tubal graviditet
Introduktion
Introduktion till tubal graviditet Sjukdomen hänför sig till befruktningen av ägget i ampulla i äggledaren. Det befruktade ägget blockeras av äggledaren av vissa skäl, och implantation och utveckling av en del av äggledaren inträffar och tubal graviditet inträffar. Amputary graviditet är den mest, står för 50 till 70%, följt av isthmus, står för 30 till 40%; paraply och mellanstatliga delar är minst, står för 1-2%. Efter abort eller brist på tubal graviditet är det kliniska fenomenet uppenbart. Innan tubal graviditet inte har gått sönder finns det i allmänhet inga uppenbara symtom. Vissa patienter har tidig graviditetsreaktion, det vill säga aptitlöshet, illamående och kräkningar, partiell förmörkelse, etc. Vissa patienter har en paroxysmal smärta i nedre buken, och den dubbla livmodern har ingen uppenbar svullnad. Stor eller något svullnad, med en massa på ena sidan, ömhet, misstänkt tubal graviditet och vidare relaterad till hjälpundersökningen för att bekräfta diagnosen, på grund av ovanstående egenskaper ingen uppenbar historia av klimakteriet, ingen historia av infertilitet, en liten mängd vaginal blödning som felaktigt ansåg den intrauterina enheten Biverkningar, så frekvensen av feldiagnos är hög, feldiagnos ökar risken för sjukdomen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,028% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, retroperitoneal blödning i rummet, ihållande tubal graviditet
patogen
Orsaker till tubal graviditet
Fallopian tube inflammation kronisk salpingit (35%):
Fallopian tub inflammation Kronisk salpingit, tubal intima på grund av inflammatoriska vidhäftningar för att bilda en stenos, tubal tortuous eller inflammatorisk vidhäftning runt äggledaren, ofta hindrar det gravida ägget, salpingit orsakar inte bara morfologiska förändringar, utan också äggledarens endometrial cilia har ofta defekter, Äggledernas förmåga att röra sig reduceras, vilket påverkar flyttningen av gravida ägg.
Tubal dysplasi eller missbildning av tubal dysplasi (25%):
Tubal dysplasi eller missbildad tubal dysplasi, väggmuskelfiberutvecklingen är dålig eller saknar, endometrial cilia saknas, dess form är tunnare än det normala äggledarröret, och kurvan är spiral, längre än normalt, vrider och vänder, vilket hindrar passagen av gravida ägg . Utvecklingsmissbildningar är porösa, divertikulära, dubbla ovidukt eller annan underutvecklad äggledare, som är ett parasitiskt äggledarör.
Endometriose i äggledaren (25%):
Endometrios i äggledaren Endometrial vävnad kan invadera den mellersta delen av äggledaren, förtjockning av den interstitiella delen, stenos eller hindring är en av orsakerna till tubal graviditet. Det föreslås att äggledaren, äggstocken, bäckenhålan Endometriet kan ha en viss kemotaxi på det befruktade ägget, vilket inducerar implantering av det befruktade ägget utanför livmoderhålet.
1. Tumörkomprimering eller dragkraft i bäckenrummet kan få äggledaren att bli tunnare och längre, vrida och vrida, vilket hindrar passagen av gravida ägg.
2, födelsekontrollåtgärder och ektopisk graviditet IUD kan orsaka ektopisk graviditet, är ett problem och kontrovers. 1965 rapporterade Li Pu först IUD-användare, har en högre ektopisk graviditet, de flesta forskare tror att Inert eller aktiv IUD kan effektivt förhindra intrauterin graviditet, delvis förhindra tubal graviditet, men kan inte förhindra ovarial graviditet. På senare år har förekomsten av ektopisk graviditet ökat avsevärt.
Återkanalisering efter sterilisering, nyfött paraply, tekniska fel etc. kan bilda graviditet i röret.
3, Chlamydia-infektion är en separat viktig faktor vid ektopisk graviditet, när Chlamydia-antikroppstitern är 1:16, är den relativa risken 2,91 titer 1:64 är 3,0.
