Lung candidiasis
Introduktion
Introduktion till lungkandidiasis Lungcandidiasis är en vanlig lungsvampsjukdom orsakad av infektion med Candida (främst Candida albicans). Sjukdomen är oftast sekundär infektion, vilket uppstår vid minskad kroppsresistens. Kliniskt kan det delas in i tre typer: (1) typ av bronkit. (2) Typ av lunginflammation. (3) Allergisk typ. Patogenen är främst Candida albicans, följt av Candida tropis, Candida highis och Candida albicans. Candida-infektioner har rapporterats stå för 79% av svampinfektioner, särskilt på intensivavdelningar, brännskador och onkologi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: Myokardit, bakteremi
patogen
Orsaker till lungkandidiasis
Minskad immunfunktion (20%):
Normal mänsklig hud, munhålan, mag-tarmkanalen etc. har parasitisk parasit, normal sjukdom orsakar inte sjukdom, när kroppens immunförsvarsfunktion minskar, kolonisering i munhålan, Candida i övre luftvägarna kan invadera luftvägarna och orsaka endogen infektion.
Korsinfektion (10%):
Korsinfektion mellan sjukhus kan orsaka exogena infektioner, inneboende katetrar, magsår och andra skador på slemhinnens integritet, kan också orsaka Candida att invadera kroppen, lungorna kan vara en primär infektion, men också en del av den blodburna spridade Candida.
Oren diet (10%):
Orena lungor kan också orsaka lungkandidiasis.
patogenes
Den huvudsakliga infektionsvägen vid bronkopulmonal candidiasis är inandning (primär), det vill säga Candida koloniserade i munhålan och övre luftvägar, vilket orsakas av nedre luftvägar och alveoler när kroppens försvarsmekanism försvagas. Candida invaderas i hyfer efter att ha invaderat vävnaden. Typ, massproduktion, Candida albicans har anti-fagocytisk förmåga, vilket orsakar akut inflammatorisk reaktion av leukocytinfiltrering, magsår, multipel mikroabscess och vävnadsnekros, kronisk infektion med granulomatösa lesioner och fibrös vävnadshyperplasi, blod Källspridningstypen är en hemorragisk nodul sammansatt av hyfer och jäst som invaderar i blodkärlet, vilket orsakar diffus skada på båda lungorna, typiskt kännetecknad av nekrotisk lungvävnad och massproducerande Candida.
Förebyggande
Förebyggande av lungkandidas
1. Missbruk inte bredspektrumantibiotika.
2. Långvarig applicering av antibiotika, glukokortikoider och immunsuppressiva läkemedel bör regelbundet kontrolleras för avföring, urin, sputum osv. Och noggrant utföras fysisk undersökning, vid behov, regelbunden röntgenundersökning av bröstkorgen.
3. För dem som måste applicera antibiotika och glukokortikoider under lång tid kan svampdödande läkemedel som nystatin, ketokonazol och flukonazol administreras intermittent.
4. Den medicinska personalen bör tvätta händerna före och efter beröring av patienten för att undvika korsinfektion.
Komplikation
Komplikationer i lungkandidiasis Komplikationer Myocarditis bakteremia
Ibland kan exudativ pleurisy, huvudsaklig bronkial obstruktiv atelektas, etc., blodburen lunginflammation kompliceras av myokardit och bakteremi.
Symptom
Symtom på lungkandidiasis vanliga symtom痰 slemhinnande lungljud
1. Typ av trakeit: Patienten är i allmänhet i gott skick, ingen feber, hosta, vitt slem eller mjölkvit, ibland blodskott, röntgen från bröstet som visar förtjockning av lungorna.
2. Typ av bronkial lunginflammation: Uppkomsten är mer brådskande, det kan vara frossa, feber, hosta och mer drama, sputum är vit klibbig gelé, ibland med blodskott eller purulent sputum.
3. Typ av lunginflammation: Utöver ovanstående symtom kan blodburen lunginflammation vara förknippad med hudskador, myokardit, candida bakteremi, chock, kroniska fall av diffus fibros och emfysem.
