Tarmflora störning
Introduktion
Introduktion till tarmflora störningar En frisk person har en mängd olika mikroorganismer i mag-tarmkanalen. Dessa mikroorganismer kallas tarmflora. Tarmfloraen kombineras i en viss andel, och bakterierna är ömsesidigt begränsade och beroende av varandra och bildar en ekologisk balans i kvalitet och kvantitet. När miljön förändras inuti och utanför kroppen kännetecknas den av långvarig applicering av bredspektrumantibiotika och känsliga tarmbakterier hämmas. De oinhibiterade bakterierna multiplicerar och multiplicerar, vilket gör att floraen är dysfunktionell, och dess normala fysiologiska kombination förstörs, vilket resulterar i en patologisk kombination, vilket orsakar kliniska symtom som kallas tarmavvikelsessyndromet (alterationofintestinaflora). Förekomsten av denna sjukdom är cirka 2% till 3%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 10% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: undernäring matförgiftning diarrédiabetes
patogen
Orsaker till tarmflora störningar
Kostfaktorer (25%):
Att använda metoden för att mäta bakterieenzymer för att studera floraens metaboliska aktivitet visade att kosten kan göra en betydande förändring i fekalfloraen, och den fiberfria maten kan främja bakterietranslokationen. SpaethG används i råttor för experimentell forskning, och resultaten visar att kostfiber kan upprätthålla tarmen. Floraens normala flora är balanserad, och slutprodukterna av bakteriemetabolismfibrerna har en näringseffekt på tarmepitelet. Fibern kan upprätthålla den normala ämnesomsättningen och celldynamiken i tarmslemhinnecellerna. Hosoda et al rapporterade att fiber med låg slagg tillsätts för att bevara tarmens struktur. Funktionen har en god effekt. Om den skyddande effekten av fiber direkt stimulerar tarmslemhinnan eller inducerar frisättningen av näringsriktigt gastrointestinal hormon är inte tydligt. Kostfiber kan minska bakterietranslokationen, men kan inte återställa barriärfunktionen till normal.
Faktorer som förändrar floran (20%):
Floraens sammansättning kan variera från individ till individ, men för samma person är floraens sammansättning mycket stabil under en lång tidsperiod, och den ekologiska statusen för varje art bestäms av värdens fysiologiska tillstånd, samverkan mellan bakterier och Miljöns inflytande avgör att all ekologisk status upptas under jämvikt, och bakteriernas tillfälliga livsmiljö kan förändra den ekologiska balansen.
Läkemedlets metabola faktorer (18%):
Intestinalflora spelar en viktig roll i metabolismen av många läkemedel, inklusive laktulosa, sulfasalazinsalicylat, levodopa, etc. Alla antibiotika kan orsaka förändringar i kolonfloraen, beroende på läkemedlets antibakteriella spektrum och Dess koncentration i tarmlumen, klindamycin och ampicillin kan orsaka ett ekologiskt vakuum i tjocktarmen, vilket tillåter C. difficile att föröka sig, och användningen av H2-receptorantagonister såsom cimetidin kan leda till läkemedelsinducerad låg syra och Spredning av bakterier i magen.
Åldersfaktor (15%):
Med åldersökningen kan balansen mellan tarmfloraen ändras, bakterierna med två halar minskas och produktionen av Clostridium perfringens ökar. Den förstnämnda kan försvaga stimuleringen av immunfunktionen och den senare orsakar ökningen av toxin för att hämma immunitet. Om du kan upprätthålla balansen i tarmfloraen när du är ung kan du kanske förbättra din immunitet.
Gastrointestinala immundysfunktionsfaktorer (10%):
Den normala immunfunktionen i mag-tarmkanalen kommer från plasmacellerna i lamina propria. Plasmacellerna kan producera en stor mängd immunglobulin, det sekretoriska IgA, som är den huvudsakliga substansen som förhindrar invasion av bakterier i mag-tarmkanalen. När gastrointestinalslemhinnan syntetiserar monomerer, Eller dubbelkroppslig IgA, eller funktionen av syntetiska sekretoriska tabletter, vilket resulterar i bristen på att skriva IgA i mag-tarmutsöndringarna, kan orsaka överreproduktion av aeroba och anaeroba bakterier i tunntarmen, vilket resulterar i dysbacteriosis, orsakar kronisk diarré, nej Hos patienter med IgA-brist kan tarmfloran också överproducera, och förekomsten av dysbacteriosis under den nyfödda perioden är hög, vilket kan vara relaterat till den omogna eller ofullständiga utvecklingen av immunsystemet.
