läkemedelsinducerad cirros
Introduktion
Introduktion till läkemedelsinducerad cirros Leverskada orsakad av medicinering kan orsaka läkemedelsinducerad cirrhos. Med uppkomsten av nya läkemedel finns det mer än 10 000 typer av läkemedel som för närvarande används i klinisk praxis, varav de flesta behöver metaboliseras av levern, och förekomsten av läkemedelsinducerad hepatit ökar också. Leprcirros (hepaticsclerosis) är en kliniskt vanlig kronisk progressiv leversjukdom med diffus leverskada orsakad av långvarig eller upprepad verkan av en eller flera orsaker. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övre gastrointestinal blödning, ascites, encefalopati i lever
patogen
Orsak till läkemedelsinducerad cirros
Orsak:
Det finns mer än 200 typer av läkemedel som kan orsaka olika leverskador, inklusive icke-steroida antipyretiska och smärtstillande läkemedel såsom acetaminofen, muskelavslappnande medel, anestesimedel, antikonvulsiva medel, antibiotika, svampdämpande medel och antiparasitiska läkemedel. , anti-tuberkulosläkemedel, anticancerläkemedel och immunsuppressiva läkemedel, hormonläkemedel, orala hypoglykemiska medel, antityreosläkemedel, H2-receptorblockerare, psykotropa läkemedel etc., enligt statistik, patienter med läkemedelsinducerad leverskada , som står för cirka 10% till 15% av alla läkemedelsreaktiva fall, är förekomsten endast näst efter skador på hud och slemhinnor och läkemedelfeber.
Läkemedelsinducerad skada kan delas upp i förutsägbar (vanligtvis dosrelaterad) och icke-förutsägbar (eller idiosynkratisk, ofta dosoberoende), förutsägbar skada kan replikera djurmodeller, ofta skadade i vissa delar av leverloberna, På grund av det dosrelaterade sägs det vara ett direkt hepatotoxiskt läkemedel. Icke-förutsägbar skada är ofta diffus. Det antas vara en allergisk reaktion mot läkemedlet. Immunmekanismen är den direkta orsaken till hepatocytskada. Icke-förutsägbar skada kan inte replikeras. Djurmodell.
Förebyggande
Läkemedelsinducerad cirrosförebyggande
1. Läkemedelsinducerad cirrhos, fokus ligger på förebyggande och förebyggande av tidig läkemedelsinducerad skada. Till exempel bör leverfunktionen mätas regelbundet under läkemedelsbehandling. För patienter med befintlig leversjukdom eller njursjukdom, bör leverfunktionsförändringar under läkemedelsanvändning övervakas. Personer med en historik med läkemedelsinducerad leverskada bör undvika att använda samma eller liknande kemiska strukturer. För läkemedelsinducerad kronisk aktiv hepatit eller leverfibros bör antifibrrotiska läkemedel som Danshen och Angelica appliceras så snart som möjligt.
2. Dessutom, enligt mekanismen för leverskada orsakad av läkemedel, kan kontraktet med målinriktade läkemedel och terapeutiska läkemedel väljas för att förhindra förekomst av leverskada, till exempel kan methotrexat hämma aktiviteten hos cytokrom P450, och acetylcystein kan främja syntesen av GSH. Acetylsalicylsyra kan reducera koncentrationen av kalciumjoner och liknande.
Komplikation
Läkemedelscirrhoskomplikationer Komplikationer övre gastrointestinal blödning, ascites, encefalopati i lever
De flesta av komplikationerna är övre gastrointestinala blödningar, ascites och encefalopati i lever.
Symptom
Symtom på läkemedelsinducerad cirrhos Vanliga symtom Leverbladets atrofi Förlust av aptit, uppblåsthet, hyperplasi från leverstjärnceller, svart avföring, leverstruktur, hårda ascites, gulsot, övre gastrointestinala blödningar, viktminskning
1. Ta en historia av läkemedel som skadar levern, speciellt läkemedel som orsakar kronisk aktiv hepatit, såsom bisfenolfenat, metyldopa, acetaminophen, aspirin, amiodaron, sulfa droger, etc., enskilda läkemedel är ockult Framsteg tills cirrhos, såsom metotrexat.
2. Kliniska manifestationer av skrumplever, såsom portalhypertoni och komplikationer därav, övre gastrointestinala blödningar, ascites, lever encefalopati, etc.
3. Leverbiopsi bekräftade levercirrhos.
4. Med undantag för andra orsaker till cirrhos, såsom olika viral hepatit, är serummarkörer negativa, med undantag för kardiogen skrump.
Undersöka
Läkemedelscirrhos
Abdominal B-ultraljudundersökning, kärnmagnetisk resonans (CT) för initial diagnos, leverbiopsi för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och identifiering av läkemedelsinducerad cirrhos
Enligt medicinsk historia är kliniska manifestationer och laboratoriedata inte svåra att ställa diagnos.
Det skiljer sig från cirrhos orsakad av andra orsaker, såsom viral hepatit, negativa serummarkörer och extern kardiogen skrump.
