neonatal hypokalcemi
Introduktion
Introduktion till neonatal hypokalcemi Det totala serum totala kalcium hos nyfödda är 2,25 ～ 2,75 mmol / L (9 ～ 11 mg / dl), när serum totalt kalcium är mindre än 2,0 mmol / L (8 mg / dl) eller serum är lt; 0,9 mmol / L (3,6 mg / dl) För hypokalcemi är nyfödda benägna att hypokalcemi. Det är en av de viktigaste orsakerna till anfall av nyfödda. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypomagnesemia, plötslig död, krampanfall hos barn
patogen
Orsaker till neonatal hypokalcemi
(1) Orsaker till sjukdomen
Kalciumbalansen beror huvudsakligen på reglering av paratyreoidkörteln och kalcitonin. Om regleringsfunktionen är onormal, eller om kalciumbristen i fostret eller för mycket fosforintag efter födseln kan orsaka hypokalcemi, är de specifika orsakerna som följer
1, inträffade tidig hypokalcemi inom 2 dagar efter födseln, främst på grund av tillfällig parathyroidfunktionshämning, eftersom mängden kalcium i den gravida moderns blod genom fostrets aktiva inmatning i fostret ökade i den sena graviditeten, hämmade paratyreoidkörteln Funktion, spädbarn med låg födelsevikt, asfyxi och nyfödda paratyreoideafunktioner med andningsbesvärssyndrom är sämre än normala nyfödda på heltid, kalciumlagring är mindre, förekomsten är högre, vissa människor har några dagar efter födseln Kalcitoninet i blodet är högre och det är också relaterat till hypokalcemi.Kalcium i blodet i början är ofta lägre än 1,75 mmol / L.
2, sen hypokalcemi inträffade 3 dagar efter födseln, topp under första helgen, vanligare hos mjölkmatade nyfödda, på grund av överdrivet fosforintag, blodkalcium minskade, kalciumvärde i blodet är ofta mindre än 2,00 mmol / L.
3, ett litet antal medfödd hypoparatyreoidism orsakad av hypokalcemi, förekomsten kan vara tidigt eller sent, symptomen varade i mer än 3 veckor, men de flesta barn med tillväxten av paratyreoidea funktion med åldern Kan komma ikapp med vanliga barn, så det är fortfarande tillfälligt.
4, ibland gravid mamma som lider av hyperparatyreoidism eller adenom, jag kan vara asymptomatisk, men högt blodkalium, allvarligt hämmar fosterets paratyreoidfunktion, verkar barnet ihållande hypokalcemi efter födseln, ibland nyfött Denna sjukdom är en ledtråd till diagnosen tumörer i sköldkörteln hos mödrar.
(två) patogenes
Kalcium är det vanligaste mineralet i människokroppen. I slutet av graviditeten lagras 20 till 30 g elementärt kalcium i heltidsfödda barn, varav 80% transporteras aktivt från moderkakan 3 månader efter graviditeten. 99% av det totala kalciumet. I benet kan endast cirka 1/3 bytas ut med extracellulär vätska. Plasmakalcium finns i tre olika former och upprätthåller en dynamisk balans. Cirka 40% kombineras med plasmaprotein (främst albumin), som kallas proteinbundet kalcium. Det kan inte diffundera genom kapillärväggen till mellanvätskan, men när blodkalcium sänks kan det gradvis frigöra kalciumjoner för att bibehålla blodkalcium i det normala intervallet; cirka 10% med anjoner som garvsyra, fosforsyra, kolsyra, svavelsyra, etc. Kombinerat spelar det en roll i avsättning och upplösning av bensalt, som kallas komplex kalcium, och cirka 50% är gratis.
Förebyggande
Neonatal hypokalcemi förebyggande
1. Uppmuntra amning och mata det inom 6 timmar efter födseln.
2, gravid mamma bör ställas in dagligen för utomhusaktiviteter, öka näring, särskilt när gastrocnemius senan finns i sen graviditet, bör kalcium kalcium kontrolleras, kalciumtillskott.
Komplikation
Komplikationer vid neonatal hypokalcemi Komplikationer, hypomagnesemia, plötslig död, kramper
Kan vara komplicerad av kräkningar, blod i avföringen, apné, kvävning och till och med plötslig död, kan också vara komplicerad av hypomagnesemi, hyperfosfatemi.
