central kondrosarkom
Introduktion
Introduktion till centrala kondrosarkom Chondrosarcoma avser differentiering av celler till brosk, som är uppdelat i centrala chondrosarcoma, perifera chondrosarcoma och periosteal chondrosarcoma. Chondrosarcoma växer långsamt. Sjukdomen förekommer i den proximala änden av lårbenet, bäckenet, humerus, scapula och skenben. De kliniska symtomen är djup smärta, inte allvarlig, icke-hållbar, förtryckande nerver, vilket orsakar svår smärta med strålningsmärta Behandlingen var huvudsakligen kirurgisk resektion och botningshastigheten var hög Lokal återfall och metastaser kunde fortfarande inträffa efter att primärtumören hade resekterats i mer än 10 år. Central chondrosarcoma är en chondrosarcoma som har sitt ursprung i benet och rankas som 4: e i den primära maligna bentumören. Den är listad i plasmacytom, osteosarkom och Ewings sarkom. För lårbenet (särskilt den proximala änden), bäckenet, den proximala humerus, scapula och den proximala humerus. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% -0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: fraktur
patogen
Central chondrosarcoma etiologi
Orsak:
Central chondrosarcoma är en chondrosarcoma som har sitt ursprung i benet och rankas som 4: e i den primära maligna bentumören. Den är listad i plasmacytom, osteosarkom och Ewings sarkom. För lårbenet (särskilt den proximala änden), bäckenet, den proximala humerus, scapula och den proximala humerus.
Förebyggande
Central förhindrande av kondrosarkom
Central I-chondrosarcoma metastaseras vanligtvis inte. Om den kirurgiska resektionen inte är tillräckligt omfattande, kan tumören återkomma lokalt. Om grade I-centrala chondrosarcoma invaderar den viscerala kaviteten eller ryggraden kan den orsaka döden. Även om kursen är långsam är den histologiska prestationen inte uppenbar. De onda funktionerna.
Chondrosarcom av grad II kan metastasera tidigt, och det finns en stor möjlighet till lokal återfall efter operationen. Om kirurgisk behandling är i tid och tillräcklig är botningshastigheten cirka 60%.
Central III-chondrosarcoma har en dålig prognos med en överlevnad på cirka 40%.
Prognosen för central kondrosarkom beror väsentligen på två faktorer: den histologiska maligniteten och den korrekta kirurgiska planen (bred eller radikal resektion, ingen kontaminering).
Komplikation
Centrala kondrosarkomkomplikationer komplikationer Frakturer
Sjukdomen är en malign sjukdom. Kliniskt orsakas ofta en serie komplikationer av förstörelse av intilliggande vävnader.Den vanligaste är förstörelsen av benvävnad, vilket kan orsaka lossning av cortexen. Därför orsakar störningen i det trabekulära benet att benets hårdhet minskar, ömheten ökar och till och med direkt leder till spontan Patologisk fraktur. Sjukdomen kan också överföras till andra stora vävnader och organ för att orsaka sekundära tumörer.
Symptom
Centrala kondrosarkom symtom vanliga symtom bensmärta, lång svullnad i ben, smärta, extramedullär massa, central förkalkning, erosion, benförstörelse
Det finns uppenbara områden med bra hår, följt av lårbenet (särskilt den proximala änden), bäckenet, den proximala humerus, scapula, den proximala humerus, de andra delarna av bagagerummet med mjuk överkropp, humerus, ulna, foten och handen (chondroma Vanligtvis i handen, sällsynt i stambenet), är det centrala kondrosarkomet i det långa benet oftast från ena änden av ryggbenet eller metafysen. Eftersom patienten vanligtvis är en vuxen vars tillväxtbrosk har försvunnit, invaderar tumören ofta vristen och invaderar ibland ledet. Central chondrosarcoma som har sitt ursprung i mitten av ryggraden är sällsynt. Vid diagnostiden kan tumören ha invaderat 1/3, 1/2 eller mer av hela långa benet; den centrala chondrosarcomen i bäckenet inträffar i området runt acetabulum ( Humerus, ischial eller pubic bone, den centrala chondrosarcoma i scapula förekommer i condyle-joint området, och den centrala chondrosarcoma i bäcken och scapula kan också invadera det mesta av benet.
Symtomen är milda och långsamma att utvecklas, med en lång historia, ibland manifesterade som en "chondroma-liknande" tumör som återkommer efter lokal kirurgi. De viktigaste symtomen är djup smärta, inte allvarlig, inte hållbar, eftersom tumören inte har expanderat till mjuk vävnad, ofta inte kan beröras. Extra benmassa, med endast liten benförstoring; stor sfärisk extrabenmassa kan bildas under tumörens progression.
Undersöka
Central kondrosarkomundersökning
Röntgenresultat: för osteolytiska skador i benet kan det finnas kalciumsaltutlagring, de flesta tumörer växer långsamt, några växer snabbt, i 骺-torkmetafys är tumören excentrisk; i ryggraden är den belägen i mitten av ryggraden .
Central chondrosarcoma kan kännetecknas av suddig gräns osteolys, med eller utan störning av kortikala ben. Eftersom brosket tenderar att förkalkas och ossifieras, kan röntgenområden uppträda i tumören och förkalkning inträffar ofta runt broskloberna. Struktur som kännetecknas av oregelbundna disiga partiklar, knölar eller röntgenomskinliga ringar.
