livmoderframfall
Introduktion
Introduktion till livmodersprolaps Livmodern sjunker ner från det normala läget längs vagina, och den yttre livmoderhalsen når under nivån på ryggraden. Till och med livmodern tas helt bort från vaginalöppningen. Det kallas livmoderprolaps. Livmoderprolaps kombineras ofta med den främre väggen i slidan och den bakre väggen. De huvudsakliga orsakerna till skada på livmoderhalsen, livmoderhalsbandsbandet och livmoderns ligament och misslyckandet i stödvävnaden efter leverans är normala. Dessutom, under puerperium, är mamma mer benägna att ligga och är benägna att kronisk urinretention. Livmodern är lätt att bli posterior. Livmoderaxeln är i samma riktning som vaginalaxeln. När magtrycket ökar, faller livmodern längs vagina och prolaps uppstår. Vanligt arbete efter födseln (som tvätt av blöjor, tvätt av grönsaker etc.) kan öka magtrycket och främja livmodersprolaps. Oväntad livmoderprolaps, orsakad av dysplasi i könsstödvävnader. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: kvinnors förekomst är cirka 0,003% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Blåsa utbuktande Rektal utbuktning Vaginalvägg prolaps
patogen
Orsak till livmoderprolaps
Födelseskador (30%):
Det är den anatomiska grunden för livmodersprolaps. Orsaken till livmoderhalscancer, livmoderhalsband och livmoders ligamentskada och misslyckande av stödvävnad efter förlossningen är de främsta orsakerna. Dessutom är mammala puerperium mer benägna att ryggraden, och lätt att ha kronisk urinretention, livmodern är lätt att bli posterior, livmoderaxeln och vagina Axelns riktning är densamma. När buketrycket ökar, faller livmodern längs med slidan och förlorar sig. Efter födseln kan det vanliga arbetet (som tvätta blöjor, tvätta grönsaker osv.) Öka magtrycket och främja livmoderns förfall.
Ökat intra-abdominalt tryck (25%):
På grundval av ovanstående orsaker kan långvarig kronisk hosta, förstoppning, ascites eller stora tumörer i bäcken- och bukhålan orsakas. Förstoppning är ett vanligt kliniskt komplext symptom, inte en sjukdom, och avser huvudsakligen minskningen av antalet tarmrörelser, minskning av avföring, torrhet i avföring och svårigheten med avföring. Det är nödvändigt att bedöma om det finns förstoppning i kombination med avföringsegenskaper, vanliga tarmvanor och svårigheter med avföring. Om det är mer än 6 månader är det kronisk förstoppning.
Könsstödvävnadsdysplasi (20%):
Oväntad livmoderprolaps, orsakad av dysplasi i könsstödvävnader.
patogenes
Under förlossningsprocessen är den mjuka födelsekanalen och dess omgivande bäckenbottenvävnad extremt dilaterad, muskelfibrerna är långsträckta eller rivna, och urogenitala hiatus lossnar och expanderas, särskilt skadorna orsakade av leverans av barnmorska, vilket resulterar i att de djupa bäcken i bäcken bibehåller livmoderns normala position. Membran- och levatorani-muskelskada, om skadan inte är suturerad eller suturerad dåligt, eller för tidigt deltagande av mödrar i fysiskt arbete, särskilt tungt fysiskt arbete, kommer att påverka återhämtningen av bäckenbottenvävnadsspänning, försvaga livmoderns stöd, så att den gamla Den stora livmodern rör sig ner i varierande grad.
1, östrogen minskade efter klimakteriet, bäckenbottenvävnadsatrofi och försvagades, äldre kvinnor benägna att livmodersprolaps.
2, undernäring orsakad av svag vävnad stödja livmodern kan leda till livmoderprolaps, denna del av patienten inte bara livmodersprolaps, men också åtföljs av andra organ prolaps.
3, kan medfödd dysplasi i bäckenbottenvävnaden till och med ses utan en historia av födelse av livmoders livmoder.
4, påverkar flera mödrar tillförsel också stödet för vävnadsåtervinning för att göra bäckenstödvävnaden svag.
Ökat intra-abdominalt tryck, som verkar på livmodern, flyttar livmodern, särskilt inom 2 månader efter födseln, vilket som helst faktorer som ökar magtrycket, såsom överdrivet arbete, kan lätt leda till livmodersprolaps.
Förebyggande
Uterusprolapsförebyggande
Stärka kvinnors arbetsskydd
Överdriven viktbärande effekt och fysisk ansträngning är ett av de viktigaste orsakerna till livmodersprolaps. Att stärka kvinnors arbetsskydd är en pålitlig garanti för att förhindra och minska livmodersprolaps.
