Barndomsautism
Introduktion
Introduktion till barns autism Barnas autism brukade kallas infantileautism, autism hos barn, relaterade till psykologiska aktiviteter i barns uppfattningar, språk och tänkande, känslor, rörelser och sociala interaktioner.Det är en utvecklingsstörning och klassificeras för närvarande i taxonomi. Kategorin av psykologiska utvecklingsstörningar kallas genomgripande utvecklingsstörningar. Enligt den västerländska rapporten är prevalensen på cirka 4 till 10/10 000 för barn. Tidigare har det varit mycket få rapporter i Kina, och det har gradvis ökat under de senaste åren. Mer vanlig hos pojkar (man: kvinna är cirka 5: 1), orsaken till denna sjukdom är okänd. Tvillingstudier tyder på att samma frekvens av sjukdomar hos en-kvinnliga tvillingar är högre än för dubbelägg. Både EEG och hjärnavbildning har högre onormala frekvenser, men de är inte specifika. Det finns också många mjuka tecken på nervsystemet. Vissa sjukdomar, till exempel patienter med bräckligt X-syndrom, är också förknippade med autismsymtom. Den tidigaste förekomsten av autism rapporterades vara 2-4 / 10 000. Epidemiologiska studier visade att pojkar var betydligt mer än kvinnor och män: kvinnor var 4: 1. Det finns ingen epidemiologisk undersökning i Kina. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% - 0,03% Känsliga människor: vanligare hos barn Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaker till barns autism
Den nuvarande orsaken är fortfarande oklar. Många utländska studier tror att förekomsten av autism för barn kan vara relaterad till genetik, familjegenskaper, psykosocial, fysiologisk anatomi, biokemi och andra faktorer.
(1) Genetiska faktorer
Studien fann att samma frekvens av tvillingar var högre än för tvillingar. De enskilda kvinnliga tvillingarna med autism har en co-incidensfrekvens på 82% och tvillingarna med tvillägg har en liknande hastighet på 10%. Det finns fler autistiska patienter i familjen än i genomsnittsfamiljen. Unga syskon och föräldrar har liknande kognitiva brister och specifika personlighetsdrag, vilket indikerar den genetiska grunden för autism.
Ytterligare studier har funnit att symtom på ärftliga sjukdomar såsom bräckligt X-syndrom, fenylketonuri, tuberös skleros och Rett-syndrom är associerade med autism. De flesta barn med autism har dock inte de ovannämnda ärftliga sjukdomarna. Studien fann att orsaken kan vara relaterad till andra kromosomala och genetiska avvikelser.Anormaliteterna i den långa armen på kromosom 15 från modern, X-kromosomen och den långa armregionen i kromosom 7 anses vara relaterade till autism, och den långa armen på kromosom 15 är Det anses vara relaterat till dyslexi, och dyslexi är en av manifestationerna av autism och är därför värderad. Ytterligare forskning visade att autism inte överensstämmer med egenskaperna hos enstaka genarv, och möjligheten för arv från polygen är större.
(2) Biologiska faktorer
Barn med en historia av perinatal skada mer än normal födsel, inklusive medfödd röd hund, cytomegalovirusinfektion, för tidig förlossning, dystocia, födelseskada, asfyxi. Barn med autism har mer epilepsi (10% -15%), och det finns många onormala EEG. Studien fann att det fanns större utvidgning av den vänstra temporala loben hos barnet, vilket tyder på att det kan förekomma lesioner i hjärnans temporala lob.
På grund av den höga förekomsten av autoimmuna sjukdomar hos barn med autism skiljer sig T-lymfocytundergruppen också från den normala populationen, vilket antyder att autism är förknippat med onormalt immunsystem. Resultaten av studien är emellertid olika och betydelsen av autismens etiologi är fortfarande oklar.
(3) Biokemiska faktorer
Dopamin och serotonin hos barn med autism kan ökas, plasmadrenalin och noradrenalin är förhöjda, opioider och andra neurotransmittorer är onormala, men saknar specificitet; hjärnvävnad har visat sig ha onormal neuronal migration i cerebellum, Puken Antalet celler i naturen minskas. En annan studie rapporterade att autism kan vara relaterad till det limbiska systemet, amygdala och hippocampus. Det finns också studier som överväger autism i samband med överdriven hjärntillväxt det första året efter födseln.
