plötslig dövhet
Introduktion
Kort introduktion Plötslig sputum är också känd som idiopatiska kramper eller våldsam sputum, det vill säga i frånvaro av tinnitus, dövhet, oförklarlig plötslig plötslig uppkomst av tinnitus, dövhet, snabb hörselnedsättning inom några timmar eller dagar för att nå toppen. Mer involverade i ett enda öra, 40 till 60 år gamla vuxna med hög förekomst, svarade binaurala patienter för 1%, fler män, lätt att utveckla på våren och hösten. Enligt Byl (1977) var incidensen 10,7 / 100 000. Statistiken för hörselklinikerna i Peking Tongren Hospital stod för 4,8% av den första hörseldövheten. Enligt senaste interna och externa litteraturrapporter verkar sjukdomen ha en gradvis ökande trend. Sjukdomens symtom är huvudsakligen baserad på det förflutna ingen tinnitus, historia av dövhet, plötslig uppkomst av tinnitus, dövhet, kortvarig topp av dövhet, hälften med svindel, allmän diagnos är inte svårt, men ibland bör skilja sig från Menières sjukdom, efter Tidig hörselnedsättning är sällsynt, visar en volatilitet hörselkurva, hörselnedsättning inte överstiger 60dB, medan den förra har mer än 60dB hörselnedsättning. Det finns fyra typer av hörselkurva: högfrekvent typ, lågfrekvent typ, hög och låg frekvens blandad typ och alla聋, stod platt kurva för 70%, de med Fu Cong fenomen stod för 60%, vestibulär funktion minskade, 80% tillhörde det normala, för att utesluta akustiskt neurom, bör göras röntgen eller CT bridge cerebellar vinkel scan Systemundersökning bör också utföras för att utesluta hypertoni, diabetes och syfilis, blodsjukdomar, etc. De med tillstånd kan testas för virusisolering inom tre veckor efter sjukdomen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: yrsel
patogen
Plötslig sputum
Innan det inträffar finns det ofta känslomässiga, allergiska reaktioner som ilska, depression, sorg och andra faktorer som trötthet, dricka, graviditet och förändringar i omgivningstemperatur och temperatur. Enligt de senaste rapporterna på mer än tio år finns det inte mindre än 200 orsaker, enligt Morrison (1976). Centrala lesioner stod för 50%, post-cochlea lesioner svarade för 17%, trauma 10% och idiopatiska 23%. De idiopatiska orsakerna beskrivs nu på följande sätt:
I. Patienter med virusinfektioner har tidigare haft en infektion i övre luftvägarna inom en månad före början. Det rapporteras att förekomsten av plötsligt infektion av övre luftvägar är 8% till 30%. Det har bekräftats med serologiska och virala isoleringsmetoder som kan orsaka abrupt virus. Kusmavirus, mässlingsvirus, influensa och parainfluensavirus, adenovirus typ III, etc., kan orsaka viral endolymfatisk labyrintit, herpes zostervirus kan orsaka viral neuronit och ganglioninflammation, viruset kommer in i det inre örat Infektionsvägen är:
1 genom blodcirkulationen in i det inre örat;
2 från det subaraknoida utrymmet genom kukleär akvedukten in i det inre örat;
3 Mellanörens slemhinna diffunderar in i det inre örat. Efter infektion sprids viruset mycket, vidhäftar de röda blodkropparna, får blodflödet att stagnera och är i ett hyperkoagulerbart tillstånd, och viruset kan orsaka endometrialt ödem, så det är lätt att orsaka blodkärlsemboli, vilket resulterar i inneröratblod. Transporthinder, cellnekros.
2. Inre öronkärlsjukdom Hos patienter med diabetes, hypertoni, arterioskleros och hjärt-kärlsjukdomar är den inre vaskulära matrisen mer benägna att spasmer och trombos, vilket kan förklara varför patienter orsakas av trötthet, ångest och andra faktorer. Observationen av blodlipider, kolesterol- och blodflödeskartor hos förlamade patienter har inte visat sig ha viktiga korrelationer med sjukdomens början. Wright (1975) rapporterade ett fall av plötslig abulation efter hjärt-bypass-kirurgi, och Zhong Naichuan (1980) rapporterade Northwest Plateau 2 Ett fall av erytrocytos som inducerar abruptitet, ett exempel på en plötslig krampbildning orsakad av embolisering av det inre örat.
