Vaginal malignitet
Introduktion
Introduktion till vaginala maligniteter Vignala maligniteter är ofta sekundära, kan spridas direkt från livmoderhalscancer, eller från endometrial cancer, äggstockscancer och koriokarcinom, och blås-, urinrörs- eller rektalcancer kan ofta överföras till slidan. Primära vaginala maligniteter är sällsynta och svarar för cirka 1% av kvinnliga genitala maligniteter. Huvudsakligen skivepitelcarcinom, makulär epitelcancer, annat såsom adenokarcinom, sarkom och malignt melanom är sällsynta, ingen ung kvinna förlossningsläkare i medicinsk praxis, bara sett några få patienter, på grund av vaginal sekundär Sexuell cancer är vanligare, och möjligheten till sekundär vaginal cancer bör övervägas och uteslutas innan diagnosen primär tumör. Vänliga maligna tumörer kan inte ha några uppenbara symtom i ett tidigt skede, eller endast vaginal sekret och kontaktblödning. Med utvecklingen av sjukdomsförloppet ökar vaginala cancerformade lesioner, nekros, lukt i vaginal urladdning, smärtfri vaginal blödning, när När tumören sprider sig till omgivande organ och vävnader kan motsvarande symtom uppstå. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,005% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hematuri förstoppning
patogen
Orsaker till vaginala maligniteter
Orsak till sjukdom
Humant papillomavirus (35%):
Det kan delvis vara relaterat till HPV och vaginala slemhinnor i utvecklingsavvikelser, kallad vaginal intraepitelial neoplasi, HPV-infektion! Vaginal intraepitelial neoplasi! Invasiv cancer, denna process har rapporterats, men den exakta möjligheten är fortfarande oklar.
Östrogen (30%):
Unga kvinnor med vaginal klart cellkarcinom är förknippade med att deras mödrar tar östrogen under graviditeten, risken är 1%, och kvinnor som utsätts för de första 12 veckorna av graviditeten har den högsta risken. Det finns inga uppenbara symtom i det tidiga stadiet av vaginal malignitet.
Patologisk förändring
Eftersom primär vaginal cancer oftast förekommer i den bakre iliac crest, kan det vara förknippat med kronisk irritation. Kort sagt är dess exakta orsak och föregångsförhållanden oklara. Det finns tre allmänna typer av patologi: 1 blomkåltyp, såsom försenad behandling, blomkålliknande massa kan fylla hela slidan. Det förekommer vanligtvis i den övre tredjedelen av vaginalväggen och cancercellerna är mycket differentierade, de är exogena och infiltrerar sällan inåt. 2 infiltrativa eller sårade, cancerbildande sår, huvudsakligen finns i den främre väggen i slidan, ofta infiltrerade snabbt runt slidan. 3 slemhinnetyper, långsam utveckling, kan begränsas till slemhinneskiktet under lång tid för vaginal karcinom in situ. Vaginal karcinom in situ är emellertid mer associerad med eller sekundär till livmoderhalscancer in situ eller perifera förändringar i livmoderhalscancer invasiv cancer. Histologiskt är primär vaginal cancer nästan alltid skivepitelcancer, sällan adenokarcinom.
Förebyggande
Förebyggande av malignitet i vaginal
Maligna tumörer kan inte ha några uppenbara symtom i det tidiga stadiet, eller endast vaginala sekretioner och kontaktblödning. Man bör uppmärksamma regelbundna medicinska undersökningar och undersökningar.
1. Behandla aktivt sjukdomar som vaginal leukoplakia, kronisk inflammation och sår.
2. Vem som helst med oregelbunden blödning i vaginal, onormal leukorré, tidig diagnos och aktiv behandling.
Komplikation
Komplikationer i vaginal malignitet Komplikationer, hematuri, förstoppning
När tumören invaderar urinblåsan, ofta urinering, dysuri, svårigheter med avföring, hematuri; när cancern invaderar ändtarmen kan det uppstå anal utbuktning, svårigheter med avföring, smärta under avföring, förstoppning.
Symptom
Symtom på vaginal malignitet Vanliga symtom Vaginal sekret ökar svårigheten i tarmen Rektal smärta Anal utbuktning förstoppning
symptom
Vänliga maligna tumörer kan inte ha några uppenbara symtom i ett tidigt skede, eller endast vaginal sekret och kontaktblödning. Med utvecklingen av sjukdomsförloppet ökar vaginala cancerformade lesioner, nekros, lukt i vaginal urladdning, smärtfri vaginal blödning, när När tumören sprider sig till omgivande organ och vävnader kan motsvarande symtom uppstå: Involvering av urinvägarna eller urinblåsan kan orsaka täta urinering, brådskande, hematuri och dysuri, involverande rektum kan orsaka svårigheter med avföring och kan vara brådskande efter vaginal vaginal ligament, ligament, ligament Invasion kan orsaka lumbosacral smärta, etc. Om vaginal leiomyomas är de vanligaste vaginala rektala smärtorna, har ungefär hälften av fallen detta symptom.
skyltar
Vaginal cancer uppträder i den bakre väggen i den övre tredjedelen av slidan och den främre väggen i den nedre tredjedelen. Den vaginala epiteltumören eller den tidiga invasiva cancerskadan kan bara vara erosiv. Den invasiva tumören är mestadels exogen med papillär form. Eller blomkålstyp är vanligt, det finns magsårstyp, platt submukosaltyp eller vaginal infiltrationstyp, tidiga vaginalskador är mer begränsade, mer vaginal, vaginal, huvudligament och patellär ligamentinfiltration, urinblåsan eller urinröret, vagina瘘 eller rektal vaginal fistel, liksom lysken, bäcken, metastaser i supraklavikulära lymfkörtlar och till och med avlägsen metastas.
