Ihållande occipital posterior position, occipital tvärposition
Introduktion
Introduktion till ihållande posterior occipital position Abnormal fosterläge är en av de vanligaste orsakerna till dystocia. Vid leveransen står den främre ockipitala positionen (normal fosterläge) för cirka 90%, medan den onormala fostrets position svarar för cirka 10%. Fosterhuvudets onormala placering beror främst på rotation av fosterhuvudet i bäckenhålet. Persistent occipital tvärläge, ihållande bakre occipital position; ansikte exponerat på grund av dålig fostrets huvudflexion och förlängning i varierande grad, först utsatt; hög rak position, ojämnt lutande, etc. 6% till 7%. Den onormala presentationen av fostrets födelser utgör cirka 3% till 4%, och axlarna ses sällan. Det finns också en sammansatt först exponerad. Under leveransprocessen är fosterhuvudet anslutet med kudden bakåt eller horisontellt läge hos ockipitalet. Under den fallande processen kan det mesta av det ockipitala delen av fosthuvudet vridas framåt med 135 ° eller 90 ° på grund av starka sammandragningar och omvandlas till den främre positionen till fästhuvudet. Naturlig förlossning. Om fosthuvudet inte kan fortsätta att vrida framåt, förrän på den bakre delen av materns bäcken eller sidan av det moderna bäckenet, vilket orsakar svårigheter vid förlossningen, känd som ihållande occipitoposteriorposition (persistentoccipitoposteriorposition) eller ihållande occipitotransverse position (persistentoccipitotransverseposition). Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: Känsliga människor: bra för kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uterus kontraktion, postpartum blödning, fosterbesvär, neonatal asfyxi
patogen
Persistenta post-occipitala och occipitala tvärgående orsaker
1. Onormala bäcken uppträder ofta i manliga bäcken eller apa-liknande bäcken. Egenskaperna hos dessa två typer av bäcken är att den främre halvan av ingångsplanet är smalt, inte lämpligt för anslutning av fosthuvudet, den senare halvan är bredare, och fosterhuvudet är lätt att vara i den bakre positionen. Eller ockipitalt tvärläge, denna typ av bäcken åtföljs ofta av en mittre bäckenstenos, vilket påverkar fosterhuvudet i mittbäckens plan för att rotera framåt för att bli ett kontinuerligt ockipitalt bakre eller kontinuerligt ockipitalt tvärgående läge.
2, om fosterhuvudflektionen är ansluten till den bakre occipitala positionen, är fostrets rygg nära moders rygg, vilket inte bidrar till fostrets huvudflektion, det främre av fostrets huvud blir den lägsta delen av fosterhuvudets droppe, och den lägsta punkten vänder sig ofta till framsidan av bäckenet, för närvarande När knäböj vrids till framsidan eller sidan, vrids den ockipitala delen av fosterhuvudet till baksidan eller sidan för att bilda ett kontinuerligt bakre eller ockipitalt läge.
3, påverkar annan svaghet i livmoderkontraktion på fostrets huvudflexion och inre rotation, lätt att orsaka ihållande bakre occipital eller occipital tvärposition, vissa forskare rapporterade att förekomsten av bakre occipital position i främre väggplasenta är hög.
Fosterhuvudet är ofta anslutet av den occipitala tvärgående positionen. Även om den occipitala bakre positionen är ansluten, under leveransprocessen, kan den starka sammandragningen få fosthuvudets ockipitala del att vrida 90 ° ~ 135 ° framåt, och vända sig till den främre positionen för den occiput och naturligtvis föda. Om du inte kan konvertera till den främre positionen till ockiputen finns det två typer av leveransmekanismer:
1. Den vänstra ockipitala delen av den occipitala vänster (höger) bakre positionen når det mittersta bäckenet och roterar 45 ° bakåt, så att den sagittala suturen överensstämmer med den främre och bakre diametern på bäckenet. : 1 fetalt huvudböjning är bättre: när fosterhuvudet fortsätter att sjunka tills den främre iliac crest når pubic arch, är den föregående sputum stödhjulet, fosterhuvudet böjer sig och den övre och den occipitala delen levereras från den perineala främre gränsen, följt av fosterhuvudet. Den pubiska symfysen används för att leverera mängden, näsan, munnen och sputum. Denna typ av leverans är det vanligaste sättet att leverera vaginal efter ockipitalt läge. 2 Fosterhuvudet är dåligt böjt: när näsroten visas i den nedre kanten av pubens symfys, Näsroten är ryggraden, fosterhuvudet böjs först, och den främre iliac crest, spetsen och den occipitala delen levereras från det främre perineala fodret, och sedan fostret är utsträckt, så att näsan, munnen och vristen successivt levereras av pubisk symfys, eftersom fosterhuvudet är större Kuddens omkrets roteras, och barnet är svårare att leverera.
2, är den ockipitala tvärgående delen av kudden placerad i processen med nedstigningen utan inre rotation, eller den ockipitala delen av den bakre ockipitala positionen roteras endast 45 ° framåt för att bli ett kontinuerligt ockipitalt tvärläge, även om det kontinuerliga ockipitala tvärläget kan levereras genom vagina. De flesta av dem behöver emellertid använda handen eller fosterhuvudets aspirationsteknik för att överföra fosterhuvudet till kudden.