För det tredje kan det inre öratfönstermembranet brista , sputum, kräkningar, sexuellt samlag och dykning, etc., orsaka venöstryck och cerebrospinalvätsketrycket plötsligt ökas, förutom att orsaka snigelfönstret, bröstet i vestibulärt fönstermembran, kan också orsaka vestibular membran, mulch Det är mer troligt att endolymfatisk sackbrott och den potentiella medfödda inre öron missbildningen kan uppstå, vilket kan orsaka lymfatisk jonstörning och cellförgiftning. Det finns för mycket lymfatisk vätska i Menières sjukdom, vilket också kan orsaka brott i det fasta fönstret och plötsliga axon.
Förebyggande
Plötsligt förebyggande av sputum
För närvarande finns det många inhemska behandlingsmetoder och den botande effekten är cirka 75%. Det rapporteras också att nästan en tredjedel av patienterna kan läka sig själv utan behandling, hörselnedsättning är> 90 dB, högfrekvent hörselnedsättning är allvarlig, åldern är över 40 år, ingen skenben Muskelreflex eller åtföljd av svår svindel, hörselåtervinning är inte idealisk, prognosen är inte bra för patienter med en kurs på mer än en månad.
Komplikation
Plötsliga komplikationer i sputum komplikationer yrsel
Symtom som yrsel, öronblockering och nystagmus kan uppstå.
1. Cerebrospinal inflammation: Trauma i aurikeln, insektsbett och snitt av ytlig infektion kan orsaka perichondritis, vilket orsakar ansamling av pus mellan brosket och perichondrium. Blodtillförseln till brosket tillhandahålls av perichondrium.Om perichondrium är separerat från båda sidorna av brosket, kommer aurikeln att deformeras på grund av ischemisk nekros. Samma effekt kan uppstå vid septisk nekros. Perichondritis tenderar att vara smärtfri, långvarig och destruktiv. Ofta orsakad av gramnegativa baciller.
2. Brosknekros: Efter infektion med suppuration ackumuleras pus mellan perichondrium och perichondrium och brosket gradvis nekros på grund av störningar i blodtillförseln.
3. Aurikulär deformitet: förvärvade faktorer såsom aurikulär trauma, infektion etc. kan också orsaka allvarliga aurikulära deformiteter, och vissa kan kompliceras av yttre hörselkanalstenos eller atresi, men i allmänhet utan mellanörda missbildningar.
4. Aurikalkontusion kan sprida blodkärl.
Symptom
Plötsliga symptom vanliga symptom öronblock illamående hörselnedsättning dövhet tinnitus vertigo hörselnedsättning öron vestibulär funktion nedsatt
Enligt det förflutna ingen tinnitus, historia av dövhet, plötslig uppkomst av tinnitus, dövhet, kortvarig topp av dövhet, hälften med svindel, allmän diagnos är inte svårt, men ibland bör skiljas från Menières sjukdom, den senare tidiga hörselnedsättning är mycket Mindre, i en volatilitet lyssningskurva överstiger inte hörselnedsättningen 60dB, medan den förra har mer än 60dB hörselnedsättning. Det finns fyra typer av hörselkurvor: högfrekvent typ, lågfrekvent typ, hög och låg frekvens blandad typ och full 聋, platt typ kurva 70%, 60% har Fu Cong fenomen, mindre vestibular funktion, 80% tillhör det normala, för att utesluta akustiskt neurom, bör göras röntgen eller CT bridge cerebellar vinkel scan, bör också vara systemisk Kontrollera, utesluta högt blodtryck, diabetes och syfilis, blodsjukdomar etc., villkorade patienter kan testas för virusseparation inom tre veckor efter sjukdomen.
Schuknecht (1962) observerade den histologiska observationen av fyra fall av sakralben och djurförsöket från Saito (1986). De patologiska förändringarna i sputum visade destruktiva endokarditliknande skador, först skadade de yttre hårcellerna på den kukleära botten. Zhou Weizhong, ödem runt blodkärlen, neuroepitelial nekros, förstärkningen kan försvinna, ballongen, den elliptiska säcken kan vara inblandad, men den halvcirkelformiga kanalskadorna är lättare.