(4) Familjefaktorer
Det kan bero på att föräldrar har en dålig inställning till barns utbildning eller på grund av en speciell arv i föräldrarnas personlighet, eller båda. Föräldrarnas föräldrars kulturnivå är mestadels hög, deras föräldrar är mer introverade, deras barn är kalla och envisa och deras familjer saknar värme. Det har inget att göra med föräldraskap, och den så kallade likgiltigheten och formaliseringen av föräldrar för vissa autistiska föräldrar indikerar faktiskt att föräldrar kan ha liknande hinder av lätt vikt.
Förebyggande
Barns autism förebyggande
förebyggande
Barn med autism bör börja från graviditetsperioden, eftersom hjärnskador orsakade av många faktorer som graviditet och perinatal period är nära besläktade med förekomsten av autism hos barn. Den viktigaste punkten i förebyggandet är att stärka perinatal hälsovård, aktivt utföra prenatal och postnatal vård, och virusinfektion under graviditeten. Hotad abort, asfyxi vid födseln och kejsarsnitt har alla effekter på små barn Viral infektion under graviditeten, särskilt under de första tre månaderna av graviditeten, kan leda till onormal hjärnutveckling och autism för barn, till exempel rubellavirus, herpes simplexvirus. Influensavirus, cytomegalovirus, etc. kan skada barnens centrala nervsystem och orsaka sjukdomar. Därför bör gravida kvinnor vara uppmärksamma på att inte smittas med viruset under graviditeten, särskilt i det tidiga skedet av graviditeten. Vid dystocia under förlossningen bör spädbarn och små barn undvikas så mycket som möjligt för att undvika kvävning. Orsakar hjärnskada, uppmärksamma också för att undvika kramper med hög feber hos tidiga barn, och flera kramper med hög feber kan också orsaka hjärnskador.
Spädbarn bör ammas så mycket som möjligt eftersom bröstmjölken är rik på alkaliska mineraler, vilket är bra för barns intellektuella utveckling. Större barn ska äta mindre socker, äta mer grönsaker, frukt, diverse korn och andra "alkaliska livsmedel", uppmärksamma Dietens "syrabasbalans" är gynnsam för den relativa stabiliteten för PH-värdet i kroppen, så att olika metaboliska funktioner samordnas, varigenom ett gott sinnes- och kroppstillstånd upprätthålls.
Omfattande åtgärder bör vidtas för att förhindra och behandla barns autism. Barn bör få delta i olika övningar och delta i gruppaktiviteter. Låt inte barn ha ett "stängt" liv under lång tid för att undvika en ensam personlighet och ett barns liv. Om du har en barnliknande autism, bör du rådfråga en läkare i tid, hantera den ordentligt och genomföra induktionsträning.
När du förstår ditt barns tendens att göra detta, desto tidigare föräldrar upptäcker att ju tidigare de behandlas, desto bättre blir de, för om de inte får specialundervisning på rätt tid kommer de att bli livslånga funktionshinder om de kan Med rimlig utbildning och utbildning kommer de flesta barn att ha olika grader av förbättring. Vissa barn kan ha förmågan att leva självständigt, studera och arbeta.
Omvårdnadsåtgärder
1. Barn med autism har inga ord att uttrycka sin begäran, ibland uttryckta med skrik och humör. För att förhindra detta, uppfyller inte hans krav när barnet skriker eller tappar humöret.
2. Försök att använda enkla och tydliga ord när du pratar med barn med autism.
3. Språkbarriärer kommer att påverka barnens sociala anpassningsförmåga, och därför måste vi göra vårt bästa för att träna och börja med följande aspekter.
(1) Andningsträning, i beteendet att lägga till människor att andas ut från munnen, för att smidigt genomföra vokalträning, i utbildningen för att upprepade gånger visa positiv positiv förstärkning, som beröm, till godis.
(2) muntlig och uttalsträning, så att barn snabbt lär sig att imitera munformen och uttalet är svårt, kan börja med att låta honom imitera vissa kroppsrörelser, övergå gradvis till imitationen av muntligt uttal, särskilt för barn Oavsiktligt uttal före träning bör omedelbart uppmuntras att öka frekvensen för automatisk uttal.