Undersöka
Undersökning av vaginala maligniteter
1. Gynekologisk undersökning: Man kan se att vaginalväggen har knölar, som är blomkålliknande, magsår eller lokal härdning. Den avancerade cancertumören är fylld med vaginal kavitet, och en stor mängd luktutsöndring släpps ut och kontaktblödning.
2. Vävnadsbiopsi: och undersökning av vaginalcytologi. Varje misstänkt vävnad på vaginalväggen kräver att biopsi är kvalitativt. För fall utan uppenbara skador är vaginalcytologi genomförbar och den positiva frekvensen kan vara från 10% till 40%.
3. Diagnostisk curettage: förstå närvaron av en tumör i livmoderhalsen i livmoderhalsen.
4. Endoskopi: Alla patienter med ett sent stadium av sjukdomen måste genomgå urinrörs-cytoplasmoskopi, rektal-sigmoidoskopi för att utesluta cancerorgan från att invadera dessa organ.
5. Bildundersökning: Alla patienter måste utföra denna undersökning före behandling, inklusive B-ultraljud, CT, MRT, intravenös pyelografi och röntgenundersökning i bröstet för att förstå de relevanta organen.
6. Serumimmunologisk undersökning: Preoperativa CEA-, AT-4- och CA125-undersökningar är användbara för bedömning av prognos efter behandlingen och uppföljning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av malign tumör i vaginal
diagnos
(1) Klinisk diagnos
1. Ökad vaginal urladdning, vattnig eller blodig eller luktig.
2. Oregelbundna blödningar i slidan, kontaktblödning.
3. Vaginalväggen har knölar som är blomkålliknande, sårade eller delvis härdade.
4. När tumören invaderar nerverna eller benen finns det smärta i nedre del av magen och lumbosacralregionen.
5. När tumören invaderar urinblåsan uppträder ofta urinering, dysuri, svårigheter med avföring och hematuri.
6. När cancern invaderar rektum kan svullnad i anal uppstå, svårigheter med avföring, smärta under avföring och förstoppning.
7. Biopsi, cytologi kan bekräfta diagnosen.
(två) patologisk diagnos
Patologisk diagnos kan användas för att bestämma tumörens natur för att uppskatta prognosen och för att utveckla en behandlingsplan.
(3) Klinisk fas
Det kliniska stadiet av primär vaginal cancer baseras huvudsakligen på följande iscensättningskriterier från International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO).
Steg O: Tumören är begränsad till epitelskiktet (intraepitelial tumör).
Steg I: Kräften är begränsad till vaginalväggen.
Steg II: Den cancerösa lesionen sprider sig till subvaginalvävnaden men når inte bäckenväggen.
Steg IIa: Infiltration under vagina, når inte palatset.
Steg IIb: Infiltration av palatsidan passerade inte genom bassängväggen.
Steg III: Den cancerösa lesionen sträcker sig till bäckenväggen.
Steg IV: Graden av cancer är längre än den verkliga bäckenhålet eller invaderar urinblåsan eller rektumslemhinnan, men blåsödem bör inte inkluderas i denna period.
Steg IVa: Cancer invaderar angränsande organ.
Steg IVb: Cancern överförs till ett avlägset organ.
Differensdiagnos
1. Vaginal epitel atrofi: epitel atrofi orsakad av östrogenbrist hos äldre kvinnor, vaginal cytologi kan misstänkas för cancer; histologisk undersökning på grund av hela epitel kan bestå av basceller eller subbasala celler och epitelcellerna saknar glykogen, Jodtestet är positivt, men liknar den vaginala intraepitel-tumören, men sådana patienter kan använda östrogen salva i slidan i två veckor, sedan kan vaginal cytologi eller histologisk undersökning återgå till normalt vaginalt epitel.
2. Vaginal kondylom: Det är svårt att visuellt urskilja sådana skador från skivepitelös karcinom, och det beror på histologisk undersökning.
3. Vaginal inflammation: Vaginit och tidig vaginal cancer är ibland svåra att urskilja med blotta ögat, särskilt när cancern är multicenter eller diffus måste den undersökas med histologi.
4. Endometrial adenocarcinom vaginal metastas: mer än vänster och höger sida av slidan eller nedre urinröret, isolerade knutar, belägna i slemhinnan eller submukosa, tumörknölar kan sår, blödning och infektion, kan åtföljas av livmodern Stor diagnos av livmoderhålan är positiv.
5. Parauretralt adenokarscinom: mer involverad i slemhinnan i slidan, det kan finnas ofta urinering, dysuri eller dysuri.
6. Vestibulärt stort adenom: mer involverar nedre sidan av slidan, massan är djupare.
7. Vaginal endometrios: sällsynt, förekommer ofta i vristen, dess knölar ökar med ökningen av antalet menstruationscykler, omgiven av inflammatoriska infiltrat, ofta i kombination med bäckenendometrios, ofta dysmenorré Eller samlagssmärta, vaginal endometrios när cancer inträffar, måste övergångsmönstret mellan normalt endometrium och endometrialt adenokarcinom ses i vävnaden.
8. Vaginal metastas av ondartade trofoblastiska tumörer: ofta lila-blå knölar under slemhinnan, vilket kan leda till större blödningar, aborter, normal eller hydatidiform historia, livmodern ofta ökad eller cysten på äggstockarna. Positivt urintest eller onormal ökning av β-HCG i blodet.
9. Väldiga maligna tumörer i västkörteln: vaginal leiomyosarkom, som ligger nära vaginalkanalväggen, är ibland svår att skilja från västkörteliga maligna tumörer och kan identifieras genom histopatologisk undersökning.
