förstoppning
Introduktion
Introduktion till förstoppning Förstoppning är ett symptom på många sjukdomar, inte en sjukdom. Förstoppning har olika betydelser för olika patienter. Det vanliga symptomet är att antalet avföringar minskas avsevärt, varannan till tredje dag eller mer, oregelbundet, torrt och hårt, ofta åtföljt av patologiska svårigheter med avföring. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: bra för äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: analfissur, angina pectoris, hjärtinfarkt, tarmobstruktion
patogen
Orsak till förstoppning
Akut förstoppning (35%):
(1) anal, smärtsamma lesioner nära rektum: anal fissur, anal fistel, abscess runt anus, proctitis eller rektal magsår, massiva inre hemorrojder eller inre hemorrojder i kombination med infektion, blödning och andra skador kan orsaka anal sphincter spasm eller patienter fruktar avföring, avföring Reflektionen försvinner och leder till förstoppning.
(2) kolonobstruktiva lesioner: tarmvridning, tarmhäftningar, intussusception, tarmparasitiska sjukdomar, tarmtumörer, mesenterisk vaskulär emboli eller trombos kan orsaka tarmhinder, så att den övre änden av hinder inte kan passera hindringen, Det kan leda till förstoppning.
(3) Intestinal motorreflexhämning: tarmens normala peristaltiska funktion försvagas avsevärt, vilket kan ses vid viscerala inflammatoriska sjukdomar såsom blindtarmsinflammation, akut pankreatit, kolecystit, peritonit, akut sekundär megacolon, etc. Förstoppning kan också uppstå på grund av tarmförlamning, kolelitiasis, njursten och andra smärtsamma sjukdomar.
(4) ta vissa läkemedel: efter att ha tagit aluminiumhydroxid, atropin, oxytetracyklin och vismutsubkarbonat (bariumkarbonat), sukralfat och andra läkemedel kan vissa patienter ha förstoppning.
Kronisk förstoppning (35%):
(1) Organiska sjukdomar:
1 Kronisk kolonobstruktion: till exempel kolonstenos, godartade eller maligna kolorektala tumörer, omental vidhäftningssyndrom (tvärgående kolon dras, bildar en akut vinkel, vilket leder till svårigheter att passera innehållet) och andra kroniska kolonobstruktionssjukdomar.
2 medfödda megacolon: förstoppning på grund av hög tarmlumenutvidgning, tarmförlamning, tarmmuskelkontraktion, peristaltisk funktion försvann.
3 extra-intestinala skador, speciellt ändtarmen, sigmoid extra-colon-lesioner, såsom bäcken tumörer, ovariecyster, prostata tumörer, stora tumörer eller massor i bukhålan, ascites, etc. kan komprimera tarmarna.
4 hjärn- och ryggmärgsskador: såsom myelit, olika typer av encefalit, hjärntumörer, etc., kan orsaka normala reflexbågar med avföring, vilket kan leda till förstoppning.
5 Kronisk förgiftning av bly, arsenik, kvicksilver och fosfor: förgiftning kan förorsaka tarmrörelser och förorsaka förstoppning.
6 kroniska systemiska sjukdomar: såsom slemödem, hypotyreos, etc., kan försvinna på grund av avföring, långsam tarmrörelse och förstoppning.
(2) Funktionell förstoppning och irriterande tarmsyndrom av förstoppningstyp: IBS:
1 magmuskler, anala muskler eller glattmuskel i kolon och intermuskulär plexus dysfunktion, orsakar ofta försvagande dysmotilitet och förstoppning, vanligare hos flera gravida kvinnor, kronisk emfysem, undernäring, svaghet, senil och bukviscera sagging.
2 rektal dilatation, sammandragning av tarmrörelser är långsam eller försvinner, mer vanligt vid misslyckande med att utveckla dagliga vanliga tarmvanor, vid denna tid på grund av känslan av ingen fekal stimulering, så att de normala tarmrörelserna är betydligt försvagade, patienter kan leda till svår förstoppning över tid.