(3) Ordträning, med utgångspunkt från imitationen av namnet på den verkliga artikeln, är objektet bäst att välja mat eller leksak som barnet är intresserad av. När objektets namn kan sägas kan det överföras till kortet. För vissa verb kan du lära dig genom handling. .
(4) Om du talar om meningsutbildning, kan du använda några av barnens krav, meningen ska vara kort, sedan gradvis förlängas, och slutligen lägga till några ord som visar artighet och artighet.
(5) Träning för övning och svarsförmåga, kan träna barnet att lyssna på tränaren att läsa meningar eller artiklar, och sedan korrekt imitera och återberätta, efter att barnet kan upprepa mer än 20 ord kan han använda målningen eller den dagliga situationen för att träna sitt svar. kapacitet.
(6) Att läsa artiklar och träna för uttrycksförmåga. För barn som redan har skrivit in eller känner till några ord kan de läsa några bilder med enkla textbeskrivningar eller berättelser med vissa illustrationer och sedan be honom att upprepa berättelserna och rikta in sig på berättelserna. Ställ frågor.
(7) Språkförståelseutbildning, språkinlärningsutbildning kan startas i ordutbildningsstadiet, till exempel genom att använda kortet för att välja önskat kort från ett antal kort.
(8) Textträning, med textkort för träning, är syftet att få barnen att kombinera text och läsning utöver orden.
Komplikation
Komplikationer för barns autism komplikation
(1) Hyperaktivitet och distraktionsbeteende är vanligare hos de flesta autistiska barn och diagnostiseras ofta som barn med ADHD. Dessutom är det mer troligt att humöranfall, attacker, självskada etc. ses hos barn med autism. Sådant beteende kan vara relaterat till användningen av snarkning eller straff i föräldrarnas utbildning. Det kan också vara mental retardering, förutom epilepsi, tuberös skleros, fenylketonuria fragile X-syndrom, Rett-syndrom med autism är också vanligare.
(2) Om IQ för barn med autism är under 60 är språkkommunikationen fortfarande dålig vid 5 års ålder och prognosen är dålig, vilket kan leda till permanent funktionshinder.
(3) Cirka 1/5 av barn med autism har kramper fram till puberteten.
(4) Barn med autism har vanligtvis en längre sjukdomsförlopp och behandlingstiden är längre. Föräldrar bör uppmärksamma biverkningarna av läkemedel som extrapyramidala reaktioner, leverfunktion och hjärt- och blodavvikelser.
Symptom
Barnens autismsymtom Vanliga symtom Barnens beteende autism Asperge ... Språkutveckling retardering baby pratar sent barn mental motorisk utveckling onormalt tillbakadragande beteende
Åldern för denna sjukdom är mestadels 2-3 år. Spädbarn med autism dyker vanligtvis upp det första året efter födseln, senast 3 år gammal, och det finns också de som är födda och sjuka. De viktigaste kliniska manifestationerna är följande:
1. Sjukfäste till vissa speciella föremål
Barn med autism har ofta särskilda intressen i vissa föremål, som byggstenar, radioapparater, bollar, etc., i den mån de är fästade. De älskar dessa saker och kan känna sig nöjda i sitt spel. Om du tar bort dessa föremål kommer de att orsaka gråt och panik. Barn deltar sällan i andra barns spel, och en person är glad att spela, ofta njuter.
2. Stereoskopisk upprepning
Barn insisterar ofta på upprepade stereotyper av spelmönster och livsstilsmönster, motstår förändring, brist på förändring och fantasi, som upprepade gånger i kö i leksaker; sittställning kan inte ändras; platser där saker inte kan ändras; livets innehåll måste förbli densamma . Att vara envist intakt förblir ett av de viktigaste symptomen på autism.
3. Mellanpersonliga hinder
Barn känner ofta särskilt ensamma, brist på kommunikation med människor, brist på känslomässiga kontakter, till exempel att den nyfödda inte är nära mamman när den plockas upp; 7-8 månader när släktingarna eller andra tar upp reaktionen är ingen skillnad; Föräldrarnas återkomst och avgång är likgiltiga och obundna, de är inte rädda för sina nära och kära, som deras levande varelser, när de är med främlingar. Denna typ av barn saknar blick mot det mänskliga ögat, undviker ofta konfrontation med människor och saknar känslomässig kommunikation med människor runt.