[patologiska förändringar]
1. Förändringar och resultat av tubal graviditet
Vid tubal graviditet, på grund av bristen på en fullständig decidua i äggledaren, efter implantering av det gravida ägget, förstörs dess villus av proteolytiska enzymer, invaderar direkt det muskulära skiktet på väggen, förstör det muskulära lagrets mikrovaskulär, orsakar blödning, blodinjektion och ägglossning och Mellan de omgivande vävnaderna omges de gravida äggen av ett lager av muskelfibrer och bindväv. Olika resultat kan uppstå med olika implantationsställen.
(1) Abort av tubal graviditet: mer förekommer i tubal ampulla, dess tillväxt och utveckling i flera riktningar utbuktning, på grund av den bräckliga vävnaden, ofta bristning i 6 till 12 veckor av graviditeten, blödning får det gravida ägget att falla i lumen, på grund av närhet Paraplyänden pressas lätt in i bukhålan. Om embryot avlägsnas fullständigt i bukhålan är mängden blödning ofta liten, och äggledaren avbryts fullständigt. Ibland förblir embryot i äggledaren efter att embryot har separerats, fyller blodet lumen, och äggledaren bildas död efter embryot. De flesta av dem absorberas, men kan också bilda blodknölar i äggledaren. Exempelvis är rörets hematom mekaniserat. När hemoglobinet har sjunkit kan de köttliknande blocken också formas. När ampulan inte avbryts helt, kan de närande bladcellerna användas under lång tid. Fortfarande bevarar vitaliteten och kan fortsätta att erodera äggledarvävnaden. Denna blödning, på grund av upprepade blödningar, kondenseras blod runt paraplyänden och äggledaren och bildar ett hematom runt äggledaren. Till slut, på grund av mer blödning, är blodet i bukhålan mer koncentrerad i livmoderns rektala fossa. Hematom efter uterin.
(2) Fallopian tubrupture: mer förekommer i fallmusrörens ismus. På grund av förträngningen av lumen, eroderar äggulans gestation det muskulära lagret och serosa till väggen och tränger slutligen in i väggen för att bilda äggula. Abort i tubal graviditet, på grund av kapselbrott, ingen större vaskulär skada, bara blödning från villusavstötning, så kursen är långsam, återkommande, men sällan livshotande större blödningar, men tubal graviditet bristning, kan orsaka äggledarväggen Större blodkärlskörning, blod direkt i bukhålan, blödning är ofta allvarligare, kan vara livshotande, men det finns bara skador på mindre vensträngar eller skador på större arteriella grenar, på grund av inre blödningar orsakade av hypotoni, vilket resulterar i minskad blödning, trombos Tillfällig hemostas, isthmusbrott inträffar tidigare, kan inträffa under den första veckan av befruktningen (graviditetsägg har implanterbarhet 3 till 6 dagar efter befruktning), så det finns ingen historia av amenoré, och kliniska ektopiska graviditetssymtom har inträffat Embryot som är implanterat i den interstitiella delen kan utvecklas till 3 till 4 månader innan det börjar brista. Vid denna tidpunkt är symtomen som livmoderbrott och blödningen är extremt allvarlig. När det gäller ihållande fall är det ofta omöjligt att skilja mellan aborttyp och bristningstyp. Eftersom de båda typerna ofta är förskjutna uppträder det ofta i det kliniska skedet att efter tubulär ofullständig abort uppträder fallopianröret på grund av den fortsatta tillväxten och utvecklingen av den återstående villi.
(3) sekundär abdominal graviditet: när tubal graviditet brister eller aborteras, har fostret tagits ut från perforationen eller paraplyänden, medan moderkakan fortfarande fäster vid väggen eller växer utåt från brottet, fäst vid livmodern, äggledaren, bred ligament, bassängen Väggar och andra platser för att bilda en sekundär abdominal graviditet, såsom bristning mellan de två skikten av det breda ligamentet peritoneum, fortsätter embryot att växa kan utvecklas till en bred ligament graviditet eller extraperitoneal graviditet, en annan typ av abdominal graviditet.
(4) avancerad tubal graviditet: individuell tubal graviditet kan också växa till tredje trimestern av graviditeten.
(5) Bekkenhematom och infektion: Hematom som ackumuleras i livmoders rektala fossa kan gradvis bli ett skikt av bindväv och fästa vid de omgivande intilliggande organen genom bindvävnadsreaktionen i bukhinnan.
