tic-störning hos barn
Introduktion
Introduktion till barn med tic störning En ticdisorder är en början av barndomen och tonåren, kännetecknad av ofrivillig, meningslös, repetitiv, snabb rörelse av en del eller flera muskler i motoriska muskler och vokaltik. Kan förknippas med andra beteendessymtom, inklusive ouppmärksamhet, hyperaktivitet, självskada och tvångssyndrom. Orsaken till tic störning förstås inte, och sjukdomsförloppet är annorlunda.Om det kvarstår under lång tid kan det bli en kronisk neuropsykiatrisk störning. Enligt många undersökningsdata är tic störningar relaterade till genetiska faktorer, och tvillingarna har en högre prevalensgrad. De första släktingarna till barn med tic störningar har tic störningar, Tourette syndrom och andra psykiska sjukdomar är vanligare än vanliga människor. Det antas att det genetiska mönstret kan vara autosomalt dominerande eller polygen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: vanligare hos barn 5-7 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tvångssyndrom, barn med ADHD, depression
patogen
Orsaker till tic störning hos barn
Genetiska faktorer (20%):
Enligt många undersökningsdata är tic störningar relaterade till genetiska faktorer, och tvillingarna har en högre prevalensgrad. De första släktingarna till barn med tic störningar har tic störningar, Tourette syndrom och andra psykiska sjukdomar är vanligare än vanliga människor. Det antas att det genetiska mönstret kan vara autosomalt dominerande eller polygen.
Neural serialiseringsfaktor (20%):
Genom studier av neurotransmittorer och beteenden och verkningsmekanismen för psykotropa läkemedel är denna sjukdom relaterad till förändringar i neurobiokemisk metabolism. Vissa forskare tror att denna sjukdom orsakas av striatal dopaminhyperaktivitet eller post-synaptisk dopaminreceptoröverkänslighet; Vissa forskare tror att tic-störning är relaterad till noradrenalin och serotonindysfunktion, eller på grund av minskad hämning av gamma-aminobutyric acid (GABA) i hjärnan, vilket resulterar i tics. Dessutom har studien av endorfiner under de senaste åren. Det indikerar att obalansen hos olika neurotransmittorer såsom dopamin, serotonin och y-aminobutyric acid i det centrala nervsystemet kan vara sekundär till dysfunktion av det endogena opioidsystemet, så det antas att endorfiner är i den patologiska mekanismen för Tourettes syndrom. Det har viktigt inflytande, men ändringarna relaterade till neurobiokemi behöver fortfarande ytterligare studier.
Organisk faktor (15%):
Touretter kan vara förknippade med perinatal skada (onormal födelse, asfyxi osv.) Och cirka 50% till 60% av EEG-abnormiteter hos barn med Tourettes syndrom, främst på grund av ökad långsam våg eller pigg, men inga specifika förändringar. I några få fall är abnormiteter i huvudet i CT, mjuka tecken i nervsystemet vanligare, vissa tycker att tics-slang-syndrom, beteendeavvikelser är relaterade till amygdala-striatum åtkomststörning; ofrivillig vocalisering kan vara med den cingulerade gyrusen och hjärnan Det är relaterat till torr oregelbunden urladdning, så det anses att denna sjukdom är en organisk sjukdom.
Psykosociala faktorer (10%):
Barn som lider av trauma, överdriven spänning och andra effekter kan orsaka symtom eller rycka. Vissa människor tror att vissa stresshändelser under graviditeten, de första tre månaderna av graviditeten är en riskfaktor för dysfunktion hos avkommor; Det ökar också uppkomsten av individer med genetisk mottaglighet.
Andra faktorer (5%):
Smittad med läkemedel kan ta läkemedel (såsom centrala stimulanter och antipsykotika) orsaka tic störningar.
Förebyggande
Förebyggande av barntic störningar
Det aktiva genomförandet av olika typer av utbildning för mental hälsa samtidigt som man använder läkemedelsbehandling spelar en viktig roll i den tidiga läkningen av denna sjukdom.
A. Hälsautbildning för barnföräldrar.
II. Hälsautbildning för barn.
III. Utbildning i mentalhälsa för skollärare.
Många föräldrar är mycket bekymrade över barnets prognos. Denna sjukdom är en utvecklingsstörning, vilket innebär att den gradvis lindrar med åldern. Det ansågs vara en livslång sjukdom. Nya studier har visat att denna sjukdom Det finns en möjlighet till naturlig remission, prognosen är relativt god och ticsna kan gradvis minska eller naturligt lindra över tiden.