4. Språkutvecklingsstörning
En av de mest framträdande manifestationerna av denna sjukdom. Efter att barnet är sjukt reduceras det allmänna språket gradvis och i svåra fall saknas det helt. Barns förmåga att förstå språk är låg, och det finns ofta onormala språk som stereotyper, upprepningar, imiteringar och pronomen (särskilt när du hänvisar till dig själv med "du" istället för "jag"). Barn saknar abstrakta begrepp, och tänkningsprocessen tenderar att vara tvångsmässig, begränsad och fattig, saknar fantasi och fantasi. Barn använder inte ansiktsuttryck, kroppsrörelser, hållningar och toner för att interagera med andra.
5. Perceptuell störning
Barnets svar på hörsel och visuella stimuli går långsamt, som om han hade "blivit synat" eller "inte lyssnat." Det verkar som att människor eller andra människor som dyker upp i den omgivande miljön verkar inte se det, och de ignorerar deras tal.
6. Intelligenta hinder
Barn med autism har inget uppenbart trögt utseende, men deras sociala anpassningsförmåga är uppenbarligen bakåtlöpande. De kan inte ta hand om sig själva i det dagliga livet. Mycket få barn med autism kan i vissa avseenden visa speciella förmågor inom musik, dator och mekaniskt minne. Mycket få barn kan ha öliknande förmåga eller specifika funktioner, de så kallade "idiotforskarna". Vissa barn har anfall.
7. Andra symtom
Cirka 20% -40% av barnen kommer att ha epilepsi före puberteten. Vissa patienter åtföljs av schizofrenisyndrom under puberteten eller tidigt vuxen ålder, såsom illusioner, hallucinationer och liknande.
Undersöka
Barnas autismkontroll
1. Childhood Autism Rating Scale (CARS)
Det används av proffs för att utvärdera barn. Skalan har totalt 15 artiklar. Varje objekt är indelat i sju nivåer av 1-4 varje 0,5, 1 är normal, 4 är den allvarligaste och summan beräknas. Den totala poängen för CARS är ≤29,5 och den totala poängen för CARS är 30-36,5 för mild till måttlig autism; den totala poängen för CARS är ≥37 för svår autism.
2. EEG eller hjärntopografi
Den onormala frekvensen för EEG-undersökning är mellan 10% och 83%. Eftersom tolkningsstandarden för den allmänna EEG skiljer sig från den för de valda proverna, är det en stor skillnad. I allmänhet, ju fler leder, desto högre är den onormala frekvensen. De med onormal EEG är i allmänhet de med lägre IQ, och ju tydligare försämringen av IQ är, desto högre är sannolikheten för EEG-abnormiteter och epilepsi. Emellertid har cirka 20% -40% av barnen epilepsi före puberteten, och det kan inte finnas några avvikelser i EEG.
3.CT och MRT
Resultaten av MR visade att det totala hjärnstammarean och totala ponsarean hos barn med partiell autism var mindre än hos barn i samma ålder Median sagittalområdet för cerebellum VI och VII sakrala blad var 19% mindre än för den normala kontrollgruppen. Det antyder att cerebellär dysplasi är möjligt med viss autism.
4. SPECT-enkomponeringstomografi med en enda foton
SPECT kan upptäcka cerebralt blodflöde. SPECT-undersökning av barn med autism fann att perfusion av cerebral blod var onormal med en positiv hastighet på 75%. Huvudsakligen i hjärnbarken, cerebellum och subkortikala strukturer, koncentrerade i cortex, temporala lob, är den vänstra frontala loben vanligast. Samtidigt återvände hippocampus till lokal blodperfusion.
Hjärnstammens hörsel väckte potential
Hjärnstammens auditive framkallade potentialer hos barn med autism är onormala. Det finns onormala rapporter från I --- V-vågor, och den onormala frekvensen är så hög som 20% - 60%. Det visar att barn med autism har hörselskador och ledningstiden för hjärnstamm förlängs, vilket tyder på att förändringar i hjärnstamfunktionen kan vara en av orsakerna till autismsymtom. Störningar i hjärnstammens funktion kan leda till skador på vägarna som överförs till hjärnan, vilket kan vara ett av orsakerna till den onormala utvecklingen av kognitiva, sociala och språkliga förmågor hos barn med autism.