Gör ett bra jobb i tonårshälsa
Kvinnor kallas tonåren mellan 12 och 18 år. Eftersom tonåriga äggstocks- och kvinnliga reproduktionsorgan inte är fullt utvecklade är de mottagliga för olika sjukdomar och påverkar kvinnors normala utveckling och reproduktionsfunktion. En kvinna med dysplasi har svaga muskler och dålig ligamentspänning, ofta åtföljd av en lös bukvägg och en svaghet som kallas en svaghetsfri kroppsbyggnad. Denna typ av person åtföljs vanligtvis av inre organ (som tappning av njurarna, maghag, etc.). Om det intraabdominala trycket ökas av någon anledning, är livmodersprolaps benägen att uppstå. Därför är att göra ungdomar hälsovård av stor betydelse för att säkerställa kvinnors hälsa och normal utveckling och förhindra förekomst av livmodersprolaps.
Var uppmärksam på menstruationsvård
Även om menstruationsperioden är ett fysiologiskt fenomen hos kvinnor under reproduktionsperioden, minskar kvinnors excitabilitet för hjärnbarken under menstruationen. På grund av påverkan av endokrin och bäckenstockning minskas dessutom den systemiska och lokala resistensen. Om du inte uppmärksammar sjukvården i menstruationsperioden är det lätt att orsaka kvinnors olika akuta och kroniska sjukdomar som påverkar kvinnors hälsa. I synnerhet stimuleras kvinnor av förkylning under menstruationen (främst kallt vatten), vilket lätt kan orsaka ovariell dysfunktion och leda till menstruationsstörningar och till och med amenoré. Vid tidpunkten för amenorré, på grund av ovariell dysfunktion, mindre östrogenutsöndring, vilket resulterar i minskad bäckenstödvävnadsspänning, benägen att livmoderprolaps, och därför stärker menstruationsvården är också av stor betydelse för att förhindra förekomst av livmodersprolaps.
Gör ett bra jobb med graviditetsvård
Att göra ett bra jobb med kvinnors graviditetsvård, snabbt upptäckt och korrigering av fosterlägesavvikelser, förebyggande av fosterdystoci, är också en av de viktiga åtgärderna för att förhindra livmodersprolaps.
Korrekt hantera de olika arbetskraftsprocesserna vid förlossningen
Födelseskada är en viktig orsak till livmoderprolaps. Ju längre arbetet är, desto högre är förekomsten av livmoderprolaps, vilket är relaterat till större risk för skada på livmodersuspension och mjukvävnad i bäckenbotten. Skadan som orsakats av den första leveransen är ännu mer kritisk. Bland patienter med livmodersprolaps är den första postpartum den högsta förekomsten och står för cirka 30%. Därför är korrekt hantering av förlossningsprocessen vid förlossning och förebyggande av födelseskador den viktigaste länken för att förhindra livmodersprolaps.
Gör ett bra jobb i puerperium
Moderförlossningen från morkakan till reproduktionsorganen för att återgå till icke-graviditet tar vanligtvis 6 till 8 veckor, denna återhämtningsprocess kallas puerperium. Under puerperiumperioden är kvinnors anatomiska och fysiologiska förändringar relativt stora, och om denna period inte tas på allvar är det troligt att livmodersprolaps inträffar. Därför är samvetsgrant att göra puerperium-hälsovården av stor betydelse för att förhindra livmodersprolaps.
Gör ammande vård
Äggstocksfunktionen minskar under amning. Speciellt kan långvarig amning efter förlossning orsaka livmoderatrofi på grund av långvarig äggstocksfunktion, bärstrukturen i livmodern och upphängningsanordningen är svag, och spänningen och elasticiteten hos bäckenbottenmusklerna minskas. I detta fall, om buktrycket ökas, Eller yttre faktorer som kroppshållning och kraft kan inducera livmodersprolaps. Om amningstiden är mindre än 1 år står patienterna med livmodersprolaps endast för mindre än 9%, och de som har amning i mer än 1 år står för mer än 90%. Det visar att förekomsten av livmodersprolaps ökar signifikant hos dem som ammar i mer än ett år. Dessutom konstaterades att när kvinnor utsattes för buktryck under amning minskade livmoderns position betydligt jämfört med icke-ammande period, och därför är det en viktig åtgärd för att förhindra livmodersprolaps.
Komplikation
Komplikation i uterus prolaps Komplikationer, utbuktande urinblåsan, utbuktning i rektal, prolaps i vaginalvägg
Livmoderprolaps har ofta svagning i vaginal eller åtföljs av utblåsning av urinblåsan, utbuktning i rektala, utbuktning av urinblåsan ofta urinfrekvens, dysuri eller inkontinens, utbuktning i rektalen ofta förstoppning, dysuri.