3 Om du äter för lite diet eller matvanor, kan förändringar i diettyper, miljöförändringar och andra faktorer orsaka tarmrörelser att försvaga och orsaka förstoppning.
4 känslomässiga förändringar, spänningar, ångest och andra faktorer kan leda till försvagad tarmfunktion och förstoppning, men vanligare med diarré, känd som irritabel tarm syndrom (förstoppningstyp), patienter som ofta åtföljs av buksmärta Eller magbesvär.
5 Missbruk av starka laxermedel kan leda till normala tarmrörelser för att minska eller försvinna, så att förstoppning också kan uppstå, upprepad användning av starka laxeringsmedel kommer oundvikligen att göra förstoppning allvarligare och till och med orsaka en ond cirkel, till och med hemligt - starkt laxerande - förstoppning.
För närvarande antas det allmänt att det finns två typer av funktionell förstoppning: 1 långsam transitförstoppning, det vill säga tarmens avföring bibehålls i kolon, kan inte släppas ut enligt den normala rytmen, tiden, 2 funktionell utloppshindringstyp, det vill säga på grund av analsfinkterdysfunktion eller Dysfunktion i bäckenbottenmuskeln och andra orsakar avföring att rinna ut från ändtarmen och anus.
Andra faktorer (10%):
Skillnader i personlig fysik och miljöpåverkan.
patogenes
Efter att maten är tom och ileummen smälts och absorberas, släpps den återstående kymresten som inte längre kan absorberas från tunntarmen till tjocktarmen med tarmens peristaltis. Kolonslemhinnan absorberar vidare vatten och elektrolyter. Avföringen bildas gradvis i den tvärgående kolon och transporteras slutligen till sigmoidkolon. Rektum och rektal slemhinna stimuleras mekaniskt genom fekal fyllning och expansion, vilket ger sensoriska impulser. Impulsiv rörelse genom bäcken nerven, lumbosacral ryggmärgen överförs till hjärnbarken och sedan överförs nerven till rektum, vilket orsakar sammandragning av rektal muskel och anal sphincter avslappning. Sedan dras bukmusklerna och membranen samman samtidigt så att avföringen utsöndras från anus. Ovanstående är den normala processen för avföringsreflex. Om det finns något hinder i någon del av avföringsreflexprocessen kan förstoppning orsakas. Följande faktorer är förstoppning. Viktiga skäl:
1. Intaget av mat eller vatten är för litet, så att mängden kymrester eller avföring i tarmen också är liten, vilket inte är tillräckligt för att stimulera den normala peristaltis i tjocktarmen.
2. Tarmens peristaltik försvagas eller tarmens muskelton reduceras.
3. Det finns stenos eller obstruktion i tarmlumen, vilket hindrar normal tarmperistalt, vilket resulterar i att avföring inte kan ligga ner, t.ex. tarmobstruktion eller vänster tjocktarmscancer.
4. Förstoppning kan inträffa när det finns något hinder eller skada i processen med avföringsreflex, såsom försvagad känsla av mekanisk stimulering av rektal slemhinna, bäcken nerv, lumbosakral spinal neuropati, anal sphincter spasm, försvagning av magmuskler och membran sammandragning.