6. Andra inspektioner
Välj att göra kromosomanalys, intelligenta test osv. Efter behov.
Diagnos
Diagnos och diagnos av autism hos barn
Autism måste differentieras från andra generaliserade utvecklingsstörningar liksom andra vanliga neuropsykiatriska störningar hos barn.
1. Identifiering med mental retardering
Psykisk retardering kännetecknas av mental retardering och anpassningsförmåga. I allmänhet är de snälla, älskvärda och har inga allvarliga sociala interaktionsbarriärer som ensamhet. Barn med svår psykisk retardering har ofta egenskaper såsom trög utseende, som kan skiljas från autism, vissa barn med psykisk retardering kan visa autismliknande symtom, och de flesta barn med autism visar också mental retardering. Det kan identifieras utifrån den sociala störningen, beteendeegenskaper och vissa speciella kognitiva förmågor hos barn med autism.
2. Identifiering med schizofreni från barn
Barnet är vanligtvis normalt med normal intelligens och har tecken på schizofreni som känslor, tänkande eller hallucinationer. Autistiska barn har inte villfarelser och hallucinationer. Identifiering är inte svårt.
3. Identifiering av barn med hyperaktivitetssyndrom för uppmärksamhetsunderskott
Den huvudsakliga orsaken till denna sjukdom är hyperaktivitet och uppmärksamhet funktionshinder. Intelligensen är normal eller i princip normal, och det är svårt för människor att kommunicera.
4. Identifiering med Asperger syndrom
Aspergers syndrom är en typ av generaliserad utvecklingsstörning där barn har sociala kommunikationsstörningar och repetitiva stereotyper, men utvecklas väl när det gäller språk och kognitiv förmåga, och de flesta barn kan vara i vissa aspekter av kognition. Föreställningen är extraordinär, särskilt för ord, kartor, statistiska tabeller och andra aspekter av minnet; besvärliga rörelser är en del av sjukdomen, det är svårt att skapa vänskap med elever i skolan, vanligtvis bara i skolåldern. Det är lättare att förväxlas med högfunktionsautism. Nyckelpunkten är att barn med högfunktionsautism har språkutveckling, medan barn med Asperger syndrom inte har någon uppenbar språkutveckling.
5. Identifiering med barn med sönderfallande psykiska störningar
Även känt som spädbarns demens eller Heller syndrom, barn utvecklas normalt före minst två års ålder. Efteråt fanns det uppenbara och snabba språk-, sociala, spel- och anpassningsförhållanden, inkontinens, etc. Det är ganska svårt att identifiera tidigt början och autism.
6. Identifiering med Rett syndrom
Rett-syndrom ses bara hos flickor. Barnet utvecklas normalt i ett tidigt skede och börjar utvecklas på cirka 6-24 månader. Sjukdomen utvecklas vanligtvis genom fyra stadier, det tidiga början stagnationsstadiet (6-18 månader) och det snabba reträttstadiet (1). -4 år gammal), pseudostagnationsstadium (förskola-tidig skolålder) och senfas motorisk nedgångsfas (5-15 år gammal). Autismliknande manifestationer förekommer i den första och andra fasen, inklusive förlust av språkfunktion, karakteristiska handsklädda "handtvätt" -rörelser, betydande mental retrogression och hyperventilation. I det tredje och fjärde stadiet visade dock patienten tydligare neurologiska symtom och tecken, såsom minskad muskelton, tonicataxi och missbruk, skoliose och kyfos och allvarliga fall av allvarliga fall. Med anfall. Enligt detta kan det skiljas från autism.
7. Omfattande utvecklingsstörningar
PDD-NOS kan användas för att diagnostisera personer med mild eller atypisk autism.
8. Andra sjukdomar som måste differentieras från autism inkluderar hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott, allvarliga inlärningssvårigheter, selektiv mutism och dysfunktionella språkutvecklingsstörningar.
