cytomegalovirusinfektion
Introduktion
Introduktion till cytomegalovirusinfektion Infektion av jättecellkroppar är en medfödd eller förvärvad infektion orsakad av cytomegalovirus (CMV). Det finns två typer, varav de flesta blir osynliga eller kroniska infektioner i salivkörtlar och kvarstår under lång tid. Den andra är systemisk. Sjukdomen, kallad cytomegalisk inkluderingssjukdom, är relativt sällsynt och invaderar främst små spädbarn och kännetecknas av upptäckten av stora celler som innehåller intranukleära och intracytoplasmiska inneslutningar i många organ och vävnader tillsammans med systemiska symtom. En av de viktigaste orsakerna till fostermissbildning orsakad av intern virusinfektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0052% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: 1. Blodöverföring 2. Överföring av kroppsvätska 3. Överföring av moder till barn Komplikationer: gulsot, mental retardering, dyskinesi, dövhet
patogen
Orsak till cytomegalovirusinfektion
Växlingsväg
(1) Medfödd infektion: Efter att den gravida kvinnan är smittad med CMV överförs viruset till fostret genom morkakan. Modern kan producera antikroppar efter infektion. Efter födelsen kommer fostret att ha mindre chans att infektion eller milda symtom, till och med asymptomatiska, men inte Förhindra helt förekomsten av vertikal spridning.
(2) förvärvade infektioner: inklusive perinatal infektion av nyfödda eller bröstmjölk, 2 nära kontakt med infektion, främst genom droppar eller oral infektion, ofta spridd till andra barn genom leksaker, 3 transfusion, organtransplantationsinfektion .
Känslighet för publiken
Ju yngre ålder, desto högre känslighet och desto tyngre symptom. De äldre barnen är oftast icke-dominerande infektioner. CMV är en intracellulär infektion. Även om det finns antikroppar i blodet kan det inte undvika persistensen av detta virus i cellerna, så den initiala infektionen Därefter är det svårt att ta bort CMV av värden.
Populär funktion
CMV-infektion är vanlig hos människor, infektion distribueras över hela världen, CMV har olika stammar och antikroppar kan inte skydda barn från infektion av andra stammar. Förekomsten av CMV-infektion är relaterad till ålder, region och ekonomisk status och är trångt. Infektionsgraden är dålig i dålig sanitet, i 10% till 25% av friska människors saliv, 10% av friska kvinnors livmoderhals, 2% till 5% av gravida kvinnor urin, 1% av nyfödda urin, 1% till 2% Viruset kan hittas i blodet hos unga människor. 60% till 90% av vuxna kan innehålla CMV-antikroppar i blodet. Capital Institute of Pediatrics (1987) använde ELISA för att bestämma den positiva frekvensen av CMV-IgG-antikropp i den normala befolkningen över 30 år i Peking.
När mamman lider av primär CMV-infektion, är viruset allmänt närvarande i olika organ i värden och kan infektera fostret med blodflöde genom moderkakan, särskilt inom fyra månader efter graviditeten, vilket är mer troligt att orsaka fosterskada. Den cellulära immuntoleransen hos cellerna gör att viruset kan spridas långsamt i cellerna och orsakar organskada. Om konsekvenserna är allvarliga kan det orsaka missfall, dödfödelse och lätt födelsevikt eller deformitet. Spädbarns medfödda infektioner har ofta uppenbara Faran för att lämna skador, särskilt centrala nervsystemet.
Återkommande infektion under graviditeten leder inte nödvändigtvis till medfödd infektion av fostret. Vid denna tid är mängden modervirus mindre än det ursprungliga. När barnet är infekterat med livmoderhalsen finns det en hög risk för infektion under de första månaderna av livet. De flesta förvärvade infektioner är asymptomatiska. Viruset släpps emellertid kontinuerligt eller intermittent, och symtomen är milda vid början.
Förebyggande
Cytomegalovirusinfektionsförebyggande
förebyggande
Cytomegalovirus är mycket skadligt för människor, så vi bör aktivt förhindra att det händer.
(1) Utför medveten fysisk träning, förbättra kroppens immunfunktion och sjukdomsresistens, särskilt kvinnor i fertil ålder, för att minska den allvarliga skadan av cytomegalovirus hos fostret.
(2) För gravida kvinnor eller patienter med kroniska avfallssjukdomar bör patienter med låg immunitet uppmärksamma skyddet och hålla dem borta från smittkällan.
(3) Var uppmärksam på miljöhygien och livsmedelshygien.
(4) De som är positiva för cytomegalovirus i mjölk bör inte amma.
(5) Immunologisk kontroll är fortfarande under forskning och utforskning.