(1) överdriven bakterietillväxt: anatomiska och fysiologiska avvikelser i mag-tarmkanalen kommer att leda till spridning av kolonplexus i den proximala tunntarmen, och olika metaboliska störningar, inklusive steatorrhea, vitaminbrist och kolhydratmalabsorption, kan förekomma i tunntarmen Pseudobstruktion, sklerodermi, diabetisk autonom neuropati, kronisk undernäring osv., Bakterietillväxt i tunntarmen, en mängd olika anaeroba bakterier (främst Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus och Clostridium kan hydrolysera och binda gallsalter, vilket kan leda till mikrokapselbildningsstörningar, cirrhos, låg acidos utan uppenbara metaboliska störningar, etc. Förändringar i kolonflora kan leda till D med neurologisk insufficiens efter omfattande liten tarmresektion - Laktatacidos, användning av bredspektrumantibiotika, speciellt clindamycin och ampicillin kan sprida C. difficile, producera en proteinmycin, vilket orsakar kolonslemhinnans nekros och sår, känd som pseudomembranös kolit.
(2) Bakterieproduktion av IgA-nedbrytande enzymer: hemolytisk streptokock, gröna streptokocker, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, meningococcus, gonococcus, etc. kan producera proteaser som sönderdelar IgA och kan sönderdela människor IgA1 i serum och sekretorisk IgA i råmjölk, varav de första 2 bakterierna är de viktigaste arterna som utgör den orala floraen, och den senare 4 är virulenspatogener som vidhäftar slemhinnans yta. Det kan ses att IgA-proteas är väsentligt för överlevnad eller patogenes av dessa bakterier på slemhinnans yta som en bosatt mikroorganism.
(3) Intestinal plexus och tuberculosis: Kolonfloraen producerar en mängd metaboliskt aktiva enzymer som förmedlar reaktionen hos vissa naturliga produkter, livsmedelskonserveringsmedel, färgämnen, tillsatser och föroreningar till mutagena ämnen, många bakterier Aktiviteten i bakterieenzymsystemet kan ökas på grund av långvarig exponering för substratet. Om substratet är ett prokarcinogen, kan långvarig exponering öka produktionen av cancerframkallande ämnen.
Förebyggande
Förebyggande av obalans i tarmflora
Rationell användning av antibiotika. För äldre svaga och kroniska avfallssjukdomar, när du använder antibiotika eller hormoner, kontrollera indikationerna strikt. Det är bäst att använda läkemedelskänslighetstester och välja de mest känsliga antibiotika. För dem som är gamla, tunna och sjuka, använd antibiotika tillsammans med laktobacillus eller Bifidobacterium levande bakteriepreparat och vitamin B eller C-vitamin för att förhindra tarmfloraobalans.
Komplikation
Komplikationer i tarmsjukdomar i tarmen Komplikationer, undernäring, matförgiftning, diarré, diabetes
Ofta komplicerat av matsmältningsbesvär, undernäring, matförgiftning, sommardiarré hos spädbarn och små barn, diabetes, akuta nekrotiserande tumörer, slösa sjukdomar, maligna tumörer, toxemi och till och med chock.
Symptom
Symtom på tarmflora störningar Vanliga symtom Diarré, buksmärta, illamående, kräkningar, buksmärta, lös avföring, magbesvär, bäckning, dyspepsi, blodtryck, svampinfektion, avföring, ömhet
Denna sjukdom orsakas huvudsakligen av svår diarré eller kronisk diarré. I samband med antibiotikabehandling, såsom plötslig början av diarré eller den ursprungliga diarréen förvärras, kan den förekomma. Diarréen är mestadels gulaktig grön vattnig avföring, ibland Äggmönster, svampinfektion kan vara skummig, lös, illaluktande, pus och blodig; stafylokockinfektion kan vara gul och grön lös, 3 till 20 gånger om dagen, åtföljd av bukspänning, buksmärta är i allmänhet inte, kräkningar och diarré kan vara svår Tillsammans med uttorkning, elektrolytobalans, blod urea kväve ökade, blodtrycket minskade; Candida albicans infektion börjar vanligtvis från den övre matsmältningskanalen och sprider sig till tunntarmen eller till och med perianalområdet. Trast är ofta den tidigaste signalen för enterida albicans enteritis, såsom tunntarmsslemhinna. Erosion eller magsår kan orsaka flera luktfria purulent avföring av slem, ibland med vattnig diarré, åtföljd av matsmältningsbesvär, såsom behandling inte är i rätt tid, kan spridas till andningsvägarna, urinvägarna och till och med hjärnvävnad; Pseudomonas aeruginosa-infektion kan producera blågrön Fluorescein får avföringen att vara grön, men det orsakar inte ofta diarré. I vissa fall finns det pulver i avföringen, och magsmärtan är lätt. Några har illamående, kräkningar, vatten, elektrolytobalans. I svåra fall kan chock uppstå. Vissa turister kan drabbas av obalans i tarmflora på grund av förändringar i klimat och miljö. På senare år, på grund av den utbredda användningen av kylskåp, lagrar vissa familjer stora mängder kött och gles. Förvaring får maten att försämras, och efter att ha ätit orsakar den obalans i tarmfloran, orsakar kräkningar, diarré, psykisk obehag och till och med mental förlamning.