(6) Embryo- eller fostergeneration: Vissa tubal graviditet kan bero på spontan degeneration, som inträffar i slemhinnorna i ovidukten i ampulla i äggledaren, inte invaderar väggen, och vissa invaderar väggmuskelskiktet, men på grund av näring Obstruktion, tidig embryonal död, självdegeneration utan uppenbara kliniska symtom, och finns i laparotomi av andra skäl i framtiden.
(7) Andra: Ibland är tubal graviditet en tvilling, och det kontralaterala fallopian tuben kan också ha blod på grund av uterus effusion, och individuell tubal graviditet existerar tillsammans med intrauterin graviditet.
2, förändringar i endometrium
Under tubal graviditet påverkas livmodermuskeln av endokrin, hypertrofi och hypertrofi, vilket gör livmodern större än normalt, och mjukare, men mindre än amenorémånaden. Den mer betydande förändringen är den avgörande förändringen av endometriet strax efter befruktningen. Förekomsten är relaterad till överlevnaden av det gravida ägget. Fostret i tubal graviditet överlever ofta bara under en kort tid. Efter fosterets död faller livmodern decidua ofta av (triangel), som kallas livmodrörstyp, eller är fina fragment som faller av. I många fall orsakar de degenerativa förändringarna i livmodern membranet att sönderdelas innan det släpps ut. Vissa tror att 50% av fallen har verkliga utkast.
Degenerativ sekretion: Efter fallopian tub graviditet, kan några av villi fortfarande överleva under en tid, och några av villi är djupt in i muskelskiktet på äggledaren, som är nära kopplad till mamman. Mognaden skjuts också upp. I processen med luteal degeneration minskar det deciduala membranet gradvis med könshormonerna, vilket visar olika degenerativa processer och till och med atrofi, men deciduas endometrialsekretion är extremt utvecklad, så det kvarstår i nedbrytningsprocessen. Fenomenet av sekretionsaktivitet.
Regenerering: Endeometrium av degenerativ sekretion regenereras gradvis efter en viss tidsperiod. Interstitiell täthet blir gradvis lös, körtelkanalen är rund eller elliptisk, de körtelformade epitelcellerna är cylindriska, och kärnan är ordnad ordentligt, belägen i botten eller i mitten av cellen. De flesta av dem är proliferativa periodmembran, men om de granskas noggrant finns det fortfarande mycket små delar av degenerativa sekretionsbilder, så endometrialbilder av ektopisk graviditet är olika, med könshormonkoncentration, progesteron och östrogenförhållande Längden på det gravida äggets utveckling och det gravida äggets utvecklingstid är relaterade.
Förebyggande
Tubal graviditetsförebyggande
Var uppmärksam på hygien under menstruation, moderskap och puerperium, och förhindra infektioner i reproduktionssystemet. Om det redan har inträffat, bör du åka till sjukhuset för infusion, blodtransfusion och omedelbart utföra laparotomi.
Komplikation
Komplikationer i tubal graviditet Komplikationer, chock, retroperitonealt utrymme, blödning, ihållande tubal graviditet
Kan kompliceras av stora blödningar, chock och så vidare.
Symptom
Tubal graviditet symptom Vanliga symtom Akut magsmärta Nedre buken rebound smärta Nedre buken faller smärta Vaginal blödning Menstruation synkope Chock illamående
Efter abort eller brist på tubal graviditet är det kliniska fenomenet uppenbart.
1, symtom
(1) Buksmärtor: Patienter kommer ofta till en läkare på grund av plötslig buksmärta. Förekomsten är mer än 90%. Det börjar ofta med svår smärta i nedre del av magen på den drabbade sidan, som tårar, vilket kan påverka hela buken. Graden och beskaffenheten av smärta och inre blödningar Mängden och hastigheten är relaterade.Om det brister är mängden inre blödningar mycket och snabb, och bukhinnan stimuleras att ge svår smärta, och det kan spridas till hela buken. Om det är en tubal abort, är blödningen mindre, långsammare, och buksmärta är ofta begränsad till nedre del av buken eller en sida. Graden är också mild. I några få fall är mängden blödning hög. Blodet flyter till övre buken, irriterar membranet, orsakar smärta i övre buken och axlarna. Det är ofta feldiagnostiserat som övre buk, såsom upprepad bristning eller abort, vilket kan orsaka inre blödningar upprepade gånger. Eller ett litet antal inre blödningar och som inte behandlas i tid, blodagglutination i den lägsta delen av bäckenhålet (livmodern rektal fossa), vilket orsakar svår smärta i anus.