Efter att CMV orsakar intracellulär infektion har det inaktiverade vaccinet ingen uppenbar förebyggande effekt. När det finns en primär infektion av CMV under tidig graviditet och / eller CMV-antigen i fostervattenceller, bör graviditeten stoppas och det levande dämpade vaccinet kan producera antikroppar mot mottagaren. Och producera cellulär immunitet mot CMV för att minska förekomsten av symtomatisk CMV-infektion. CMV högvalent immunoglobulin har en viss skyddande effekt på symtomatisk CMV-infektion hos serum CMV-negativa benmärgstransplantatmottagare, men det kan inte förhindra återinfektion. Tvätta händerna noggrant efter kontakt med barnens urin eller saliv för att förhindra förvärvad CMV-infektion.
För att förhindra CMV-infektion orsakad av färskt blod kan följande metoder användas: 1 använda fryst blod eller tvättat blod; 2 lagra mer än 48 timmar innan blodinföring; 3 använd strålningsbestrålat blod; 4 använd blodfilter för att ta bort blod Jätteceller.
Komplikation
Komplikationer med cytomegalovirusinfektion Komplikationer, gulsot, mental retardering, dyskinesi, dövhet
Barn med medfödd sjukdom med jätteceller inkluderar hög dödlighet och följder, särskilt gulsot, trombocytopeni, dålig prognos för intrakraniell förkalkning och hepatosplenomegali och mer död av skrump. Överlevande lämnar ofta permanent Senare i nervsystemet, såsom mikrocefali, mental retardering, utvecklings- och dyskinesi, dövhet, etc., men vissa intrauterina infektioner kan överleva utan uppenbara följder, förvärvad förvärvad jättecellinklusionssjukdom är självbegränsande, prognos Bra, men den ursprungliga allvarliga kroniska slösa sjukdomen, organtransplantation, AIDS-barn eller långvarig användning av immunsuppressiva har en dålig prognos.
Symptom
Symtom på cytomegalovirusinfektion vanliga symtom tillväxt långsam gulsot perifer neurit lymfkörtel utvidgning konvulsion dövhet toxemi optik atrofi biliär obstruktion immunitet minskad
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom varierar i svårighetsgrad. Systemisk sjukdom med inkludering av jätteceller förekommer huvudsakligen hos nyfödda och spädbarn. I detta fall bör gulsot, hepatosplenomegali, hudfel, mikrocefali, intrakraniell förkalkning ses. Observera att med toxoplasmos, sepsis, medfödd gallvägsobstruktion, infantil hepatit, systemisk herpes simplex, medfödd leukemi, medfödd rubella syndrom, etc., mental retardering, dyskinesi, cerebral pares och andra symtom är vanligtvis hos äldre barn Upptäcktes.
Möjligheten att förvärva jättecellinklusionssjukdom bör övervägas i följande fall i barndomen: 1 kronisk leversjukdom eller ihållande interstitiell lunginflammation som inte kan förklaras av andra orsaker; 2 kliniskt liknande infektiös mononukleos, men resistent Det heterofila agglutinationstestet av EB-virus-kapsidantigen är negativt, förekommer ofta i ett stort antal färskt blod efter operation (särskilt lycklig operation); 3 barn med kronisk slösande sjukdom (såsom leukemi, malign tumör) som får immunsuppressiva medel, acceptera Mottagare av organtransplantationer, såsom förekomsten av allvarligare lunginflammation, orsakas ofta av CMV-infektion.
För ovanstående krävs virologiska och serologiska test för att bekräfta diagnosen.
De flesta CMV-infektioner är inte dominerande, och resultatet efter infektionen är olika.Symtomen är indelade i två typer:
1, medfödd infektion: cirka 10% av barn med uppenbara symtom efter födseln, manifesteras som hepatosplenomegali, ihållande gulsot, hudfel, mikrocefali, korioretinit, mental retardering och rörelsestörningar, etc. En enda prestanda kan existera ensam och kan åtföljas av långsam tillväxt, irritabilitet och ibland feber, kroppstemperatur från mikrovärme till 40 ° C, men bara ett litet antal barn har kliniska symtom vid födseln, så de flesta kan inte bestämma diagnosen, t.ex. Symtom som uppträder endast efter några månader till flera år kan också uppstå som hörselnedsättning, lindriga neurologiska symtom och utvecklingsstörningar, vilket kan påverka inlärning. Barn med medfödd sjukdom med jättecell inkluderar kan ha olika medfödda missbildningar.痉挛 tillstånd, bilaterala kramper, epileptiforma kramper, optisk atrofi, dövhet (cirka 10% av barn med dövhet) och ökad känslighet för bakteriell infektion, vissa barn med asymptomatisk medfödd CMV-infektion, även om fysisk utveckling Normalt kan det fortfarande vara medfödda missbildningar och hörselskador, men förekomsten och svårighetsgraden är lägre än de med symtom.