Typerna av kliniska vanliga tarmflora störningar är följande:
1, Candida albicans: är den vanligaste typen av tarmflora störningar, vanligare hos tunna spädbarn, matsmältningsbesvär, undernäring, diabetes, maligna tumörer, långvarig användning av antibiotika eller hormoner hos patienter.
2, stafylokock enterit: vanligare vid långvarig applicering av antibiotika (tetracykliner, ampicillin, etc.), binjurebarkhormon och äldre patienter med tarmkirurgi eller patienter med kronisk sjukdom.
3, Clostridium perfringens akut nekrotisk enterit: ß-mycin producerad av Clostridium perfringens kan orsaka akuta nekrotiserande tumörer, slösa sjukdomar och den mest benägna att infektera vid användning av antibiotika, kortikosteroider, etc.
4, Pseudomonas aeruginosa tarminfektion: Pseudomonas aeruginosa är en villkorad patogen, ofta sekundär infektion, hos spädbarn, äldre, vissa ondartade tumörer, slösa sjukdomar och användning av antibiotika, kortikosteroider, etc. En infektion har inträffat.
5, Proteus enteroinfektion: Bakterie kan vara en villkorad patogen under vissa förhållanden, såsom vanliga baciller, singularis bacillus, Proteus mirabilis kan orsaka matförgiftning, ingen permanent Proteus kan orsaka infantil sommardiarré.
6, enterobacteria enteroinfection: När kroppens motstånd minskas eller andra skäl, kan normala parasitiska bakterier i tarmsystemet orsaka infektion, särskilt hos barn med svår diarré.
Undersöka
Undersökning av tarmflora störningar
Först floranalysen: för de viktigaste inspektionsmetoderna finns det två typer av kvalitativ analys och kvantitativ analys.
1. Kvalitativ analys: samma som generell mikrobiologisk undersökning, såsom staphylococcal-utstrykning. Gramfärg kan hitta högar av positiva druvkulor och neutrala polymorfonukleära celler, avföringskultur kan ha ett stort antal staphylococcus-tillväxt, vit radband Bakteriell enterit kan direkt smutsas med sitt patologiska material, behandlas med kaliumhydroxidlösning och Gram-fläck, mikroskopisk undersökning kan ses klusterad oval vit Candida, Gram-fläck positiv, intracellulär färgning ojämn, bakterier Kultur kan bilda en krämig yta med en slät bakterieyta med jästlukt, men med undantag för den tre graders obalansen (dvs floraväxling) kan upptäckas är andra proportioner svåra att analysera, så förutom kvalitativ undersökning, Ytterligare kvantitativ undersökning krävs för att avgöra om värdet är normalt.
2. Kvantitativ undersökning: För det första ska avföringen homogeniseras och utspädas enligt ett visst förhållande. Efter odlingen måste antalet olika cellkolonier beräknas för att bestämma det totala antalet bakterier. Förfarandet är besvärligt och det allmänna laboratoriet använder sällan den normala floran. Det medium som används för analysen krävs för att ha en hög grad av selektivitet, såsom S-medium för tarmpatogener, eosinblått medium för tarm aerob gramnegativ baciller, 7,5% natriumkloridagar kontra druvor Cocci, mindre Bow's agar på svampar osv. Utöver aerob odling kräver odlingsmetoder anaerob kultur, aerob kultur är samma som allmän bakteriekultur, och anaerob kultur använder biologisk anaerob eller anaerob tankmetod.
För det andra koloskopi: tarmslemhinnan är diffus hyperemi, ödem, vaskulära grenar är suddiga eller försvinner, det finns spridda erosionssår och blödningar, ibland synlig gul pseudomembran vidhäftning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av tarmflora störningar
diagnos:
Kan diagnostiseras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos:
Sjukdomen måste skiljas från diarré orsakad av andra orsaker, och bakteriekulturen kan identifiera vilka typer av tarmpatogena bakterier.
Diarré är ett vanligt symptom, vanligtvis känt som "diarré", vilket betyder att tarmens frekvens är betydligt högre än frekvensen av vanliga vanor. Avföringen är tunn, vattnet ökas, den dagliga avföringen är mer än 200 g eller innehåller osmält mat eller pus och slem. Diarré åtföljs ofta av symtom som brådskande av tarmrörelser, analt obehag och inkontinens. Diarré är indelad i akut och kronisk. Förekomsten av akut diarré är akut, och sjukdomsförloppet är inom 2 till 3 veckor. Kronisk diarré avser återkommande diarré med en sjukdomsförlopp på mer än två månader eller intermittent inom 2 till 4 veckor.