(2) amenoré: tubal graviditet har ofta amenoré, längden på amenoré, främst relaterad till äggledars graviditet, graviditet i isthmus eller ampulla i amenorré datum, ofta runt 6 veckor, symtom på buksmärta, sällan mer än 2 till 3 månader I de vanliga kvinnor i menstruationen bör menstruationsperioden på flera dagar, fenomenet inre blödningar, överväga om det är tubal graviditet, tubal interstitiell graviditet, på grund av tjockare omgivande muskelskikt, ofta brister i 3 till 4 månader av graviditeten, så Ha en lång amenoré, fråga historien, bör fråga i detalj mängden menstruation, kvalitet, dagars varaktighet jämfört med tidigare menstruation, missa inte vaginalblödningen under en menstruationsperiod, några av äggledarnas graviditet i kororvävnaden som produceras av kororiska gonaderna Hormoner räcker inte för att orsaka att endometriet svarar på amenoré utan amenorré.
(3) oregelbunden blödning i vaginalen: efter fallopian tub graviditet, orsakar endokrina förändringar, följt av degeneration och nekros i endometrium, är aponeuros fragmenterad eller helt utmatad, vilket orsakar blödning av livmodern, blödning är ofta oregelbunden, Mörkbrun, efter borttagandet av lesionen (kirurgi eller läkemedel), kan helt stoppas, det finns några fall av vaginal blödning, blodutgjutning utöver endometrial peeling, det tros komma från äggledaren.
(4) synkope och chock: patienter med buksmärta, har ofta yrsel, svimmelhet, kallsvett, hjärtklappning och till och med synkope, graden av synkope och chock är relaterad till hastigheten och mängden blödning.
(5) Infertilitetshistoria: Det finns ofta en historia av primär eller sekundär infertilitet. Bland de 2822 fallen som rapporterades av Shanghai var 66,28% infertila.
2, tecken
(1) Systemisk undersökning: kroppstemperatur är i allmänhet normal, kan vara något lägre under chock, när den inre blödningen absorberas, kan kroppstemperaturen vara något högre och i allmänhet inte överstiga 38 ° C, blodtrycket sjunker under inre blödningar, pulsen blir snabbare, svagare, blek.
(2) Abdominal undersökning: buk i ömhet, uppenbar ömma ömhet, mest framträdande på sjukdomssidan, bukmuskelns styvhet är lättare än generell peritonit, vilket visar att blodig peritoneal irritation orsakad av inre blödningar skiljer sig från allmän infektiös peritonit, när det finns en stor mängd intra-abdominal blödning Det kan förekomma tecken på mobil slövhet, blödning kan förekomma hos patienter med långsam blödning eller sen behandling, och semi-väsentlig känsla kan kännas i buken och det finns en öm massa.
(3) vaginal undersökning: det finns ofta en liten mängd blödning i slidan, från livmoderhålet, vaginal sputum är ofta full, öm, livmoderhalsen har uppenbar lyftande smärta, när livmoderhalsen är upp eller försiktigt rörd till vänster och höger, känner patienten svår Smärta, mer inre blödning, kontrollera att livmodern har känsla av att sväva, livmodern är normal eller något större, något mjukare, en sida av livmodern kan röra vid det svullna äggledarröret, den senare behandlingstiden, kan beröras i livmodern rektal fossa Den semi-väsentliga massan, desto längre tid, härdningen av blodpaketet.
Patientens värden på hemoglobin och röda blodkroppar är relaterade till mängden inre blödningar och undersökningstiden. När akut inre blödning påbörjas är hemoglobinmätningen ofta normal, eftersom blod koncentreras vid den tiden, blod späds ut efter 1 till 2 dagar, minskas hemoglobin, eller blödningen fortsätter, hemoglobin fortsätter Minskad, så att hemoglobin kan mätas upprepade gånger när patienten observeras noggrant, för jämförelse är antalet vita blodkroppar ofta så högt som 10 × 109 / L.
Undersöka
Tubal graviditetskontroll
Först buk-B-ultraljudet
Som en bilddiagnostiksteknologi har ultraljudsfördelar fördelarna med enkel drift, stark intuitivitet, ingen skada på människokroppen och upprepad undersökning. Ultraljudsbilden är dock komplex och inspektörernas tekniker och erfarenhet är ganska annorlunda. Misdiagnosgraden kan uppnås. 9,1%.