2, förvärvad infektion: Sjukdomen är en självbegränsande sjukdom, de kliniska manifestationerna är i allmänhet lättare, även om de flesta spädbarn är subkliniska infektioner, men förekomsten av symtom är fortfarande högre än vuxna, manifesteras som lever, mjälte och lymfkörtlar, Hepatit kan också förekomma vid utslag, bronkit eller lunginflammation. Barn med medfödda infektioner invaderas sällan av nervsystemet. Infektioner i barndomen erhålls ofta genom luftvägarna, ofta inte dominerande, men blir långvariga bärare. Ibland kan långvarig hepatit eller interstitiell lunginflammation förekomma hos barn med flera blodtransfusioner. Sjukdomen kan likna infektiös mononukleos, men den heterofila agglutinationen av EBV-kapsidantigen Reaktion och IgM-antikroppar är alltid negativa, kan också orsaka hemolytisk anemi eller infektiös perifer neurit, aktivering av indominant CMV-infektion sker ofta i en mängd olika faktorer som minskar kroppens immunitet, vilket möjliggör att potentiella virusinfektioner aktiveras Till början inkluderar dessa faktorer graviditet, organtransplantation, applicering av immunsuppressiva eller antimetaboliter, kirurgi, gigantisk blodsjukdom, tumörer etc., kan uppstå lunginflammation, retinit i hepatit, Interstitiell lunginflammation är den allvarligaste konsekvensen av CMV-infektion hos mottagare av benmärgstransplantation. Förekomsten är 40% och dödligheten är 90%. Barn med AIDS har en hög CMV-infektionsgrad, som kännetecknas av långvarig viremi. Progressiv utveckling är ofta den vanligaste dödsorsaken.
Undersöka
Inspektion av cytomegalovirusinfektion
1, blod och leverfunktion
Det kan finnas anemi och trombocytopeni, kliniskt liknar barn med infektiös mononukleos, mer onormala lymfocyter kan ses vid perifert blodutstryk, bilirubinserum i serum ökade hos barn med gulsot, åtföljt av förhöjd serumtransaminas, Diagnos kan bekräftas genom virologi och serologisk undersökning.
2. Etiologi
(1) Upptäckt av CMV: Inokulering i humana embryonala lungfibroblaster med urin, bronkoalveolärt sköljning, saliv, leverbiopsi eller faryngeal sekret, CMV kan odlas, vanligtvis med svullnad rundcellskada inom en vecka, men Det tar 4-6 veckor att sprida hela det enda lagret av celler. På grund av de höga förhållandena som krävs för virusisolering och den långsamma tillväxten av CMV, är det inte lämpligt för marknadsföring. En metod, men detekteringsgraden för denna typ av celler är låg, och det är nödvändigt att kontrollera noggrant. Den koncentrerade urinen kan ses under elektronmikroskopet. CMV kan också användas. Hybridisering in situ, monoklonal antikropp indirekt immunofluorescens, ELISA-sandwich Metod och flödescytometri för att detektera CMV-antigen i kliniska prover.
(2) Detektion av CMV-DNA: CMV-DNA hos gravida kvinnor kan undersökas genom DNA-DNA-hybridisering; CMV-DNA i urin hos barn upptäcks genom polymeraskedjereaktion; CMVDNA detekteras med sond märkt med digoxigenin .
3. Serologi
IgG-antikropp används ofta i komplementbindningsanalysen. Titerna för denna antikropp under återhämtningsperioden är mer än ≥4 gånger högre än den akuta ökningen i diagnostiskt värde, så den kan inte användas för tidig diagnos. På senare år har fluorescerande antikropp indirekt färgning, indirekt ELISA, radioimmuno Självutveckling, infångande av ELISA, indirekt enzymbaserad hämning, etc., detektion av CMV-IgM-antikroppar i serum hos barn, är användbart för tidig diagnos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av cytomegalovirusinfektion
diagnos
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom varierar i svårighetsgrad. Systemisk sjukdom med inkludering av jätteceller förekommer huvudsakligen hos nyfödda och spädbarn. I det här fallet ses hemorragisk splenomegali i mjälthuden och leverens splenomegali.
Differensdiagnos
Bör noteras med toxoplasmosis sepsis, medfödd gallvägsobstruktion, infantil hepatit, systemisk herpes simplex, medfödd leukemi, medfödd rubella syndrom.
