vitamin B1-brist
Introduktion
Introduktion till vitamin B1-brist Beriberi är vitamin B1 eller tiaminbrist. Tiamin är ett viktigt vitamin som är involverat i socker och energimetabolism i kroppen. Dess brist kan leda till dysfunktion i matsmältningsorganen, nervsystemet och hjärt-kärlsystemen, beriberi Det finns tre typer av klinisk "torr" neuromuskulär gas. Det senare förekommer ofta hos äldre, åtföljt av konsumtionssymtom, främst neurologiska avvikelser. "Spädbarnstyp" är allvarlig och manifesteras som akuta hjärt-kärlsymtom, vilket kan orsaka dödsfall om det inte behandlas i tid. I frånvaro av tiamin hämmar ökat pyruvat aktiviteten av kolinacetylas, minskar syntesen av acetylkolin och minskar produktionen av tiamin genom minskningen av tiaminpyrofosfatproduktionen. Hydrolysen av acetylkolin påskyndar också nerven. Ledningen påverkas, så gastrointestinal trötthet bromsas, utsöndringen av matsmältningsjuice reduceras, störningen av glukosmetabolismen får cellfunktionen att minska och olika gastrointestinala symtom uppträder. Patologin visar tarminflation, slemhinneblödning, follikulär svullnad, mesenterisk Utvidgning av lymfkörtlar, dessutom har lever och njure blodstasis och steatos Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertyreoidism, gnugga i handen, femoral bråck, erysipelas, cellulit, akut lymfangit, svullnad, myokardit, sepsis, utbrott i sputum
patogen
Vitamin B1-brist
1. Anledningar till vitamin B1-brist:
Amning (30%):
Den vanligaste orsaken till spädbarn som ammar är bristen på vitamin B1 i mammas diet. De större barnens diet är huvudsakligen baserad på raffinerat ris. Riset tillsätts inte i tid, eller rissoppan kasseras vid matlagning, eller grönsakerna blötläggas för länge, och bönorna tillsätts med alkali. Många, långsiktigt intag av stora mängder kolhydrater som en stapelmat och bristen på kött och sojaprodukter kan orsaka förlust av vitamin B1, vilket resulterar i B1-brist.
Kronisk sjukdom (21%):
Pediatrisk kräkningar, kronisk diarré, tarmsjukdom i tarmen kan minska absorptionen av tiamin i tolvfingertarmen och tunntarmen; en mängd olika kroniska sjukdomar som anorexi, minska tiamintaget, störa svavel när leverfunktionen är nedsatt Användning av aminer i kroppen.
Metabolism (15%):
Överdriven ämnesomsättning, hypertyreoidism, infektion eller hög temperatur, ansträngande träning, gravida kvinnor, amning och andra tillstånd ökar kroppens efterfrågan på tiamin, såsom avsaknaden av lämplig tiamintillskott i den svavelbärande beriberi och, Deriverad tiaminbrist kan ses i intravenös näring utan tiamintillskott. Det har rapporterats att eldfast mjölksyra kan orsakas av tiaminbrist efter tre veckor. Dessutom är vanliga fiskar och skaldjur svavelhaltiga. Aminezym, som kan sönderdela tiamin, är också en orsakande faktor. Om du inte lägger till vitamin B1-rika livsmedel i tid kan det orsaka vitamin B1-brist.
Tiamin fosforyleras först i tiaminpyrofosfat i kroppen, det senare fungerar som ett koenzym som är involverat i den oxidativa dekarboxyleringen av pyruvat och alfa-ketoglutarat i sockermetabolismen och är också involverad i ketogruppöverföringen av pentosfosfatomgång. Bristen på tiamin påverkar inte bara glukosmetabolismen, utan involverar också fettsyra- och energimetabolism, vilket orsakar ansamling av pyruvat och mjölksyra i vävnader och överdriven produktion av alanin i hjärnceller, aspartat, glutaminsyra, γ- Minskningen av produktionen av aminobutyric acid är den biokemiska grunden för dysfunktionen i varje system.
2. Patologiska skador:
Patologiska lesioner kan ses vid multipel perifer neurit, segmentell degeneration och myelinförlust, den längsta nerven i de nedre extremiteterna, såsom ischiasnerven är den första som är involverad, Schwann's cellödem, vakuolär degeneration eller till och med kollaps, kranial Nerv (III, VI), vagusnerv (återkommande laryngeal nerv) har också degeneration, pia mater trängsel, nålspetsliknande blödning runt små artärer, diencephalon, nervceller försvinner nära hjärnkammaren, glialceller och vaskulära endotelceller sprids Hjärtat förstoras på grund av hjärtinsufficiens, speciellt i höger ventrikel. Mikroskopiskt ses myokardiella fibroblaster och interstitiellt ödem. I svåra fall degenereras celler och nekrotiska, pulmonala artärer och hårceller och små artärer runt kroppen utvidgas också.
