neuropatisk artropati
Introduktion
Introduktion till neuropati Charcot beskrev först neurologisk ledsjukdom 1868, även känd som charcotledsjukdom, som är Charcots ledsjukdom. Dessa sjukdomar orsakas av ingen smärta och kallas smärtfri ledsjukdomar. De är en destruktiv ledsjukdom som är sekundär till neurosensoriska och neurotrofiska störningar. De är vanliga i 40 till 60 år, man: kvinna = 3: 1. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Osteoporos
patogen
Orsaker till neurologisk ledsjukdom
Sjukdomen kan förekomma i syfilis i centrala nervsystemet, syringomyelia, diabetisk neuropati, utbuktning av ryggmärgen, brist på medfödda smärta, etc., när axlar, armbågar, cervikala ryggkotor, höft, knä, vrist, tå och andra leder inte är Den skyddande mekanismen för smärta orsakar överanvändning av leder och förstörelse av påverkan. Dessutom långvarig användning av kortikosteroider (såsom reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och organtransplantation), smärtstillande medel (baotaisong, indometacin) Patogenesen för förstörelse av iatrogen led är densamma. Springomyelia i livmoderhalsen är en vanlig neurologisk sjukdom som involverar lederna i övre extremiteterna. Axeln, armbågen, livmoderhalsen och handleden är involverade i flera ställen. Cirka 25%, förutom ledskador, finns det unilaterala eller bilaterala temperaturförluster, så att hudens övre extremiteter kan ses bränn ärr, ryggmärgsfilis, även känd som ryggmärgsspasm, som ofta involverar knä-, höft-, vrist- och ländryggskotorna, ben, ledförändringar Dessutom kan man se att träningsataxi, djup sensorisk dysfunktion i nedre extremiteterna, Arggll-Robertson-pupillen, positivt för serum Kangwar-reaktion, utbuktning av ryggmärgen, sputum och fotled Mer vanliga, smärtsamma sår i fotsålen, mjukvävnadsmassor i lumbosacralregionen, nedsänkt eller hårig hud, förlust av muskelatrofi i nedre extremiteter och dysfunktion i sfinktern, diabetisk neuropati, kan uppstå i de små lederna (跗 跖, 跖Tå, tå, etc.) smärtfri svullnad och så vidare.
Förebyggande
Förebyggande av neurologisk ledsjukdom
Förebyggande av ledsjukdom är möjligt.Patienter med smärtfritt frakturer kan tidig diagnos och fixering av smärtfritt frakturer (med spjäl, speciella stövlar eller dubbla fötter) förhindra neurogen ledsjukdom. Fogar med betydande destruktiv struktur, intraartikulär fixering, komprimeringstekniker och lämplig kirurgi med bentransplantat kan vara framgångsrika. När sjukdomen är i icke-progression kan total höft- och knäbyte uppnå goda resultat. Lösa och dislokerade tillstånd är fortfarande de viktigaste farorna. Effektiv behandling av primära neurologiska störningar kommer att bromsa utvecklingen av ledskador. Om ledskadorna fortfarande är i de tidiga stadierna kan ledskadorna vändas.
Komplikation
Neurologiska ledsjukdomskomplikationer Komplikationer Osteoporos
Det största kännetecknet för denna sjukdom är att graden av förstörelse i lederna inte står i proportion till smärtan. Efter patientens början är behandlingstiden ofta försenad på grund av ingen smärta eller lätt smärta, vilket leder till ytterligare förstörelse av lederna. Senare, på grund av dålig näring av lednerven, är det lätt att orsaka osteoporos. Viktbärande leder är benägna att finfördela frakturer och är mindre känsliga för smärta.
Symptom
Symtom på neurologisk ledsjukdom Vanliga symtom Smärtsam ledvärk Ledsvullnad
Neurologisk ledsjukdom förstoras gradvis, instabil, effusion, leder kan bära blödningsliknande vätska, svullna leder utan smärta eller endast svag smärta, ledfunktionen är inte begränsad, ledvärk och funktionsbegränsning och svullnad i lederna I överensstämmelse med egenskaperna hos denna sjukdom, avancerad, vidare utveckling av ledskador, kan leda till patologiska sprickor eller patologisk ledförskjutning.