Akut livmoderprolaps kan orsaka allvarlig peritoneal irritation (låg smärta i nedre del av buken, blek, kall svett, illamående och kräkningar, etc.).
Symptom
Livmoderprolaps symtom vanliga symtom lumbosakral smärta, nedre del av buken, svullnad, ryggvärk, menstruationsflöde, multipel livmoderhalscancer, dysuri
1, lumbosacral smärta
Speciellt i grenen är det mer uppenbart efter förlossningen och kan avlastas efter vila i sängen. Dessutom känner patienten nedre buken, vagina och perineum faller, och det förvärras efter ansträngning.
2, vaginal prolaps
Patienten rapporterade att det sfäriska föremålet avlägsnades från slidan. Det var mer uppenbart under promenader och fysisk arbetskraft. Efter säng vila var det fristående. Om prolapset var svårt skulle det falla utanför och kunde inte återbetalas. På grund av gångaktiviteter gnuggades det med kläderna. Känner mig obekväm, sår, sår, infektion, ökade sekret och till och med blödning, lokal vävnadsförtjockning och keratinisering.
3, urinvägsymtom
De flesta patienter med livmodersprolaps, när de skrattar, hoster och utövar en stark kraft, ökar plötsligt buken, vilket orsakar urininkontinens och urinöverströmning. Uterinprolaps åtföljs ofta av varierande grader av urinblåsan, men om det finns stress Urininkontinens beror på om det anatomiska förhållandet mellan urinblåsan och urinröret förändras. Ett litet antal patienter med livmodersprolaps har svårt att urinera, vilket leder till urinretention. Den utbuktande urinblåsan måste skjutas framåt med en finger innan du tappar. Svårt, svullet urinblåsan är lägre än urinröret.
4, menstruationsförändringar, mer leukocé
På grund av prolaps av bäckenorganet, vilket leder till störningar i blodcirkulationen, kan lokal trängsel, som påverkar normal menstruation, göra mer menstruation, dessutom på grund av blodcirkulationsstörningar, frigörs organet från magsår, infektion, vilket resulterar i ökad vaginal urladdning, åtföljd av blodiga utsöndringar.
5, påverkar i allmänhet inte graviditet, graviditet och förlossning, men livmoderprolaps kan inte återlämnas, efter födseln kan inträffa livmoderhalscancerödem och svårigheter i livmoderhalsutveckling orsakade dystocia.
6, tecken
Livmodern rör sig ner från livmoderhalsen i slidan från jomfruhinnen <14 cm till livmodern helt ut ur vaginalöppningen. Livmoderprolaps som inte kan returneras åtföljs ofta av utbuktning i rektalblåsa, slemhinnan i tjocktarmen och keratinisering, cervikal hypertrofi och förlängning, urinblåsan Avståndet från livmoderfossan till den främre vagina är> 2 cm, vilket kan vara så länge som 4 ~ 5 cm. När svår livmoderprolaps med blåsprolaps försvinner de vaginala och urinblåsa spårveckarna, kan den nedre blåsgränsen vara längre än den yttre livmoderhalsen, och den svåra livmodersprolaps har urinblåsan. Urinrören rör sig ner och bildar ett positivt "△" med urinrörets öppning.
Enligt yttrandena från den ”två sjukdomarna” vetenskapliga forskningssamarbetsgruppen som hölls i Qingdao 1981 i Qingdao delades livmoderns prolaps i tre grader beroende på graden av livmodersnedgång när patienten låg ner och ner på skärmen:
Jag examen: subcerebral hypoglossal hymen <4 cm, men kom inte ut från vaginalöppningen.
Lätt typ: den yttre livmoderhalsen ligger på ett avstånd av 4 cm från jomfruhinnen, vilket inte är upp till jomfruhinnen.
Tungt: livmoderhalsen har nått jomfruhinnen och livmoderhalsen är synlig i vaginalöppningen.
II-grad: livmoderhalsen och delen av livmodern har tagits bort från vaginalöppningen.
Ljus: livmoderhalsen dras ut ur vaginalöppningen, och palatset är fortfarande i slidan.
Tung: En del av slottets kropp dras ut ur vaginalöppningen.
III grad: livmoderhalsen och livmodern dras ut ur vaginalöppningen.
Undersöka
Undersökning av livmodersprolaps
嘱 patienter förstår inte urinering, tar blåsans litotomiposition, låt först patienten hosta eller kvävas för att öka magtrycket, observera om det finns urinöverskridning från urinröret för att avgöra om det finns spänningar urininkontinens, och sedan tömma urinblåsan , för gynekologisk undersökning.