Oftare på kvällen eller på morgonen kände jag initialt lågfrekvens eller högfrekvent tinnitus i ett enda öra, och plötsligt hörde en plötslig hörselnedsättning efter några timmar, från delvis dövhet till fullständig dövhet, kan hålla i timmar eller dagar, hälften av patienterna med yrsel, mer Känner att öronsidan är roterad, den svåra har illamående, kräkningar och graden av dövhet är ofta positivt korrelerad med svårighetsgraden av svindel. Svindeln kan gradvis försvinna inom en vecka, och ungefär en tredjedel av patienterna kan gradvis återhämta sig inom 1 till 2 veckor, t.ex. Förhöret återhämtar sig fortfarande inte efter månaden, och många kommer att vara döva för permanent sexig röst.
Undersöka
Plötslig sputuminspektion
1. Systemisk undersökning: bör riktas mot det kardiovaskulära systemet, koagulationssystemet, metabolism och immunrespons, neurologiska undersökningar bör utesluta de interna hörselkanalerna och cerebellära hjärnhornsskador, vertebrala basala och cerebrala vaskulära cirkulationsstörningar, såsom intra-ljud Och cervikala ryggkotor, CT-skanning av huvudet, fundus och cerebral blodflödesundersökning.
2. Laboratorietester: inklusive blod, erytrocytsedimentationsfrekvens, koaguleringstid, protrombintid, trombocytantal, etc. Serologiska test för mätning av virus- och antikroppstiter, blodsocker, blodlipider, blodkväve och serumfilis test.
3. Otoskopi: Det tympaniska membranet är ofta normalt eller rödaktigt.
4. Hörselundersökning: den rena tonen audiometri benledningströskeln stiger, i allmänhet över 50dB, hörselkurvan klassificering är huvudsakligen platt typ, det finns också högfrekvent minskande typ, högfrekvent brant dropptyp eller mild lågfrekvens fallande typ, på tröskeln Audiometri, tal Audiometri, akustisk impedans audiometri, undersökning av cochlear elektrogram och hörsel av hjärnstamm används för att identifiera skada på kuklear och post-cochlear, för att förstå arten, omfattningen och dynamiken i hörselnedsättning.
5. Vestibular funktionsundersökning: bör innehålla temperaturförändringstest, positionellt nystagmus-test, fistula-test, Romberg-test, asturbance-elektrogramundersökning vid behov, Yagi intelligent rapport 51 fall av plötslig sputum, 50 sida av den första diagnosen för positionell nystagmus Undersökning, 38 fall av plats för nystagmus, 48 av nystagmus-elektrogram, 30 fall av horisontell nystagmus.
Diagnos
Plötslig sputumdiagnos
(1) Eustachian tubstenosis: Många plötsliga sputum manifestationer är lågfrekvent hörselnedsättning. De initiala symtomen hos dessa patienter är öron kvävning och låg tonhinne, som liknar eustachian tube stenos, och stimuli efter avluftning; Det är också detsamma som eustachian tubstenosen eller mellanöratens katarrhal; om benledningsmasken används felaktigt under hörselundersökning upptäcks ofta patientens plötsliga hörselnedsättningskurva. Därför kan den plötsliga sputum felaktigt diagnostiseras som eustachian tubstenos och försena behandlingen. Det bör också noteras att båda sjukdomarna kan uppstå samtidigt.
(B) Menières sjukdom: plötslig död åtföljs ofta av yrsel, men inga upprepade avsnitt, endast ett avsnitt leder till dövhet och slut; det finns ingen dynamisk förändring i hörselgränsen i mitten och lågfrekvens; den positiva frekvensen av återupplivningsfenomen är låg, även om båda kan ha Perifer vestibulär dysfunktion, men ibland plötslig tillmötesgående nystagmus, synlig spontan nystagmus på den drabbade sidan under de tre dagarna från början, och sedan till den förlamade nystagmus på den snabbrörande sidan, Menières sjukdom Nästan alla har motståndskraft.
(C) Akustiskt neurom: granskningslitteratur, hörselneurom med abrupt prestanda är vanligare än den allmänna förståelsen, Berg rapporterade 133 fall av akustiskt neurom, 17 fall manifesterades huvudsakligen som en plötslig och 4 personer återhämtade sig före operationen av akustisk neuromresektion Med hörselfunktionen föreslog han att den plötsliga patienten, även om den skulle återhämta sig, måste utesluta möjligheten till en liten hjärntumör i hjärnan.