Förebyggande
Förhindrande av förstoppning
(1) Förhindrande av förstoppning
Eftersom avföring huvudsakligen består av mat efter matsmältningen är det ett enkelt och enkelt sätt att förhindra förstoppning genom justering av dieten. Först bör du uppmärksamma mängden diet. Endast tillräckligt med mängd är tillräckligt för att stimulera avföringen och få avföring att passera normalt. Utsöndras från kroppen, särskilt för frukost, för det andra, uppmärksamma kvaliteten på kosten, bör stapelmaten inte vara för fin, bör uppmärksamma äta grova korn och diverse korn, eftersom grova korn, diverse korn efter matsmältningen, mer rester, kan öka mängden stimulering av tarmen, främjar avföring Kör, icke-stapelmat bör vara uppmärksam på att äta mer grönsaker som innehåller mer cellulosa, eftersom normala människor behöver 90-100 mg cellulosa per kilo kroppsvikt för att upprätthålla normala tarmrörelser, du kan äta mer grönsaker, purjolök, selleri, ostron etc., eftersom fiberrep inte är lätt att smälta Absorption, en stor mängd rester, kan öka tarmens volym, öka trycket inuti tarmen, öka tarmrörelser, bidrar till avföring och behöver också dricka mer vatten, särskilt tunga fysiska arbetare, på grund av svettning, andning, Vattenförbrukningen är hög, och vattnet i tarmen måste absorberas i en stor mängd. Därför är det nödvändigt att förhindra att avföringen torkar och dricker mycket vatten. Drick ett glas vatten före frukosten eller efter att du står upp. Mild laxerande effekt, tillräckligt med vatten att dricka, så att tarmen får tillräckligt med vatten kan underlätta passagen av tarminnehållet, och kan också avsiktligt äta mer fettinnehållande livsmedel, såsom valnötter, jordnötter, sesamfrön, rapsolja, jordnötsolja Osv., Alla har en bra laxerande effekt.
(2) Aktiv träning
Avföring, promenader, löpning, djup andningsövning, öva qigong, tai chi, vrida midjan och lyfta benen, delta i stilistiska aktiviteter och fysisk arbete kan stärka mag-tarmaktiviteter, öka aptiten, membran, magmuskler, analmuskler får träning Förbättra avföringens kraft, förhindra förstoppning, äldre på landsbygden som arbetar ofta är sällan förstoppade, och de som är lata i aktiviteter och bortskämda i stadsområden har mer förstoppning, vilket förklarar denna sanning.
Komplikation
Förstoppningskomplikationer Komplikationer anal fissure angina pectoris hjärtinfarkt tarmobstruktion
Förstoppning gör att människor ofta förändrar sina känslor, är upprörda, distraherade, påverkar det dagliga livet och arbetet och är relaterade till förekomsten och utvecklingen av många sjukdomar som beskrivs nedan.
Förstoppning kan ofta leda till anala kolorektala komplikationer. Långvarig förstoppning kan orsaka cancerframkallande celler som produceras genom tarmbakteriell fermentering för att stimulera tarmslemhinnans epitelceller, vilket kan leda till onormal tillväxt och lätt att inducera cancer. Förstoppning orsakar perianala sjukdomar såsom proctit och analfissur.痔, på grund av förstoppning, svårigheter med avföring, torr avföring, kan direkt orsaka eller förvärra anorektal sjukdom, hårdare fekalblock hindrar tarmlumen för att minska tarmlumen och förtrycka strukturen runt bäckenet, hindra kolon peristalt, komprimera ändtarmen eller kolon Och orsaka störningar i blodcirkulationen, kan också bilda fecalsår, allvarliga fall kan orsaka tarmperforation, kolon i divertikulum, tarmobstruktion, gastrointestinal nervfunktion (såsom aptitlöshet, buksfyllhet, böjning, smärta i munnen, anal platoon Mer gas etc.)
Förstoppning kan också orsaka komplikationer i tarmen, såsom stroke, påverka hjärnfunktionen (minnesminskning, distraktion, långsam tänkande), sexuella livsjukdomar, etc., vid lever encefalopati, bröstsjukdom, Alzheimers sjukdom etc. Det spelar också en viktig roll i förekomsten. Kliniskt är det nödvändigt att öka magtrycket på grund av förstoppning. Förekomsten av hjärt-kärlsjukdom orsakad av andningshållning och avföring har ökat år för år, såsom angina pectoris och hjärtinfarkt.