Symptom
Neonatal hypokalcemi symtom Vanliga symtom Hypokalcemi, skräck, kramper, skakning, diabetes, baby, sova, skakande huvud, kvävning, intrakraniell blödning
1, kan ha diabetes eller graviditetsinducerad hypertoni under graviditet, för tidigt födda barn och de med historia med kvävning är vanligare.
2, mer än några timmar efter födseln till 2 dagar från början, det finns oro, skräck, benskakning, hals, kramper, etc., interictal perioden är i allmänhet bra.
3. Blodkalcium är mindre än 3,5 mmol / L (7 mg / dl) eller fritt kalcium är mindre än 1,75 mmol / L (3,5 mg / dl).
4, inträffar tidig hypokalcemi ofta inom 72 timmar efter födseln, sett hos premature barn, barn med låg födelsevikt, alla typer av dystocia, som lider av intrakraniell blödning, asfyxi, sepsis, acidos med alkalisk vätska och mödrar diabetes, graviditetsinducerad hypertoni Och hyperparatyreoidism, asymptomatisk hypokalcemi hos premature barn kan ofta lättas naturligt, men behöver fortfarande oralt kalciumglukonat.
5, sen hypokalcemi hänvisar till kalcium med låg blod inträffade 72 timmar till 3 veckor efter födseln, mest för heltidsbarn, och konstgjord utfodring, en hög andel fosfor i mjölk påverkar absorptionen av kalcium, denna typ av hypokalcemi Hand- och fotspasmer kan förekomma hos termiska spädbarn eller premature spädbarn.
6, symtomen är olika, främst manifesteras som rastlöshet, skräck, skakningar och kramper, ibland hals och apné, barnet är i allmänhet i gott skick under den nya perioden, men muskelspänningen är något högre, senreflexen förbättras, normala nyfödda Ansiktsnervtestet (Foss-funktionen) är positivt, så det finns ingen diagnostisk betydelse.
Undersöka
Undersökning av neonatal hypokalcemi
1. Serum totalt kalcium <1,75 mmol / L (7 mg / dl).
2. Serumfritt kalcium <0,9 mmol / L (3,5 mg / dl) serumfosfor är ofta> 2,6 mmol / L (8 mg / dl).
3,1,25- (OH) 2D3-reduktion, lågt plasmaprotein, acidos, hypoxemi eller alkalos eller förhöjd blodfosfor.
5. Kvalitativt urinkalitativt test är negativt.
6. Gör CT-undersökning i hjärnan, med undantag av kramper orsakade av intrakraniella lesioner
7. Röntgenundersökning av bröstet för att förstå hjärtat och lungorna.
4. Förlängning av EKG QT-intervall (för tidigt spädbarn> 0,2 sekunder, spädbarn> 0,19 sekunder) tyder på hypokalcemi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av neonatal hypokalcemi
Differensdiagnos
1. Hypoglykemi Hypoglykemi och hypokalcemi kan förekomma hos tidiga nyfödda, men hypoglykemi är vanligare hos spädbarn med låg födelsevikt, medan hypokalsemi förekommer i alla typer av nyfödda.
2, hypomagnesemia (hypomagnesemia) Det genomsnittliga blodmagnesiumet hos nyfödda är 0,82 mmol / L (2,0 mg / dl), när blodmagnesiumet är mindre än 0,62 mmol / L (1,5 mg / dl), kallad hypomagnesemia, Symtomen liknar hypokalcemi De är svåra att identifiera och kan existera samtidigt. Biokemiska tester i blodet är användbara för diagnos.
3, förekommer hypoxisk-ischemisk encefalopati oftast hos premature barn och asfyxi, intrakraniell ultraljudundersökning är till hjälp för diagnos.
4, DiGeorge-syndrom som manifesteras som permanent paratyreoidinsufficiens, med tymusbrist, immunbrist och liten käkdeformitet, ibland åtföljd av aortabågsavvikelser, symtom på återkommande lågkalciumkonvulsioner, röntgenfilm i bröstet utan tymus, det finns Hjälp med identifiering.
