viral hepatit
Introduktion
Introduktion till viral hepatit Viral hepatit är en grupp infektionssjukdomar orsakade av flera olika hepadnavirus (hepatitvirus) med långvarig leverinflammation och nekrotiska skador. Det är en laglig infektionssjukdom av typ B med stark smittsamhet och komplicerade överföringsvägar. Det har ett brett spektrum av epidemier och hög förekomst. Vissa patienter med hepatit B, C och D kan utveckla kronisk sjukdom och utveckla levercirrhos och primärt hepatocellulärt karcinom, vilket är mycket skadligt för människors hälsa. Viral hepatit är en infektionssjukdom orsakad av hepatit De viktigaste symtomen är trötthet, aptitminskning, onormal leverfunktion, vissa patienter kan ha feber och gulsot, och i vissa fall kan de vara kroniska eller återkommande. Allvarlig hepatit är en farlig sjukdom med hög dödlighet De viktigaste dödsorsakerna är leverkoma, leversvikt, elektrolytobalans och sekundär infektion Viral hepatit kan delas in i fem typer: A, B, C, D och E. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga människor: inga specifika människor Läge för överföring: blodöverföring, överföring från mor till barn Komplikationer: cirrhos, cirrhosis, ascites
patogen
Orsak till viral hepatit
Virusinfektion (40%):
Patogenesen av viral hepatit är komplex, och mekanismerna genom vilka olika typer av virus orsakar sjukdom är också olika. Hepatit A respektive E orsakas av infektion med HAV respektive HEV. Efter att ha kommit in i kroppen kommer HAV / HEV in i blodomloppet genom tarmen och når levern, och släpps sedan ut i tarmen genom gall och visas i avföringen. Det viktigaste organet som viruset invaderar är levern. Mekanismen för HAV-inducerad hepatocytskada är inte klar. Man tror allmänt att HAV inte direkt orsakar hepatocytlesioner. Leverskador orsakas av den immunopatologiska reaktionen av HAV-infekterade hepatocyter; den tidiga leverinflammationen av hepatit E involverar huvudsakligen direkt cytopatisk effekt av HEV. De patologiska förändringarna av hepatocyter under viral clearance orsakas huvudsakligen av immunsvaret inducerat av HEV.
Överföringsväg (20%):
I allmänhet är sporadiska fall dominerande i utvecklade länder och utvecklingsländer domineras av epidemier. Sedan 1980 har det förekommit flera epidemier i Xinjiang, Kina. Det har rapporterats om sporadisk hepatit E på andra platser, svarande för cirka 10% av akut sporadisk hepatit. Minst 6 provinser, kommuner och autonoma regioner har rapporterat ett utbrott av hepatit E. Dess populära egenskaper är som hepatit A, som överförs via fekal-oral väg.
Infektionskälla (20%):
Hepatit A-patienter och asymptomatiska infektioner är källan till infektion. Hepatit A-patienter utsöndrar endast patogener från avföringen. Blodet HAV förekommer huvudsakligen 14-21 dagar innan gulsot börjar. I denna period är patientens blod smittsamt. Det överförs genom blodtransfusion, men patientens blod är vanligtvis inte smittsamt efter förekomsten av gulsot. Patienten släppte den största mängden HAV från avföringen 2 veckor före början och 1 vecka efter början, och infektionen var den starkaste vid denna tidpunkt. Emellertid släppte en liten andel patienter HAV från avföringen upp till 30 dagar efter sjukdomens början.
Förebyggande
Viral förebyggande av hepatit
Kontroll av infektionskällan bör vidta omfattande förebyggande åtgärder som fokuserar på att avbryta överföringsvägen, till exempel är fokus på vattenkällskydd, desinfektion av dricksvatten, livsmedelshygien och gödselhantering viktigt för att avlägsna spridningen av hepatit A. För att förhindra spridning av blod och kroppsvätskor bör olika medicinska och förebyggande injektioner (inklusive hudtester, BCG-vaccination etc.) utföras av en person, ett rör och ett rör, och de förorenade substanserna med serum bör desinficeras strikt. Dialysavdelningar bör stärka hälsohantering.