Symptom
Symtom på förstoppning Vanliga symtom kommer att vara rött blod droppar ... Fecal torr knut beräknas abacus-liknande laxerande förstoppning fecal volym mindre sekundär förstoppning förstoppning med magmassan irriterande tarmsyndrom tarmförlamning förstoppning med svår buksmärta avföring vana vana förändring
De flesta patienter med förstoppning har bara svårigheter med avföring, torr avföring och avföring en gång på några dagar eller till och med 1 vecka. Det kan vara smärta i magen i vänster och fallande känsla under avföring. Vissa patienter klagar över bitterhet, aptitlöshet, magbesvär, obehag i nedre del av buken och avgas. Mer eller yrsel, huvudvärk, trötthet och andra neurologiska symtom, men i allmänhet inte tunga, akuta i de ursprungliga reglerna för tarmvanor, inga speciella skäl, förstoppning på kort sikt, särskilt äldre bör vara särskilt uppmärksam på ändtarmen och Koloncancer, åtföljd av svår magsmärta, kräkningar eller blod i avföringen, bör överväga förstoppning orsakad av akut tarmhinder, allmän fysisk undersökning kan ofta beröra tarmarna eller avföringen i den nedåtgående kolon eller sigmoid kolon, men försvinner efter avföring Intestinal obstruktion har ofta buksfördjupning, buksmärta, tarmtyp och peristalt i tarmen.
Undersöka
Förstoppningskontroll
Fekal undersökning, bör observera formen av fekal utsöndring och närvaron eller frånvaro av slem eller blod vidhäftning, rektal förstoppning är en stor bit hård avföring, ofta åtföljd av rektal inflammation och analskada, avföring har ofta slem och en liten mängd blod vidhäftning, medelåldern Patienter har ofta en liten mängd blod, bör ägna särskild uppmärksamhet åt kolorektal cancer, kolonförstoppning, avföringen är hård och kornig som fårfeces, irriterande tarmsyndrom utsätter ofta mycket slem, men mycket få röda blodkroppar, vita blodkroppar i slemet.
Bildundersökning
1. Rektal undersökning: Försiktighet bör iakttas om det finns yttre hemorrojder, analfissurer och analfistlar. Vid palpation bör man uppmärksamma närvaron eller frånvaron av inre hemorrojder, om den anala sfinktern har sputum, om rektalväggen är slät, oavsett om det finns sår eller nya organismer.
2. Röntgenbariumundersökning och abdominal vanlig film: Röntgenbariumundersökning är användbar för diagnos av kolon, rektal tumör, kolonstenos eller sputum, megacolon och andra sjukdomar och kolonmotorisk funktion (peristalt) Kan ha en mer omfattande förståelse, röntgen abdominal vanlig film om det finns ett antal stegvis vätskenivå, är det viktigt för diagnosen tarmhinder.
3. Kolonoskopi: Kolonoskopi är oerhört användbart vid diagnos av olika kolonskador som orsakar förstoppning, såsom kolon, rektal cancer, tarmpolypper och annan organisk tarmstenos, i kombination med biopsi , kan diagnostiseras.
Diagnos
Förstoppningsdiagnos
diagnos
1. Historia
Patientens kost, levnadsvanor och arbetsförhållanden, tidigare medicinsk historia, kirurgisk historia, särskilt närvaron eller frånvaron av kärna, anal fistlar och anal sprickhistoria, ny medicinhistoria, särskilt långvariga laxermedel. För patienter med medelålders och äldre inträffar förändringar i tarmvanor. Avföringen ändras en eller två gånger om dagen, gradvis byter till var tredje dag eller flera dagar. Du bör vara uppmärksam på möjligheten till vänster tjocktarmscancer.
2. Symtom och tecken
(1) förstoppning med svår magsmärta, magutbredning och kräkningar, vilket ofta tyder på akut förstoppning, bör överväga möjligheten till tarmobstruktion, bukhindring, abdominal auskultation kan höras och tarmljud hyperthyreoidism eller luktar högprofil metallton Tarmförlamning kan inträffa i det sena stadiet.
(2) förstoppning med magmassa, kan vara kolontumör, tumörkompression i kolon, tarm tuberkulos, Crohns sjukdom (Crohns sjukdom) eller förstorade lymfkörtlar, vänster nedre del av magen och en mer aktiv ledning Eller när korven är i form av en korv, bör den misstänkas vara sigmoid kolon.