Undersöka
Undersökning av lungkandidiasis
1. Patogenundersökning:
(1) halspinne, sputum, bronkoalveolär sköljvätska, pleural effusion, blod och annan direkt smutsmikroskopi eller Gram-fläck, Iemsa-färgning eller PAS-färgning, knoppsporer och pseudohyphae och bakterier som finns i provet Silke har diagnostiskt värde.
(2) Eftersom normala människor kan bära bakterier i halsen har sputumkulturen mer än tre gånger positiva en viss diagnostisk betydelse.
(3) Spiral bronchoscopy Protective brush (PSB) provtagningskultur är mer tillförlitlig, eftersom bakteriemiden varar kort, så blodkulturens positiva hastighet är låg.
2. Histopatologisk undersökning: Fiberoptisk bronkbiopsi eller perkutan lungbiopsi, histopatologisk undersökning med bevis på Candida hyfal invasion kan bekräfta diagnosen.
3. Immunologisk undersökning: känslighet och specificitet är inte idealisk. I allvarliga fall är immunbrist ofta falskt negativt. Upptäckten av Candida-antigen inkluderar huvudsakligen mannan-antigen, 47KD-antigen, värmelabilt antigen, men Candida. Det finns vanliga antigener mellan olika arter, och vissa proteinkomponenter i humant serum har liknande antigeniska determinanter som Candida-antigen.Därför finns det problem med rening och standarder för antigener, och känsligheten och specificiteten måste förbättras ytterligare.
4. Bildundersökning: röntgenstråle från bronkial lunginflammation visade en fördjupning av strukturen hos de två lungorna, diffusa fläckar i de nedre lungorna i båda lungorna, små skugga, lunginflammation visade flagnande, nodulär infiltration, Hela lunglaben kan påverkas, och det kan vara svullnad i lymfkörtlar i hilar eller mediastinum, eller lungödem. Skuggan förändras kraftigt på kort sikt, och de härledda multipla manifestationerna är flera miliära knölar med oklara marginaler. Miliärskador kan smälts in i små knölar i olika storlekar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungkandidiasis
Den nedre andningsvägsutsöndringen, lungvävnaden, pleuralutflödet, blodet, urinen eller cerebrospinalvätskan kan direkt smutsas eller odlas med Candida med en ringformad membranpunktion eller med ett fiberoptiskt bronkoskop. Sputum kan vara direkt belagd. Tabletter eller odlade Candida kan inte diagnostiseras som svampsjukdom, eftersom cirka 10% till 20% av normala människor kan hitta Candida albicans, om 3% väteperoxid innehåller 漱 3 gånger, hosta från djup hosta 3 i följd Candida, som odlar samma stam, har diagnostiskt referensvärde.
Differensdiagnos
1. Bakteriell lunginflammation: Bakteriell lunginflammation har ofta hög feber, hosta, hosta, bröstsmärta, andnöd, etc. lungtecken och våt sputum, vita blodkroppar stiger, röntgen visar bröstkorg infiltrationsskugga, men patogen Det är svårt att diagnostisera och isolera patogena bakterier från sputum eller pleuravätska.
2. Viral lunginflammation: Viral lunginflammation orsakar vanligtvis infektioner i övre luftvägarna och sprider sig sedan för att orsaka lunginflammation. På grund av försämrad luftvägsslimhinnefunktion induceras ofta bakteriell infektion. Enligt halspinne, isolering av sputumvirus och serum Specifik antikroppsanalys.
3. Tuberkulos: vanligt hos unga patienter, med låg feber, nattsvett och andra symtom, tidigt irriterande torr hosta, och senare sputum, hosta ökade efter bildandet av håligheter, ökad sputum, hälften av patienterna kan ha hemoptys, diagnos baserat på röntgenundersökning i bröstet och sputum Tuberkulos eller tuberkulosspecifika patologiska förändringar hittades i andra prover.