1. Intrauterin bild: ingen graviditetssäck i livmodern, ingen fetal knopp och fosterhjärtslag, men förekomsten av falsk graviditetssäck är cirka 20%, vilket beror på graviditetsinducerad endometrial decidualisering och en liten mängd i livmoderhålan. Blodet lagras, konturen är oklar, nivån är inte fullständig, kanten är oregelbunden, ökar inte med graviditeten, och ibland krymper och noggrann observation kan identifieras.
2, sidan av livmodern eller / och uterus rektum sag egenskaper: livmoderns outsourcing block är i allmänhet sammansatt av graviditetssäck, hematom och omgivande vidhäftningar.
(1) Innan rubriken av tubal graviditet observerades ett hypoechoic område med oregelbunden form och suddiga kanter vid sidan av palatset. Graviditetssäcken utvecklades i viss utsträckning och ett cirkulärt eller elliptiskt sac-mörkt område sågs i det hypoechoic området. Till och med den intra-viala knoppen och den ursprungliga fetala hjärtslagen kan ses, vilket är ett fast bevis för diagnosen ektopisk graviditet. Det rapporteras att den förra stod för 20% och fosterets hjärtslag stod för 12%.
(2) När en abort med tubal graviditet inträffar flödar blodet ut från paraplyänden på äggledaren, och en liten mängd fri vätska ses i livmodersidans massa och livmodern, och det finns inget eko eller mörkt område med låg eko.
(3) När graviditeten i tubal graviditet inträffar, undviker graviditetssäcken tidigt genom fallopianrörsbrottet. På grund av den höga ekozonmassan nära det blödande palatset störs den interna ekodistributionen, ekot förbättras och graviditetssäcken är i hematom. Mycket få fall kan ses. Graviditetssäckekoet, till och med fostrets knopp och den ursprungliga fosterhjärtklaffen, såsom lång bristningstid, upprepad blödning för att bilda en förstorad para-palgal massa, intern eko störning, olika reflektionsintensitet, kantförtjockning, kliniskt sett Gammal ektopisk graviditet.
3, tubal interstitiell graviditet innan det gravida ägget tränger in i muskelskiktet, det kan ses att graviditetssäcken är omgiven av tjockare muskellager, dess ljudbild liknar livmodern restvinkel graviditet, de två är svårare att identifiera.
För det andra bestämningen av korionisk gonadotropin
Tekniken för att mäta korionisk gonadotropin har förbättrats kraftigt under de senaste tio åren. HCGp-subenheten radioimmuno-analys kan korrekt mäta tidig graviditet. Det är en bättre metod för att diagnostisera ektopisk graviditet och de hemliga cellerna i villi utsöndras. Chorionisk gonadotropin, på grund av oviduktslemhinnan, är muskelskiktet extremt tunt, kan inte tillföra de näringsämnen som krävs för villösa celler, den ektopiska graviditeten har en lägre koncentration av ß-hCG i plasma, och β-hCG radioimmunoassay kan mäta den nionde dagen av graviditeten. Närvaron eller frånvaro av ägg, i början av graviditeten ökade mängden ß-hCG med 1,2 gånger varannan 1,2 till 2,2 dagar, medan 86,6% av ektopisk graviditet, fördubblingstiden är långsam och det absoluta värdet av β-hCG också är lägre än normalt graviditet.
För det tredje, den bakre punkteringen
För den aktuella diagnosen ektopisk graviditet kan en allmänt använt metod, som extraktion av pus eller serös vätska, utesluta tubal graviditet, men om vätskan inte extraheras kan den inte utesluta tubal graviditet, till exempel en hård klump, inte lätt att extrahera innehållet, Innan punktering kan du först injicera lite saltlösning och sedan pumpa det. Om saltvattnet är rödbrunt och blandat med små blodproppar kan det bekräftas som ett gammalt hematom. Om det extraherade blodet felaktigt sätts in i venen, placera det. Blodkoagulation efter kort tid, inte orsakad av tubal graviditet.