(3) förstoppning och diarré växelvis, och det finns navlarna eller magen eller nedre buksmärta, vilket tyder mer på tarm tuberkulos eller tuberkulos inom buken, Crohns sjukdom, kronisk ulcerös kolit eller irriterande tarmsyndrom.
(4) nedre del av magen eller ändtarmen, anal smärta och obehag i anus, svårt att lindra den hårda och tjocka fekala massan efter smärtlindring, mer tyder på rektal förstoppning (svimning av svimning); smärta och obehag i nedre del av magen, lösning kastanjliknande Efter den hårda fekala massan, smärtlindring, mer tyder på kolon eller irriterande tarmsyndrom.
3. Laboratorietester och andra hjälpinspektioner.
Differensdiagnos
Kolonisk obstruktiv förstoppning
(1) Förutom förstoppning har patienter ofta bukspänning, buksmärta, illamående och kräkningar.
(2) Koloniska tumörer, tarmhäftningar och annan kronisk tarmhindring, början är långsammare, förstoppningen försämras gradvis, ett litet antal vänster koloncancerpatienter med avföring kan vara bra; om akut tarmhindring är uppkomsten snabbare, Tyngre tillstånd, buksmärta, illamående, kräkningar och andra symtom är allvarligare än förstoppning; akut mesenteriskt vaskulärt infarkt eller trombos och andra ischemiska tarmsjukdomar, även med svår magsmärta som första symptom, kan vara förknippade med illamående och kräkningar och förstoppning och andra symtom. Patienter har dock ofta blodiga avföringar.
(3) Om det konstateras att magfilmen är stegad är det viktigt för diagnosen tarmhinder.
(4) Röntgenbarium lavemang eller koloskopi kan upptäcka polyper, cancer och andra sjukdomar.
2. Irriterat tarmsyndrom (förstoppningstyp)
(1) Förstoppning påverkas ofta av faktorer som känslomässig stress eller ångest. Patienter har ofta historia av scendiarré, och endast ett fåtal patienter är bara ansvariga för huvud manifestationen.
(2) Bariumklysterundersökning kan ibland hitta vissa tarmsegment som visar en sputumförändring, men tarmväggen är slät.
(3) Kolonoskopi upptäcker ibland att det är svårt att leda tarmen genom tarmröret, och patienten har smärta och andra obehag, men inga uppenbara organiska skador.
3. Spänningsreducerande förstoppning
(1) vanligare hos äldre, visceral drooping eller långvarig undernäring, förstoppning på grund av försvagad tarmfunktion, av vilka många har haft en långvarig användning av laxermedel.
(2) När den orala tinkturen undersöks förlängs tiden för slemhinnan genom tunntarmen och tjocktarmen avsevärt.
(3) Bestämning av kolontransiteringstid, vanligtvis med användning av Bouchoucha-metoden, bestäms tidpunkten för passagen för den radioaktiva markören i kolon (DTT), och när markören inte utsöndras efter 72 timmar kan den betraktas som långsam transitförstoppning.
(4) Kolonoskopi har ofta inga organiska skador.
4. Rektal förstoppning
(1) På grund av analfissur, fistel, sakral kärna och andra perianala lesioner har patienter smärta när de har tarmrörelser, så de är rädda för tarmrörelser. Den långvariga bristen på bekvämlighet, tarmrörelserna är långsamma och förstoppning uppstår, så att avföringen samlas i rektum, varje gång avföringen är mer Det är tjockt och fast och ibland finns det blod utanför avföringen.
(2) Ett litet antal patienter har torr avföring som kastanjer, och det finns smärta i vänster nedre del av buken, vilket orsakas av sigmoid colon.
(3) Anal periorbital kärna, anal fissure och anal fistlar kan hittas under analundersökning.
(4) När barium lavemang hittades var sputum kolon smal, men tarmväggen var slät och fri från defekter.
(5) Rektal, intraanal tryckmätning och intra-rektal EMG-mätning, när trycket eller EMG-abnormiteten är, bidrar det till diagnosen av förstoppning av utloppshinder.
(6) Kolonoskopi Förutom perianala lesioner fanns det inga organiska lesioner i rektum och övre kolon.