Förebyggande
Persistent posterior occipital position
Gravida kvinnor ska inte sitta länge och bör öka de milda aktiviteter som promenader, mage, midja och så vidare.
Undvik kalla och luftiga livsmedel, t.ex. vattenmelon, hagtorn, bönor, mjölk och så vidare.
Avföringen bör avblockeras, och det är bäst att ha en tarmrörelse varje dag.
Behöver påminna alla förväntade mödrar, om ovanstående terapi kan hjälpa dig att ändra den onormala fostrets position är mycket bra, om du inte kan vända det, behöver du inte vara nervös, måste du läggas in på sjukhus 1 till 2 veckor före den förväntade leveransdatum, bestämmer läkaren leveranssättet enligt de gravida kvinnans specifika förhållanden. .
Komplikation
Ihållande posterior occipital och occipital tvärgående komplikationer Komplikationer, uterus sammandragning, postpartum blödning, fosterbesvär, neonatal asfyxi
Efter förlossningen är fosterhuvudet anslutet sent och böjningen är dålig. Eftersom den bakre delen av den occipitala stolpen inte är lätt att fästa vid livmoderhalsen och den nedre livmodern, leder det ofta till koordinerad livmoderkontraktion och långsam livmoderhalsutveckling, eftersom det occipitala benet fortsätter att ligga bakom bäckenet och komprimerar rektum. Mödrarmedveten självutvidgning och avföring, vilket resulterar i livmodern har inte varit helt öppen, för tidig användning av buktryck, lett lätt till främre läppödem i livmoderhalsen och modersmötthet, vilket påverkar arbetets framsteg.
Påverkan på mamman: Onormal fosterläge leder till sekundär livmoderssvaghet, långvarig förlossning, kräver ofta kirurgiskt barnmorska, benäget för mjuk födelseskanal, ökad blödning efter födseln och infektion, om fosterhuvudet komprimerar den mjuka födelsekanalen under lång tid, kan uppstå Ischemisk nekros faller av och bildar könsdelwarts.
Påverkan på fostret: På grund av förlängningen av det andra fasen av arbetet och ökade chanser för kirurgisk barnmorska orsakar det ofta fosterbesvär och neonatal asfyxi, vilket resulterar i ökad perinatal dödlighet.
Symptom
Persistent post-occipital position, occipital transversala symtom Vanliga symtom Defekation känsla Efter förlossningen är fostrets huvudled senare, anal utbuktning, trötthet, främre läppödem trötthet
Efter förlossningen är fosterhuvudet anslutet sent och böjningen är dålig. Eftersom den bakre delen av den occipitala stolpen inte är lätt att fästa vid livmoderhalsen och den nedre livmodern, leder det ofta till koordinerad livmoderkontraktion och långsam livmoderhalsutveckling, eftersom det occipitala benet fortsätter att ligga bakom bäckenet och komprimerar rektum. Mödrarmedveten svullnad och avföring, vilket resulterar i livmodern har inte varit helt öppen, för tidig användning av buktryck, lett lätt till främre läppödem i livmoderhalsen och matern trötthet, vilket påverkar utvecklingen av arbetet, kontinuerlig post-occipital position ofta leder till en förlängning av den andra fasen av förlossningen, om Även om fosterhåret har sett i vaginalöppningen, men efter många tider av sammandragningar, men andan inte ses, fortsätter fosterhuvudet att minska smidigt, det bör tänkas att det kan vara en ihållande bakre position.
Undersöka
Ihållande post-occipital och occipital lateral undersökning
1, bukundersökning
Längst ner i palatset berörs fostrets höft, och fosterryggen är förspänd på baksidan eller sidan av modern. På motsatt sida kan fosterbenet tydligt beröras. Om fosterhuvudet är anslutet, kan ibland fostrets kön nås ovanför den pubiska symfysen i fosterbenet. Yttersidan av umbilicus hörs mest högt: När kudden på ryggen är rak är det främre bröstet nära mammaens bukvägg, och det kan också höras på fostrets bröst.
2, analundersökning eller vaginal undersökning
När den anala undersökningen av livmoderhalsen delvis expanderas eller öppnas, om det är den bakre ockipitala positionen, töms bäckenhålan, och den sagittala suturen i fostrets huvud är placerad på bäckenens lutande bana. Det vänstra bakre bäckenet är den vänstra bakre positionen av kudden och den högra bakre positionen av kudden. Den sagittala suturen i fostrets huvud är belägen på den tvärgående diametern av bäckenet. Den bakre iliac crest är på vänster sida av bäckenet, som är den vänstra sidopositionen av kudden. Om det finns fosterhuvudödem, skallen överlappar varandra, hjärtat är oklart, och en vaginal undersökning krävs för att bestämma fostrets läge utifrån fostrets aurikelns position och riktning. Om aurikeln vetter mot bäckens baksida, kan den diagnostiseras som den bakre positionen; Profilen vetter mot sidan av bäckenet och är den occipitala positionen.
3, B-läge ultraljudsundersökning
I enlighet med ansiktspositionen och fosthuvudets tåka kan fosthuvudets position upptäckas exakt för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och identifiering av ihållande bakre occipital och occipital tvärposition
I enlighet med ansiktspositionen och fosthuvudets tåka kan fosthuvudets position upptäckas exakt för att bekräfta diagnosen. Generellt sett diagnostiseras inte diagnosen, men skillnaden bör vara kudden bakåt eller kudden i tvärläge.