För att ytterligare förbättra det diagnostiska värdet av posterior malleolär punktering, kan sputum punkteringsblod jämföras med perifert venöst blod. Den förstnämnda har en långsammare erytrocytsedimenteringsgrad och är en pålitlig bas för trombocytopeni, oavsett abort av tubal graviditet, oavsett varaktigheten av attacken. För tillfället var erytrocytsedimentationsgraden för punkteringsblodet betydligt långsammare, med en genomsnittlig långsam hastighet på 12,1 mm; trombocyter minskades också signifikant, med ett genomsnitt på 100 000 mindre. Tvärtom var blodtransfusionen och blodplättarna i blodkärlen och de perifera blodkärlen nästan identiska.
Fjärde, laparoskopisk
Allmän ektopisk graviditet kan diagnostiseras genom ovanstående undersökningar Laparoskopi är av stort värde för atypiska fall. Förhållandet mellan ektopisk graviditet och omgivande organ och vidhäftningsstatus kan observeras i detalj. I vissa fall kan kirurgi utföras samtidigt.
Laparoskopiska fynd: Tumörliknande del av tubal graviditet är tumörliknande, mörkröd, utbuktande, ytvaskal hyperplasi, såsom blödning i bukhålan, mörkt synfält, koagulär fästning, observation av graviditeten är svårt Magkaviteten kan tvättas fullständigt med fysiologisk saltlösning för att göra synfältet klart och implantationsstället kan lätt observeras. Samtidigt kan blod och blodproppar i bukhålan snabbt sugas för att säkerställa ett bra synfält.
Femte diagnostiska curettage
Med användning av diagnostisk curettage för att observera förändringar i endometrium, är det bara aponeuros och ingen villus som ses, och intrauterin graviditet kan uteslutas.
Dessutom, vid ektopisk graviditet, endometrial atypisk hyperplasi liknar endometrial cancer, står för cirka 10 till 25%, körtelhöjden är böjd, serrated, cytoplasma skum, nukleär färgning, ojämn Etc., såsom överdriven utsöndring av endometrium, den så kallade Aris-Starley-reaktionen har också en viss diagnostisk betydelse, men patienter har en lång period av uterusblödning, endometriet har till och med återvänt till icke-gravid tillstånd, så Diagnostisk curettage har betydande begränsningar vid diagnosen ektopisk graviditet.
Sex, lipodolangiografi från livmodern
Det har ett visst värde i fördiagnosdiagnosen för tubal graviditet, det vill säga innan äggledaren inte brister har livmodern lipiodolangiografi följande egenskaper:
1. Livmodern blossar och expanderar från den ursprungliga triangeln till en sfär.
2, kan inte se nackröret.
3, ta bort katetern av jodiserad olja, kontrastmedlet rinner inte ut.
Ovanstående tre punkter är desamma som vid intrauterin graviditet och har följande egenskaper som skiljer sig från intrauterin graviditet.
1. Det finns ingen elefantfel i livmodern.
2, är kärnan på livmoderkaviteten ojämn.
Diagnos
Diagnos av tubal graviditet
diagnos
Typiska fall har akut buksmärta, kortvarig amenoré och oregelbunden vaginal blödning, och det finns många primära eller sekundära infertilitetshistorier; den drabbade sidan av tubal svullnad och ömhet under undersökningen, hemorragisk chock uppstår när den inre blödningen är ofta, och diagnosen är fortfarande misstänksam. En hjälpundersökningsmetod kan användas för diagnos.
Innan tubal graviditet inte har gått sönder finns det i allmänhet inga uppenbara symtom. Vissa patienter har tidig graviditetsreaktion, det vill säga aptitlöshet, illamående och kräkningar, partiell förmörkelse, etc. Vissa patienter har en paroxysmal smärta i nedre buken, och den dubbla livmodern har ingen uppenbar svullnad. Stor eller något svullnad, med en massa på ena sidan, ömhet, misstänkt tubal graviditet och vidare relaterad till hjälpundersökningen för att bekräfta diagnosen, på grund av ovanstående egenskaper ingen uppenbar historia av klimakteriet, ingen historia av infertilitet, en liten mängd vaginal blödning som felaktigt ansåg den intrauterina enheten Biverkningar, så att graden av feldiagnos är hög, feldiagnos ökar risken för sjukdomen. Nyckeln till tidig diagnos är att gynekologer och kvinnliga hälsoarbetare är mycket vaksamma i tänkande. 1 Efter placering av IUD, oregelbundna blödningar i vagina, nedre del av buken Smärta, med eller utan historia av klimakteriet, bör användas för att behandla biverkningar i IUD, utesluta ektopisk graviditet, göra nödvändiga undersökningar och informera patienter om självövervakning, såsom buksmärta eller avföring av avföring bör följas upp, falla ur vävnaden Tillhandahålls av läkaren efter undersökningen för att skicka patologisk undersökning för decidual tissue; 2 bälte graviditet abort operation, bör granska graviditetstest och B-ultraljud För att diagnostisera tydligt innan bristning.