I frånvaro av tiamin hämmar ökat pyruvat aktiviteten av kolinacetylas, minskar syntesen av acetylkolin och minskar produktionen av tiamin genom minskningen av tiaminpyrofosfatproduktionen. Hydrolysen av acetylkolin påskyndar också nerven. Ledningen påverkas, så gastrointestinal trötthet bromsas, utsöndringen av matsmältningsjuice reduceras, störningen av glukosmetabolismen får cellfunktionen att minska och olika gastrointestinala symtom uppträder. Patologin visar tarminflation, slemhinneblödning, follikulär svullnad, mesenterisk Lymfkörtlarna är förstorade, och dessutom har levern och njurarna blodstasis och steatos.
Förebyggande
Förebyggande av brist på vitamin B1
Tiamin kan inte produceras i människokroppen, och beståndet är begränsat. Även om mänskliga tarmbakterier kan syntetisera tiamin, men mängden är mycket liten och huvudsakligen av pyrofosfat, är tarmkanalen inte lätt att ta upp, så det måste tas dagligen från maten. Till vitamin B1.
En av de viktiga åtgärderna för att förhindra beriberi är att stärka hälsotillsynen och vägledningen inom livsmedelsförädlingen, att förhindra processen med tiamin i spannmålshårdning och att stärka närings- och hygienutbildningen, särskilt i risproducerande områden och risbaserade livsmedel. Mångfalden av instrument och vikten av en balanserad diet.
Innehållet av tiamin i naturliga livsmedel är 0,5-1,2 mg per fläsk (0,1-0,2 mg för annat kött), 0,4 mg för svinlever, 0,8 mg för sojabönor, 0,34 mg för sorghum, 0,13 mg för vitpion, grönsaker. Frukt, ägg innehåller tiamin högst 0,1 mg per 100 g, så kött och sojaprodukter är bra källor till tiamin. För gravida kvinnor, ammande mödrar, ungdomar och manuella arbetare rekommenderas det att lägga till sådana livsmedel. Probiotiska doser av vitamin B1 kan distribueras dagligen i områden där beriberi är endemisk.
Det dagliga behovet för vitamin B1 är 0,5 mg för spädbarn, 1 till 1,5 mg för barn och 2 till 3 mg för gravida kvinnor och ammande mödrar.
Adrenala cortexhormoner och adrenokortikotropa hormoner kan motverka de fysiologiska effekterna av tiamin, vilket hindrar oxidationen av pyruvat. Överdriven mängder folsyra eller niacin kan hindra tillsats av tiamin till levern. Diuretika kan orsaka tiamin. Utsöndringen ökar och ovanstående bör noteras för att undvika förekomst eller förvärring av iatrogen beriberi.
Komplikation
Komplikationer i vitamin B1-brist Komplikationer Hypertyreos, sputum, sputum, erysipelas, cellulit, akut lymfangit, svullnad, myokardit, sepsis, pest
Förutom ovannämnda kliniska manifestationer, är blåsortyp och impregnerad erosiv idrottsman ofta benägen att sekundär bakteriell infektion, eller olika komplikationer och komplikationer på grund av självkänslighet, papler och keratos är lätt att påverka A och samtidigt ringorm.
(1) kombinerat med hudsputuminfektion i resten av kroppen, på grund av långvarigt lidande av idrottsman fot eller autolog vaccination efter gnidning av händerna, kan patienter med atlet fot kombineras med hypertyreos, handbojor, kropp sputum, etc., i kombination med hypertyreos, Däck är grumligt, ogenomskinligt, molnlikt, fläckliknande, och ytan är utsmält. Den kåta ansamlingen under däcket gör spikens tjocka, däckets hud är dålig och ytan är ojämn. Den tjocka keratinen under däcket är separerad och däcket separeras från spikbädden. Keratinansamlingen och patogena svampar kan göra naglarna vita, gula, gråa, bruna och till och med svarta.De kliniska manifestationerna av näsduken är i princip samma som för idrottsmanens fot. När kroppen är blandad finns det en typisk ring. Hudskadorna som sprider sig till det omgivande området har tydliga gränser och något upplyftade.De kan bestå av röda papiller, små blåsor och våg. Det centrala utslaget tenderar att sjunka, och det kan vara desquamation och svalliga pigmenteringsfläckar, och medvetet har olika grader av klåda.
