allvarlig krossskada som leder till sprickor i femoralaxeln, måste uppmärksamma förekomsten av kross-syndrom, principen för behandling är att förhindra akut njursvikt och hyperkalemi, tidig rehydrering så snart som möjligt, alkaliserad urin, diuretikum, Lindra renal vasospasm och annan fasciotomi och dekomprimering.
3, vaskulär nervskada: den nedre delen av femoralaxelfrakturen, kan förskjutningen av sprickblocket skadas i iliac venen och ischiasnerven, principen för behandling för att göra ett bra fraktur, undvika upprepade aktiviteter av den drabbade extremiteten.
4, fettemboli-syndrom: ett stort antal gult benmärg i lårbenets axel, högt fettinnehåll, kan orsaka fettemboli-syndrom efter skada, principen om behandling är att patienten är strikt bromsad, undvik slumpmässig rörelse.
Sena komplikationer:
5, läkning för frakturdeformitet: uppdelad i vinkelformig deformitet, kort deformitet, rotationsdeformitet, behandlingsprincip, barn kan korrigeras genom lätt förkortning, vuxen mild förkortning kan vara hög hälkompensation, förkorta 2,5 cm eller mer Rotationsdeformiteter kräver kirurgisk ortopedisk behandling.
6, är frakturer inte anslutna: behandlingsprinciper för att förhindra infektion, effektiv fixering och förhindra för tidiga aktiviteter.
7, knäledsstyvhet: långvarig fäst knäled eller kirurgi och brott trauma och knäled kan orsaka knäledsstyvhet, behandling principer för tidig knä flexion och förlängning, manuell massage eller kirurgisk frisättning.
8. Försenad läkning eller icke-sammanslutning av tibiafrakturen Förekomsten av nonunion av tibiafrakturen är låg, 2,4% till 4,8% Behandling: icke-kirurgisk behandling för asymptomatiska eller milda symtom, även om frakturen inte läker, men knäfunktionen är acceptabel. Kirurgisk behandling utfördes hos patienter med uppenbara symtom. Enligt de specifika förhållandena fixerades snitt- och reduktionsspänningsbandet, humerus avlägsnades delvis och humerus avlägsnades fullständigt. Funktionen hos de flesta patienter förbättrades avsevärt efter operationen.
9, förekomsten av humeral återfraktur 1% ~ 5%, eftersom på kort sikt efter benläkning, har quadriceps senkontroll knäledsstabilitet inte helt återhämtat, plus den interna fixeringen av skenben är inte tillräckligt stark, knäleds placeringstid är otillräcklig, när patienten Vid träning eller promenader, vid otillräckligt skydd, mjukar knäna plötsligt benen, quadriceps-musklerna sammandras snabbt, vilket orsakar återfrakturer. Om benen separeras efter sprickan rivs tarsalvävnaden ihop, fortfarande behöver Öppna och återställ den interna fixeringen.
Symptom
Symtom på humeralfrakturer Vanliga symtom Subkutan hematom Bensmärta Smärtsam knäledsvullnad Blodig knäsmärta Smärta Q-vinkel Abnorma hudstötningar Skjutmotstånd Anti-repression handled Handskapsbrott
Åldern för humala frakturer är vanligtvis mellan 20 och 50 år gammal, och män är mer än kvinnor, cirka 2: 1.
Efter sprickorna i skenbenet är knäleden svullen och blodig. Hudskador och subkutant hematom kan ses före sputum. Ömheten är uppenbar. Den förskjutna sprickan kan röra vid sprickgapet. Knäleden är svårt smärtsam under passiva aktiviteter, och ibland kännas bengen.
Tibiala frakturer klassificeras vanligtvis efter sprickans plats, sprickans form och graden av förskjutning.
1. Icke-förskjuten humeralfraktur
(1) Tvärbrott utan förskjutning.
(2) Icke-förskjutna finfördelade sprickor.
2. Fördrivet humeralfraktur
(1) 1/3 tvärgående sprickor i humerus.