Undersöka
Undersökning av neurologisk ledsjukdom
Det finns tre huvudmetoder för att undersöka denna sjukdom:
(1) Röntgenundersökning
Vanligtvis är röntgenmanifestationerna av sjukdomen uppdelade i tre typer, nämligen absorptionstyp, proliferativ typ, blandad typ, degenerativa förändringar i lederna som är synliga på röntgenstrålen, mild skleros på ledytan, erosion och förstörelse, och leder i det drabbade benet i det sena stadiet av sjukdomen. Ändhärdning är mer uppenbar, med benhyperplasi, förstörelse, periostealreaktion, leddeformitet, oregelbunden artikulär yta, kollaps, trångt ledutrymme, leddislokation eller subluxation, svullnad i mjukvävnad runt leden, oregelbunden förkalkad eller trasig ben i mjuk vävnad Tabletter, allvarlig ledskada och mild smärta hos patienter, dysfunktion är extremt inkonsekvent med de kliniska egenskaperna hos denna sjukdom, röntgen kan visa de grundläggande egenskaperna hos neuroarthropathy, men röntgen kan inte bestämma det specifika området och produkten av ledningskavitet effusion Mängden vätska kan inte urskilja mjukvävnadstätheten orsakad av ledutflöde och svullnad i mjukvävnad. Ibland är det omöjligt att skilja om det fria benet är i ledkaviteten eller i mjukvävnaden runt leden.
(2) CT-undersökning
Eftersom CT har fördelarna med hög upplösning kan det bättre visa strukturen i skadorna, benförstörelse och tillståndet hos intilliggande mjukvävnad.Det kan skilja om den fria kroppen som visas av röntgen finns i ledkaviteten eller mjukvävnaden, även om den vanliga filmen är diagnosen. Det första valet och den grundläggande metoden för sjukdomen, men på grund av den breda appliceringen av CT och hög upplösning, kan kombinationen av CT och röntgen tydligt visa skadan, hjälpa till att bestämma det specifika området för utströmning av ledkaviteten och mängden vätska, och skilja den gemensamma produkten. Mjukvävnadstätheten som orsakas av svullnad av vätska och mjukvävnad ökar, oavsett om den fria benmassan är i ledkaviteten eller mjukvävnaden runt leden, kan CT användas som en viktig inspektionsmetod för fall där den vanliga filmen inte kan diagnostiseras eller svårt att fastställa lesionsomfånget.
(3) MR-undersökning
MR-bilderna av muskuloskeletalsystemet har en god naturlig kontrast.MRI kan tydligt visa den anatomiska morfologin och ge information om biokemi och patologi. Benvävnaden visar mycket låg signal på MR, men fortfarande under bakgrund av benmärgsvävnad och extra benmjuk vävnad. Det kan tydligt visa sin morfologi och struktur. Normal vuxen benmärg har högre signal på T1WI och T2WL på grund av fettinnehåll. MR är inte känslig för förkalkning och benbildning av ben och mjuk vävnad, och det är svårt att visa fin eller tunn förkalkning och ben. Det kallas ibland vanlig film och CT. För diagnosen neuropati hjälper MR att bestämma omfattningen och omfattningen av lesionen, vilket är ett nödvändigt komplement till röntgen och CT.
Diagnos
Diagnos och diagnos av neuropati
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Knäintrosös cysta är ett subkondralt röntgenstrålande genomskinligt område, och den intrakapsulära säcken blir karakteristisk. Denna skada uppstår hos medelålders människor. De kliniska symtomen är milda och det finns ingen historia av skada. Röntgen är ofta lång. Lårbenets kondyl eller plana ben, det subkapsulära området i ledbrosket verkar cystiskt, ofta isolerat, cystens kant är klar, kanten på lesionen har sklerotiskt ben, speciellt i ledets icke-viktbärande område, de patologiska egenskaperna är enkelrum Sexuell eller multi-förmakande cystisk struktur, kaviteten innehåller vit eller gul gelatinös substans, kanten är lindad med fibrös vävnadsdyna, egenskaperna hos intracapsular cysta, inklusive cystisk kavitet i det icke-viktbärande området i leden, cysten ofta Hår, skadorna är större, de relativa symtomen är lättare, har mer normala ledaktiviteter etc. och kan differentieras från degenerativ osteoartros.
2, reumatoid artritlesioner runt skarvarna i benen gles, ledutrymmet diffus stenos, subchondral spridd, flera små cystiska hålrum genomskinlig skugga, är ledets synovium främst invaderas, detta är reumatoid artrit Karakteristisk prestanda.
3, ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, serumnegativ spondyloarthropati kan ses i benhyperplasi, men ofta vid kanten av ledet är inte klart, ofta manifesteras som intraartikulär benanslutning, benstyvhet kännetecknas, tidiga stadier av dessa sjukdomar, Lesioner eroderar ofta i kanterna på lederna, lederutrymmet är ofta smalt och enhetligt och kännetecknas av förkalkning förkalkning.
4. Giktisk artrit.
5, osteonecrosis.