(2) Fot och vrist i kombination med bakteriell infektion, vid denna tidpunkt, lokala sekretioner ökar, och ljusgul purulent sekret kan förekomma, och det infekterade stället är rött, svullet, varmt och smärtsamt. Om det inte finns någon snabb och lämplig antiinflammatorisk behandling, kan lymfkärl visas. Inflammation, erysipelas och cellulit.
1 akut lymfangit, vanligtvis känd som röd linje, kinesisk medicin för "röd linjeutslag", på grund av den akuta inflammation som orsakats av invasionen av lymfat från den skadade huden, är prestanda för den övre delen av huden på fotens fot infekterad med en röd linje , och snart utvidgad, inträffar i den sekundära bakterieinfektionen av impregnerad erosiv eller blåsartad ankel, de kliniska manifestationerna av akut, uppträder på den inre sidan av kalven, i början, röd, svullnad, het, smärta, etc. i lesionen Symtom, snart finns det en röd linje från kalven till riktning mot fossa eller ljumsken, de närliggande lymfkörtlarna är svullna, ömma, ofta åtföljs av varierande grad av frossa, feber, aptitlöshet, allmän sjukdom och andra systemiska symtom, den röda linjen är tjockare Tillståndet är tyngre.Om det inte sprids kommer de drabbade lymfkörtlarna gradvis att bli purulenta och ulcerat. I det akuta steget ökar ofta de vita blodkropparna och neutrofilen i blodet.
2 erysipelas, erysipelas är en relativt allvarlig akut inflammation, erysipelas i kalvområdet kallas också "flödande eld", det beror på invasionen av huden av den typ II hemolytiska streptokocken i medium eller små lymfatiker, vilket orsakar hud och subkutan vävnad Akut inflammation i lymfkärlen och omgivande mjuka vävnader, efter uppkomsten, snabb expansion, hög feber, frossa, huvudvärk, ledvärk, allmän sjukdom och andra systemiska symtom, utslaget börjar bli rött, svullet, hårt, brinnande fläckar, Sprid snabbt runt och bli en stor skarlakansskada, blekna och öm, utslagets kant är något högre, och gränsen med normal hud är klar. När den sprider sig utåt, bleknar den röda färgen i mitten av utslaget, blir brun och lätt Desquamation, huden på den drabbade delen är svullen, känslan av feber, ytan är spänd och öm och glänsande, och vissa patienter kan drabbas av blåsor eller bullae som innehåller serösa eller purulenta sekret, kallas vesikulär eller bullous erysipelas När symtomen är extremt allvarliga kan den drabbade delen utveckla koldbräden och bli gangrenös erysipelas. Efter några dagar expanderar inte utslaget och börjar sjunka, och kroppstemperaturen följer också. Efter nedgången återgick utslaget och kroppstemperaturen till det normala, vilket lämnade en svag pigmentering och desquamation, men vissa allvarliga patienter kan utveckla viscerala lesioner som myokardit, nefrit och till och med sepsis på grund av bakteriespridning och toxiner. När kroppstemperaturen ökar kan det totala antalet vita blodkroppar ökas till 20 000 / mm 3 eller högre, och neutrofilklassificeringen kan uppgå till 80% -95%.
3 cellulit, kinesisk medicin som kallas sputum, generellt orsakad av sekundär streptokockinfektion, kan också hänvisa till akut diffus suppurativ inflammation som orsakas av stafylokocker, Escherichia coli, etc., som kan uppstå i huden Den grundare delen kan också uppstå i den djupa delen av fascian eller mellan musklerna. Infektionen är röd, svullen, varm, smärtsam och färgen på lesionen är mörkröd. Gränsen är inte klar. Om lesionen är grunt är vävnaden grunt. Det är löst, svullet och smärtsamt; lesionen är djup, vävnaden är tät, svullnaden är inte uppenbar och smärtan är allvarlig. I mycket akuta fall kan bulla uppträda, och symptomen på inflammation förvärras snabbt utan behandling. Lokal suppuration eller hemorragisk nekros. Även koldkropp, patienter har ofta frossa, feber och andra systemiska symtom, antalet vita blodkroppar ökar ofta.