Först och främst, uppmärksamma situationen för prolaps i vaginalväggen och livmoderprolaps i frånvaro av kraft, och var uppmärksam på vulvasituationen och graden av perineal bristning.
Vaginalspekulumet observerar om vaginalväggen och livmoderhalsen är magesår, och om det finns en livmoderrosa fossa.
Vid den vaginala interna undersökningen bör man uppmärksamma levator-ani-musklerna på båda sidor, bestämma bredden på levator-ani-muskelsprickan, livmoderhalsens läge och sedan bestämma storleken på livmodern, och placering och infästning av bäckenrummet med eller utan inflammation eller tumör.
Slutligen behandlas patienten med buktryck, och vid behov kan sputum tas för att få livmodern att falla och därefter slagverk för att bestämma graden av livmodersprolaps.
Diagnos
Diagnos av livmodersprolaps
diagnos
Huvudsakligen enligt tecknen, dessutom bör också göra en viss kontroll, sputum patienter inte förstår urinering, ta urinblåsans litotomi, först kontrollera patientens hosta eller sputum för att öka magtrycket, observera om det finns urinöverflödet från urinröret, För att bestämma om det finns spänningar urininkontinens, och sedan tömma urinblåsan, gynekologisk undersökning, först uppmärksamma situationen med prolaps i vaginalväggen och livmoderprolaps i frånvaro av kraft, och uppmärksamma vulva situationen och graden av perineal bristning, vaginal spekulum observation Oavsett om vaginalväggen och livmoderhalsen är magesår, om det finns livmoderhalsfossa, bör den vaginala inre vaginalen uppmärksamma levator ani-musklerna, bestämma bredden på levator ani-muskeln, livmoderhalsen, och sedan storleken på livmodern, läget och fästet i bäckenet Det finns ingen inflammation eller tumör, och slutligen behandlas patienten med buktryck. Vid behov kan sputum tas för att få livmodern att försvinna och sedan slagverk för att bestämma graden av livmodersprolaps.
Differensdiagnos
1, vaginal väggmassa eller utbuktande urinblåsan
Patienten har en vaginal massförlust, dubbel undersökning för att kontrollera vaginalväggsmassan (cystisk eller fast) i vaginalväggen, gränsen är klar, aktiv eller fixerad, blåsans utbuktning syns inte i livmodern, det enda bladets dike kommer Vaginal underarm lyfts upp och livmoderhalsen kan ses. Läkaren kan röra livmoderhalsen och livmodern.
2, livmoderhalsförlängning
Avser den enkla livmoderhalsförlängningen utan utbuktning av livmoder, ibland åtföljd av mild anterior och posterior vägg utbuktning, enkel livmoderhalsförlängning kan identifieras genom palpation och livmodersprolaps, dubbel undersökning för att kontrollera den vaginala delen av livmoderhalsen, livmodern I bäckenrummet rör sig inte andetaget ner, och många patienter med livmodersprolaps åtföljs av livmoderhalsförlängning.
3, uterus submukosala fibroider
Patienten har en historia av menorragi, och de mindre fibroiderna utsätts för livmoderhalsen. Livmoderhalsen är röd, strukturen är hård och tuff och de större submukosala fibroiderna tas bort till den yttre livmoderhalsen. Det finns ingen livmoderhals, dubbel undersökning och undersökning av livmoderhalsen runt massan.
4, inversion av livmodern
För kronisk inversion i livmodern är det sällsynt, livmodern ses i slidan, täckt med mörkröd sammet-endometrium, lätt att blöda, ingen livmoderhals på, kanalöppning på båda sidor, dubbel eller trippelundersökning Det finns ingen livmoder i bäckenet, och vid behov kompletteras det med buk-B-ultraljud.
5. Vaginal utbuktning
Patienter har en historia av bäckenkirurgi såsom produktionshistoria eller hysterektomi. Efter iliac crest åtföljs av livmodersprolaps, klagar patienten över vulvar mjuk massprolaps och förstoppning. Vaginalväggen är uppenbarligen utbuktad och det finns ingen livmoderhals. Det kan ses att den större av sacken, den synliga och tarmen peristaltis, dubbel undersökning och undersökning av iliac crest kan skickas tillbaka till bäckenhålet (vaginal främre vägg utbuktning utan denna känsla), dubbel undersökning undersökning av bäckenhålan utan livmodern, patient stående Tummen (i slidan) - pekfingret (i rektum) undersöks för att nå tunntarmen i brokssäcken, och livmodersprolaps och svullnad i vaginal är i allmänhet lätt att identifiera.