(2) Ett tvärgående fraktur i övre eller nedre skenben.
(3) En finbrott med förskjutning.
(4) Längdfrakturer.
(5) Osteokondrala frakturer.
Tvärgående frakturer är de vanligaste och står för 50% till 80% av alla skenorna i skenbenen, mestadels i mitten av tredje eller lägre nivå; de finfördelade sprickorna svarar för 30% till 35%; längsgående sprickor och osteokondrala frakturer är minst, och svarar för 12% ～ 17%, longitudinella frakturer orsakas ofta av direkt våld på ena sidan av humerus. Osteokondrala frakturer förekommer vanligtvis hos ungdomar och förekommer ofta i fall av traumatisk patella-förflyttning eller subluxation.
Enligt de kliniska manifestationerna och röntgenresultaten kan diagnosen tibiofibulär fraktur bekräftas. Efter att frakturdiagnosen är klar bör graden av skada på extensorstödet bedömas för att underlätta valet av behandling.
Om sprickförskjutningen är större än eller lika med 5 mm, indikerar det att det mesta av förlängningsstödbandet har brutits. Om sprickförskjutningen är mindre än 5 mm, och knäleden kan förlängas helt, är knäförlängningsanordningen uppenbarligen inte skadad; om den inte kan förlängas helt Rakhet indikerar att det finns olika grader av skador på samma gång, och lokalbedövningen injiceras efter knäledsstickning och blod har tagits, vilket är till hjälp för genomförandet av ovanstående undersökning.
Undersöka
Undersökning av brottet i skenbenet
Röntgenfilmer bör användas i det laterala och snedställda läget i knäleden, utan det främre-bakre läget. Även om sidopositionen är mest användbar för att identifiera tvärgående sprickor och sprickbrott, är det inte möjligt att förstå förekomsten eller frånvaron av längsgående frakturer och finbrott. Rutin 45o-position kan rutinmässigt användas för att undvika överlappning med lårbenets kondyl; den kan visa sitt övergripande utseende och är mer gynnsamt för diagnosen laterala längsgående frakturer. Om det finns misstänkt skada inuti, kan det tas 45o, om den kliniska höjden misstänks När humerusfrakturen och röntgenfilmerna i sido- och laterala positioner inte visas, kan skenbenens röntgen tas igen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av skenbrott
diagnos
1. En del patienter har en familjehistoria eller har haft medfödd fotdeformitet eller trauma.
2. Smärta eller obehag i foten när du står eller går under lång tid, plattar med valgusfot, valgus i framfoten, svullnad och ömhet vid scaphoidknölen, vila kan lindras eller försvinna, och den nedre delen kramar och vilar under lång tid. Symtomen är också svåra att förbättra.
3. Stående läge Röntgenfotens positiva laterala skiva kan ses att scaphoidknölen helt kollapsar, och avståndet från belastningsavståndets utsprång ökar, från botten av calcaneus nodulen till botten av den första talus och från scaphoid nodulen Linjen är en vertikal linje och dess längd är mindre än 1 cm.
Genom sjukdomshistoria, fysisk undersökning och röntgenundersökning finns det inga svårigheter att diagnostisera, men man bör uppmärksamma följande aspekter:
1. Kliniskt misstänkta frakturer i skenbenen och röntgenfilmerna övervägs också. Möjligheten att skada knivbenets fästning på quadriceps eller patellarsena bör övervägas. Dessa två typer av skador kanske inte har sprickor, men lokala Det bör vara betydande ömhet och svårigheter att sträcka knäet.
2, i den differentiella diagnosen bör uppmärksamma uteslutning av dikotom sputum, är det mestadels beläget i övre skenben, ytterkanten och nedre kanten är sällsynta, är gapet mellan skenben och huvudbenet relativt snyggt, kliniskt ingen ömhet, men om Spänningsfrakturer i skenbenen är svårare att skilja från humerus eller dess skada.