(3) sputumutslag är en systemisk eller lokaliserad hudallergisk reaktion orsakad av dermatofyter och dess metaboliter utanför lesionen genom blodcirkulationen. Förekomsten av sputumutslag är nära besläktat med graden av inflammation i lokala raket. Ju mer uppenbart, desto mer troligt är det att utveckla utbrott i sputum, så impregnerade erosiva och blåsor av vrister är relativt enkla att förekomma, och förekomsten av sputumutslag är relaterad till den typ av patogena bakterier, pro-djurhud såsom gipsliknande svampar. Idrottsmanens fot orsakad av sputumbakterier är lätt att orsaka sputumutslag, medan den älskade personens röda Phytophthora, infektionen av flocculent epidermidis i allmänhet inte orsakar sputumutslag, förekomsten av sputumutslag och sjukdomens svårighetsgrad och individuella patientkänslighet och Styrken hos den allergiska reaktionen är positivt korrelerad. Sputumutslaget har flera manifestationer och kan uttryckas som:
1 svett herpes typ, akut uppkomst, mung bönor stor tjockväggig blister på båda sidor av fingret, handflatan eller fotleden, etc., blåsan är fylld med slam, kan spridas, eller klusteras, ingen rodnad runt blåsorna, i allmänhet inte smälter eller expanderar Symmetrisk fördelning, ingen blåsbildning efter några dagar för att bilda punkterad desquamation, kan blåsan återkommande, medvetet kliande, vanligare på sommaren, de primära skadorna är mestadels impregnerade erosiva fotled.
2 erysipelliknande, hudskador är erysipelliknande erytem, vanligtvis inte hårda, vassa kanter, relativt regelbunden, ingen smärta eller lite smärta, ingen lymfangit, i allmänhet inga systemiska symtom, skador är mer vanliga i underbenet, kan utvecklas till den övre delen av nedre benen, Ibland finns det flera erytem, med normal hud i mitten, och patienter med svåra vrister.
Tre typer av finnar är ett plötsligt kluster av papler, makulopapulärt utslag eller hårsäckutslag, som oftast förekommer i lemmarna eller sprider sig i kroppen.
4 eksemstyp, plötsligt på lemmarna, särskilt det stora erytemet i nedre extremiteterna, papler, vesiklar och andra erytematosusutslag, fördelningen är symmetrisk.
Utöver dessa typer av prestanda kan utbrott i sputum också uttryckas som polymorf erytemrospityriasis och så vidare.
Symptom
Vitamin B1-brist symtom Vanliga symtom
Symtomen på infantil beriberi kan ändras. Det är inte lätt att ställa tidig diagnos. Förutom kliniska manifestationer bör du vara uppmärksam på det lättanvända risproduktionsområdet i bostadsområdet. Nyligen finns det en beriberiepidemi, utfodringshistoria, misstänkta symtom på den ammande modern och följande sjukdomar bör uteslutas. Viral encefalit, meningit, akut laryngit, snarkning av hand och fot, akut förgiftning, stivkramp, medfödd hjärtsjukdom, etc.
De kliniska manifestationerna av beriberi hos äldre barn är också mycket olika hos olika individer, de bör fråga om matvanor, om de har kroniska avfallssjukdomar, deltar i arbete eller fysisk träning, etc., och har en detaljerad fysisk undersökning för att förhindra missad diagnos.
Undersöka
Vitamin B1-bristkontroll
1. Laboratorieinspektion:
(1) Tiaminbelastningstest: oral administration av 5 mg eller intramuskulär injektion av 1 mg vitamin B1, kvarlämnande av 4 timmar urin, mätning av mängden tiamin, normal i 100 μg eller mer, beriberi-patienter mindre än 50 μg, eller till och med noll.
(2) Innehållet av pyruvinsyra och mjölksyra i blodet mättes och beriberi-patienterna var kraftigt förhöjda, vilket hjälpte till att bekräfta diagnosen, och koldioxidbindande kraften minskade avsevärt i de flesta fall.
(3) Keto-transferasaktiviteten hos röda blodkroppar mättes och aktiviteten hos enzymet minskades signifikant hos patienter med beriberi.
De senare två resultaten i ovanstående försök är mer trovärdiga eftersom graden av verklig tiaminbrist kan uppskattas från den metaboliska störningen orsakad av tiaminbrist, medan stresstestet endast återspeglar den omedelbara nivån efter tiaminupptag, men inte återspeglar Lagring och distribution av tiamin i vävnader kan inte uttrycka de biokemiska förändringarna orsakade av tiaminbrist.
2, röntgeninspektion
Det visar att hjärtat expanderar till sidorna, särskilt till höger.
3, EKG
Det visar att amplituden för P-vågen och QRS-vågen ökas, T-vågen är lägre eller inverterad, QT förlängs under ny period, spädbarn kan ha hypotoni, ibland sinusarytmi, och pulskartan är dubbla venen.
Diagnos
Diagnos och identifiering av vitamin B1-brist
Kliniskt bör följande sjukdomar såsom viral encefalit, meningit, akut laryngit, snarkning av hand och fot, akut förgiftning, stivkramp och medfödd hjärtsjukdom uteslutas.