Komplikation
Komplikationer hos barn-tic störningar Komplikationer tvångssyndrom hyperaktivitetsstörning depression
De vanligaste komorbiditeterna är:
(1) Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), som huvudsakligen kännetecknas av distraktion och / eller hyperaktivitet, allmänt känd som ADHD.
(2) Obsessive-compulsive disorder (OCD), inklusive olika tvångssätt och beteenden som uppstår ensamma eller på samma gång, fortsätter att uppträda upprepade gånger i tankar och handlingar, att veta att de inte har rätt, inte kan stoppa, ibland inte kan bli av med, ibland är det smärtsamt och självskada kan uppstå. Om du biter tungan, biter huden, skadar huden, gör dig obehaglig etc. lämnar du ofta infektioner eller ärr och avslöjar till och med självmordstankar som du inte vill leva. Var försiktig med detta och förhindra olyckor.
(3) Conduct disorder (CD) och oppositional defiant disor2der (ODD), som namnet antyder, har antisociala tendenser och kan inte ignoreras. Många föräldrar tror ofta felaktigt att dessa föreställningar inte är sjukliga, särskilt för ODD. Det är bara att temperamentet skriker och undertrycker, och tillståndet är sämre.
(4) Inlärningssvårigheter (LD) är nedsatt kognitiv funktion, främst dyslexi och matematiksvårigheter, vilket kan påverka akademiska prestationer allvarligt.
(5) humörsjukdom (MD) När det gäller depression och humör kan växling av depression av vuxen typ också uppstå hos barn och ungdomar, och förhållandet till TS är okänt.
(6) Ångestsyndrom (AD), främst rädsla och orolighet, som rädsla för avskiljning från släktingar, rädsla för familjemedlemmar, rädsla för att gå i skolan, långvarig överdriven rädsla för främlingar som är rädda för social interaktion och till och med oroa sig för den framtida framtiden, orolig och så vidare.
(7) Autism och relaterade sjukdomar, inklusive språkstörningar och Asperger-syndrom, vilket är samma som autism.
Symptom
Barn med tic störningssymptom vanliga symptom ofrivillig rörelse tic störning inlärningssvårigheter myoklonisk aggression beteende ouppmärksamhet
Baserat på medicinsk historia och klinisk undersökning har noggrann observation av tic-symtom och allmän beteendeprestanda en viktig roll i diagnosen. Barn med tic-störning kan ha kortvarig kontroll av ryckningar framför läkaren, lätt förbises och missad diagnos, och symptomen är lätt Misdiagnos, det är nödvändigt att identifiera de viktigaste symtomen och sekundära symtom för att bestämma sjukdomens natur.
Undersöka
Kontroll av barns tic störning
Objekt i barns tic-störning: ceruloplasmin, EEG, neurologisk undersökning, CT-undersökning i hjärnan.
Baserat på medicinsk historia och klinisk undersökning har noggrann observation av tic-symtom och allmän beteendeprestanda en viktig roll i diagnosen. Barn med tic-störning kan ha kortvarig kontroll av ryckningar framför läkaren, lätt förbises och missad diagnos, och symptomen är lätt Misdiagnos, det är nödvändigt att identifiera de viktigaste symtomen och sekundära symtom för att bestämma sjukdomens natur.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av barn med tic störning
Diagnostiska kriterier:
Diagnostiska kriterier för tic störning (övergående tic störning): 1 börjar i barndomen, 2 med träning ryckningar, eller vokal tics; 3 ryckningar kan begränsas av vilja under en kort tid (minuter till timmar), 4 intensitet eller ryckningar av symtom Kan ändras; 5 sjukdomsperioder varar minst en månad men inte mer än 1 år; 6 utesluter extrapyramidala neurologiska sjukdomar och andra orsaker till muskelspasmer.
Diagnoskriterierna för Tourette-syndrom: 1 börjar före 21 års ålder, mest mellan 2 och 15 år; 2 återkommande, ofrivilliga, repetitiva, snabba, meningslösa ryckningar, som påverkar flera muskelgrupper; mer än 3 En ryckning och en eller flera vokala tics, som båda inträffar vid någon tidpunkt men inte nödvändigtvis måste existera samtidigt; 4 kan begränsas av viljan i minuter till timmar; 5 intensiteten av symtomen förändras under veckor eller månader 6 ryckningar flera gånger om dagen, nästan varje dag, sjukdomsförloppet är mer än 1 år, och symtomen lindras på samma år högst 2 månader; 7 utesluter liten korea, leverbönadegeneration, epileptisk myoklonus, Läkemedelsinducerad ofrivillig rörelse och andra extrapyramidala skador.