Komplikation
Virala hepatitkomplikationer Komplikationer cirrhos cirrhos ascites
Hepatit är en systemisk sjukdom. Förutom att invadera levern kan viruset också invadera andra organ. Till exempel kan HBV-markören hittas i vävnader som njur, bukspottkörtel, benmärg och sköldkörtel. Vanliga komplikationer inkluderar artrit (12% till 27%). , glomerulonephritis (26,5%), nodular polyarteritis, etc., med direkt immunofluorescens och elektronmikroskopi, fann att det finns HBV-partiklar i synovialmembranet, serum HBsAg persistent positiv membran glomerulonephritis patienter, njure HBcAg-deposition hittades i biopsi glomerulär vävnad. På detta sjukhus undersöktes 180 patienter med glomerulonefritis genom njurpunktion. 33 patienter (18,3%) med HBcAg-deposition i njurarna hittades och de med nodulär polyarterit hittades. Immunologiska komplex sammansatta av HBcAg, IgG, IgM, C3, etc. kan ses på väggen hos det sjuka kärlet. Mindre vanliga komplikationer inkluderar diabetes, fet lever, aplastisk anemi, polyneurit, pleurisi, myokardit och perikardit. Diabetes och fet lever är värda uppmärksamhet, och ett litet antal patienter kan ha hyperbilirubinemi efter hepatit.
Symptom
Viral hepatit symptom Vanliga symptom Lever kapsel spänning Stora leverceller Nekrotisk proteinuria Big tre yang Äckligt irritabilitet Lever qi stagnation blödning tendens Ascites trötthet
Viral hepatit är en infektionssjukdom orsakad av hepatit De viktigaste symtomen är trötthet, aptitminskning, onormal leverfunktion, vissa patienter kan ha feber och gulsot, och i vissa fall kan de vara kroniska eller återkommande. Allvarlig hepatit är en farlig sjukdom med hög dödlighet De viktigaste dödsorsakerna är leverkoma, leversvikt, elektrolytobalans och sekundär infektion Viral hepatit kan delas in i fem typer: A, B, C, D och E. Patogenerna av viral hepatit är olika, men det finns en stor likhet i klinisk praxis. Sjukdomsförloppet är dock annorlunda. Sjukdomen är akut hepatit inom 6 månader och sjukdomsförloppet är mer än 6 månader. Hepatit av virus A- och E-virus är endast akut hepatit B-typ C-hepatit. Det manifesteras som akut hepatit eller kronisk hepatit och kan utvecklas till cirros och hepatocellulärt karcinom.
Undersöka
Viral hepatitkontroll
(1) Det totala antalet vita blodkroppar i blodet är normalt eller något lägre, lymfocyterna är relativt ökade och ibland förekommer onormala lymfocyter. Antalet vita blodkroppar och neutrofiler hos patienter med svår hepatit kan ökas. Trombocytopeni hos vissa patienter med kronisk hepatit.
(II) Leverfunktionstest Det finns många typer av leverfunktionstester som bör väljas enligt de specifika förhållandena.
1. Gulsottsindex och kvantitativt test av bilirubin Ovanstående indikatorer på gulsothepatit kan ökas. Urinundersökning ökade bilirubin, urobilinogen och bilirubin i urin.
2. Serumenzymer används vanligtvis i alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST). Serumaminotransferas kan förhöjas i det latenta steget av hepatit, tidig uppkomst och latent infektion, så det är användbart för tidig diagnos. Det har bekräftats att det finns två typer av AST, en är AST, som finns i levercytoplasma, och den andra är ASTm, som finns i de grunda cellerna i hepatocyter. När leverceller i stor utsträckning är nekrotiska, ökar ASTm i serum, så ASTm är främst ökad vid svår hepatit. Eftersom halveringstiden för ASTm är kortare än AST, är återhämtningen också tidigare.När ASTm fortsätter att öka i akut hepatit kan det bli kronisk hepatit. Kronisk hepatit bör fortsätta betraktas som kronisk aktiv hepatit. Glutathione-S-transferas (GST) är den tidigaste förhöjda vid svår hepatit och är till hjälp vid tidig diagnos. Fruktos 1,6-bisfosfatas är ett av glykogensyntas, och seruminnehållet i olika typer av kronisk hepatit ökas avsevärt. Serumguanineas (GDA) överensstämmer med ALT-aktivitet och är organspecifikt.
3. Kolesterol, kolesterolester och kolesterollipas När blodcellsskador mäts reduceras det totala kolesterolet i blodet och kolesterolet ökas i obstruktiv gulsot. Kolesterol, kolesterolestrar och kolesterolkolesteras hos patienter med svår hepatit kan minskas avsevärt, vilket tyder på en dålig prognos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av viral hepatit
Diagnosen av olika typer av viral hepatit är huvudsakligen baserad på antigen, antikroppsbestämning, och diagnosen av hepatit måste bestämmas baserat på epidemiologiska data, symptom, tecken och laboratorietester och kan användas för leverbiopsi vid behov.
Sjukdomen bör förknippas med förhöjda nivåer av serumtransaminaser eller serumbilirubin orsakat av toxisk hepatit, kolecystit, infektiös mononukleos, leptospiros, epidemisk hemorragisk feber, fet lever och amoebisk leversjukdom. Identifiering, kolestatisk hepatit bör skilja sig från extrahepatisk obstruktiv gulsot (såsom cancer i bukspottkörteln, kolelitiasis, etc.).