På grund av epifysen av tumörväggen kan tumören ge en bubblaliknande eller brödsmulnadsliknande utseende, såsom förkalkningstät, tumören kan vara röntgenimponerande metall, såsom när tumören infiltrerar in i det kancellösa benets kanal utan att förstöra det trabekulära benet. Kalciumavsättning och reaktiv benhyperplasi kan vara enhetlig i svampröntgen. Om tumören infiltrerar det cancellösa benet utan att förstöra det trabekulära benet och det inte finns någon förkalkning, kan tumördelen av benet inte utvecklas. I detta fall Diagnosen av centrala kondrosarkom är svår och sent utan benavläsning, CT och MRT.
Väl differentierade centrala kondrosarkom är mer förkalkade, medan grad III central kondrosarkom och dedifferentierad central kondrosarkom har mindre förkalkning och fler slemområden.
Kortikben kan vara väldigt tunn, kammad i insidan, avbruten i vissa områden, ibland på grund av långsam tumörutvidgning, hyperplasi av kortikala ben, kan verka tjockare, detta förtjockade kortikala ben är ganska typiskt, vilket indikerar att det har varit tumör infiltrationen.
Central kondrosarkom tenderar att utvidgas till mindre motståndskraftiga områden, såsom ryggbenets medullära hålighet.I nästan hälften av fallen visar radiografisk avbildning att tumören invaderar 1/3, 1/2 eller mer av hela långa benet, men i de tidiga stadierna av tumören. Det kan inte finnas någon bild på bilden. Denna funktion är mycket viktig. Annars kan den kirurgiska planen vara olämplig. Resektionskanten kanske inte är tillräcklig. Tumören kan återkomma efter benresektion eller amputation. För att undvika detta måste en benavsökning utföras innan operationen. CT och MRI användes för att bestämma tumörens omfattning i det medullära hålrummet.
I aggressiva fall kan centrala kondrosarkom ha omfattande kortikala störningar i tidigt skede, stora mjukvävnadsmassor, förkalkning av tumörmassa som invaderar mjuka vävnader är inte uppenbar, och periosteum som infiltreras av infiltrationen kan produceras reaktivt. Det tunna, något ogenomskinliga röntgenbandet är vinkelrätt mot cortex, men det finns aldrig en typisk "tandborste" -bild i osteosarkom och Codman-triangeln.
Diagnos
Diagnos och diagnos av central kondrosarkom
diagnos
Vid diagnostisering av centrala kondrosarkom är kliniska data och avbildningsdata viktigare än andra tumörer. Brosktumörer med samma histologiska fynd kan vara godartade eller maligna. De måste avse ålder, plats, symtom, avbildning, benavsökning, Funktioner som CT.
Preoperativ diagnos av centrala kondrosarkom är ofta lätt, men differentiell diagnos involverar ett stort antal tumörer och tumörliknande skador. Först måste centrala kondrosarkom differentieras från chondroma, speciellt klass I centrala kondrosarkom, kantlinje maligna kondrosarkom. Skilj, chondroma förekommer hos barn och slutar växa i vuxen ålder.Det kan ändras i många år. Om inte patologiskt brott inträffar, är chondroma smärtfritt, vanligtvis medelstor, kortikbenet är inte skalad och kortikalt ben är oavbruten. Det finns ingen svullnad i mjukvävnad. Kort sagt, med undantag för det lilla rörformiga benet som finns i händerna och fötterna, bibehåller kondromen ofta den kortikala benintegriteten. Eftersom handens brosketumör nästan alltid är godartad, måste diagnosen centrala kondrosarkom på denna plats vara försiktig. Det kan bara diagnostiseras när klinisk, avbildning och histologi visar tydlig malignitet. Omvänt är brosktumörer som finns i stambenet ofta ondartade. Om inte andra skador har bevisats, bör brosktumörer anses vara centrala brosk. Vid diagnos av sarkom utförs omfattande resektion i misstänkta fall.
Vid multipla kondromer och kondromatos kan kondromen växa i betydande omfattning och fortsätta att växa i vuxen ålder, kännetecknade av hyperaktiva histologiska manifestationer, vilket är mycket troligt på grund av deras omvandling till centrala kondrosarkom. Därför, i vuxen ålder, när symptomen och avbildningen av kondromatos ändras, bör risken för central kondrosarkom misstänkas. En biopsi bör göras omedelbart för att bekräfta diagnosen.
Typisk (kondrocyttyp) osteosarkom förekommer i barndomen, och centrala kondrosarkom förekommer sällan före puberteten. Även hos vuxna är bilderna och grova patologin hos dessa två tumörer olika, men den största skillnaden är skillnaden i histologi. I osteosarkom, även om tumörcellerna huvudsakligen är kondroblaster, är det säkert att osteogen differentiering och tumörceller direkt producerar benliknande ämnen, och maligniteten (klass IV) hos kondrocyter i osteosarkom är högre än den för centrala kondrosarkom. I vissa sällsynta fall är det emellertid svårt eller till och med omöjligt att ställa en differentierad diagnos genom begränsade biopsiprover. I det här fallet är det bäst att upprepa biopsin innan man bestämmer sig för att ge kemoterapi. Proven bör vara mer och mer specifika.
Differensdiagnos
Den grova patologin för kondralt slemhinnefibrom kan vara detsamma som det för centrala kondrosarkom. Histologiskt kan de centrala lobulära cellerna i kondroma fibrom vara felaktigt diagnostiserade som klass I eller II centrala kondrosarkom, men kondrala mukinösa sarkom. Spädbarn uppstår, bilder och typiska histologiska funktioner är tillgängliga för differentiell diagnos.