Differensdiagnos
1, tidig graviditet abort
Abort magsmärta är mer måttlig, platsen är mestadels i nedre buken, paroxysmal, i allmänhet vaginal blödning, vaginal blödning överensstämmer med symtomen på systemisk blodförlust, ingen ömhet eller svag ömhet i buken, i allmänhet ingen rebound smärta, ingen rörlig tråkighet Vaginal undersökning av livmoderhalsen utan smärta, efter att sputum inte är fullt, storleken på livmodern överensstämmer med antalet klimakterium, inga klumpar runt livmodern, för de som har barn eller mer blödning, kan förklara med patienten och familjemedlemmar, en diagnostisk curettage.
2, akut salpingit
Ingen amenorréhistoria och tidig graviditet, inget chocktecken, förhöjd kroppstemperatur, magmuskelspänning, ömhet på båda sidor av nedre del av magen, vaginal undersökning är inte full, livmodern är normal, fästena på båda sidor är ofta förtjockade, massa och ömhet Ibland är sidan framträdande, punkteringen kan ibland ta ut pus, de vita blodkropparna och den neutrala klassificeringen är hög, graviditetstestet är negativt, särskilt hemorragisk salpingit, inte bara ömhet i nedre del av magen och ibland mobil slöhet, Efter punktering kan färskt blod extraheras. Det är svårt att identifiera före operation. Det diagnostiseras ofta efter laparotomi. Det rapporteras emellertid att de flesta patienter har tidigare haft abort, hCG är negativt, såsom inre blödningar (mer än 1200 ml) Utforskande laparotomi är också nödvändigt, visar förtjockning av äggledaren, trängsel och ödem, se blod som rinner från paraplyänden, patologin är akut inflammation, ingen fluff.
3, akut blindtarmsinflammation
Ingen amenorré och tidig graviditet, ingen vaginal blödning, magsmärta, främst från övre buken, och därefter begränsad till nedre högra buken, ofta åtföljd av illamående, kräkningar, inga inre blödningssymtom, undersökning av högra nedre buksmuskelspänning, tilläggspunkt ömhet rebound, ingen rörelse Uttryckt röst, vaginal undersökning av livmoderhalsen utan smärta, livmodern uterus, om spridningen av blindtarmsinflammation spridit till höger äggledare eller ett bredare intervall kan det vara ömhet på höger sida av fästet, eller bilateral ömhet, annars finns det ingen uppenbar fästning på båda sidor av graviditetstestet Negativ, hög kroppstemperatur, ökat antal vita blodkroppar.
4, ovariell cysta tumör pedikel torsion
Det finns en historia av magmassa, såsom omvänd självförlåtelse, magsmärta är kortvarig; efter bildandet av intracapsular blödning efter vridning, är buksmärta varaktig, men ömhet, rebound smärta är begränsad till massan av massan och dess omgivningar, ingen rörlig tråkighet, Vaginal undersökning av livmodern har mjuka cyster, ingen historia av amenoré och tidig graviditet, ingen historia med vaginal blödning, men det bör noteras att tidig graviditet ofta främjar den befintliga tumörpedikulära torsionen.
5, gul kroppsbrott
De flesta inträffar under den premenstruella perioden, och förekommer ofta efter sexuellt samlag, utan amenoré och tidig graviditet, ingen vaginal blödning, buksmärta och natur och detsamma som tubulär graviditetsbrott, negativt graviditetstest.
6, choklad cyste bristning
Sjukdomen förekommer oftast hos unga kvinnor, som är benägna att spontant brista, orsakar akut buksmärta, men ingen amenoré och tidig graviditet, ingen vaginal blödning, tidigare historia kan ha progressiv dysmenorré, en historia av bäckenmassa.