Diagnostiska kriterier för kronisk träning eller vokal tic-störning: (1) måste uppfylla de 1, 2 och 3 punkterna som listas i kortvarig tic-störning; (2) muskel ryckningar eller ofrivillig vocalization sker flera gånger om dagen, nästan dagligen eller intermittent Däremot är intensiteten i allmänhet oförändrad och sjukdomsperioden är mer än 1 år.
Enligt de olika kliniska särdragen och sjukdomsförloppet delas upp tic-störningen i följande kategorier:
1, övergående tic-störning (även känd som tic-störning; barns vanliga sputum), är den vanligaste typen av kliniska, främst för enkla träningstika, såsom blinkning, rynkor, bitande läppar, tand, Smala, haka, nicka, rycka på axlarna och andra ofrivilliga tics; några få fall är enkla stämningar som visar upprepade hosta, kvävande eller rensande ljud.
2. Kombinerad vokal och multipel motorisk tic-störning (Tourette-syndrom (nedan kallad TS) eller twitch-slang-syndrom, som är en komplex och mångsidig typ av symptom, allvarlig typ År 1825 beskrev Itard först symtomen på TS. 1985 rapporterade George Gilles dela Tourette-systemet 9 fall. Därför är TS-kliniska funktioner flera platser, med en mängd olika träningsformer, ofta från ögat, ansiktet och sedan Utvecklas gradvis till lemmarna, och till och med musklerna i hela kroppen rycks, vilket kan uttryckas som enkla rörelser som blinkning, ögonbryn, ögonrullrotation, konstighet, tungförlängning, vridande huvud, ryckning, mage, inandning, etc. Komplex rörelse ryckningar, såsom impulsiv beröring på andra eller omgivande föremål, jabs, stampning, promenader, huk, squatting eller upprepade serier av kontinuerliga meningslösa rörelser, de flesta fall visas samtidigt eller i följd Vocal tics, manifesteras som enkel vokalisering som rensning, hosta, snuffing, snarkning eller skällande; återkommande vokalt repetitivt tal eller Mening, uttråkad tonen, upprepa stereotypa Tourettes (koprolali) och så vidare.
Barn med TS åtföljs ofta av ouppmärksamhet, hyperaktivitet, tvångssyndrom, aggressivt beteende, självskadningsbeteende, inlärningssvårigheter och känslomässiga förändringar, vilket gör barnen mer psykiskt plågade och hindrar social anpassning.
TS-förloppet fortskrider långsamt, symtomen kan variera, de nya symtomen ersätter de gamla symtomen och de svåra procedurerna är olika. De flesta barn med denna sjukdom har normal intelligens och vet i allmänhet att de är sjuka.
3, är kronisk motorisk eller vokal tic störning (kronisk motorisk eller vokal tic störning) vanligare hos vuxna, den har kännetecknen av tic störning, men motion tics och vokal ryckning existerar inte på samma gång, och symtomen är relativt oförändrade, kan pågå i flera år, Även för livet.
4. Annan obestämd tic störning.
Differensdiagnos
Tic störning identifieras generellt med följande sjukdomar:
1, Sydenham liten chorea orsakad av reumatisk infektion, är också vanligare hos barn, men kännetecknas av dansliknande onormala rörelser, inga stämningar, tecken på reumatisk infektion och positiva testresultat, anti-reumatisk behandling är effektiv.
2, leverbönedegeneration (Wilsons sjukdom) orsakas av kopparmetabolismstörningar, leverskador, extrapyramidala tecken och psykiska störningar, KF-pigmentring i hornhinnan, plasma ceruloplasminreduktion kan särskiljas.
3, är myoclonus ett anfall, varje gång varar en kort tid, ofta åtföljs av medvetsstörningar, EEG hög rytmisk onormal, anti-karies effektiv.
4 måste andra extrapyramidala skador såsom akuta motoriska störningar, tardiv dyskinesi, akromegali, Huntingtons sjukdom, etc. särskiljas.
