undernärd cirros
Introduktion
Introduktion till dystrofisk cirrhos Skrotcirrhos orsakas av kroniska näringsbrister, vilket leder till undernäring, med undantag för otillräckligt intag av enskilda patienter, de flesta av dem beror på andra sjukdomar som begränsar matintag och absorption, till exempel en liten tarmomkopplingskirurgi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,05-0,08% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lever encefalopati i övre mag-tarmblödningen lever- och njursyndrom
patogen
Orsaken till dystrofisk cirrhos
Skrotningscirrhos orsakas av långvariga näringsbrister.Djurförsök har bekräftat att enkel undernäring, särskilt protein, antifetma leverfaktorer och B-vitaminbrist, kan orsaka fet lever, levercellnekros, degeneration till skrump, näring. Mekanismen för dysfunktion orsakad av cirros kan vara: 1 När proteinet som innehåller cystin saknas reduceras källan till cystein och glutation, så att produktionen och aktiviteten av enzymer i hepatocyter påverkas och levercellerna påverkas av Degenerativ nekros uppstår på grund av skador av olika faktorer. 2 Kolin är ett fettproducerande ämne. I levern kan det syntetisera fosfolipider med neutralt fett, så att leverfettet lätt oxideras och används. Om aminosyrorna som krävs för kolin eller syntetisk kolin är allvarliga, Brist på fett samlas i leverceller och blir fet lever. Fettdegenerationen av leverceller kan minska levercellernas motstånd mot olika skadliga faktorer, eller de kan pressa varandra och komprimera leverens sinus på grund av ökad cellvolym. Ischemi, nekros, fibrös vävnadshyperplasi tills cirros.
Orsakerna till undernäring, med undantag för bristen på intag av enskilda patienter, beror främst på andra sjukdomar som begränsar matintag och absorption, till exempel efter en liten tarmomgångskirurgi.
Liksom andra typer av cirrhos föregår dystrofisk cirrhos bildning av hepatocytskada, såsom steatos, åtföljd av inflammatorisk cellinfiltration i portalområdet och lever lobul, granulombildning och senare utveckling av leverfibros, och Alkoholisk leverskada liknar livsfibros runt den lilla venen är ett tecken på skrumplever. Levern skadas upprepade gånger under lång tid, vilket så småningom leder till skrumplever. Skadorna och leverskadorna liknar alkoholskada.
Förebyggande
Förebyggande av skrotningscirrhos
Aktivt kompletterande näring, högt protein, lågt fett, kan också ge intravenös näring, förbättra leverfunktionen och histologiska förändringar hos patienter med levercirros.
Komplikation
Komplikationer i skrotningscirrhos Komplikationer, hepatisk encefalopati, övre gastrointestinal blödning, hepatorenal syndrom
Steatos av hepatocyter kan minska resistansen hos hepatocyter mot olika skadliga faktorer, och kan också pressa och komprimera leverens sinus på grund av ökningen av cellvolymen, gradvis orsaka ischemi, nekros, fibrös vävnadshyperplasi och cirros. Kan kompliceras av lever encefalopati, övre mag-tarmblödning, lever- och njursyndrom.
Symptom
Undernäring cirrhos symtom Vanliga symptom Lever atrofi i lever Bladceller Feta små gallgångar Förvrängd lever Mild steatos Illamående Andra könsförändringar Amenorré Allvarlig falsk storskalig ... Buksmärta Uppstörningar
Förändringar i sexuella egenskaper kan inträffa efter 12 till 18 månaders näringslära byt-bypass-operation, såsom minskad sexuell lust, manlig bröstutveckling, kvinnlig amenorré och sekundära förändringar av sexuella egenskaper, och aptitlöshet, svaghet, buksmärta, illamående, kräkningar, tecken Astragalus, hepatosplenomegaly, ascites, spindelkvalster, test med förhöjd serumgallsyra, förhöjd AST, normal ALT, förlängd protrombintid, hypoalbuminemi, leverbiopsi synlig leverstatos och hepatitprestanda .
Cirrhos kan förekomma hos patienter mer än sju år efter en liten tarmomkopplingskirurgi. Bildningen av cirros är dold, kliniska manifestationer är inte framträdande och dör ibland av skrump och leversvikt.
Undersöka
Skrotningscirrhos
Laboratorieinspektion:
1. Blodrutin: När mjälten är hyperaktiv reduceras hela blodcellerna. Leukopenia, ofta under 4,0 × 109 / L (4000). Trombocyter är mestadels under 50 × 109 / L (50 000). De flesta fall är normal cellanemi, och några få fall kan vara storcell anemi.
2. Urinprov: bilirubin / urobilinogen urinväxt positivt vid gulsot.
3. Ascites rutinundersökning: ascites är läckage, densiteten är under 1.018, Lee reaktion är negativ, antalet celler är under 100 / mm3, och proteinet är mindre än 25 g / L.
4. Leverfunktionstest
Bildundersökning:
Ultraljudsundersökning
Vid cirrhos, på grund av hyperplasi av fibrös vävnad, visar ultraljud ett enhetligt, diffus tät punkteko och förbättring av sen eko. Levervolym kan krympa. Om det finns portalhypertoni, utvidgas portvenen och mjälten förtjockas.
2. Leverbiopsi
Denna metod kan användas för att bestämma diagnosen och den histologiska typen av levercirros och omfattningen av hepatocytskada och bindvävsbildning. Men om materialet är för litet kan det vara falskt negativt. För närvarande används den snabba punkteringsmetoden, operationen är enkel och komplikationerna är små och säkra.
3. Laparoskopi
Det är en av de pålitliga metoderna för att diagnostisera cirrhos och kan direkt observera leverytan. Typiska fall av nodulär leveryta, buks åderbråck och splenomegali. En biopsi kan också utföras under punktering av levern. För fall som inte kan diagnostiseras kliniskt kan detta test bekräfta diagnosen och tidiga skador kan hittas.
4. Esophageal röntgenbariumundersökning
I esophageal-varicerna är åderbråckarna högre än slemhinnan, och sputum är ojämnt fördelat på slemhinnan, och det finns en maskliknande eller sputliknande fyllningsdefekt och de längsgående slemhinnorna breddas. När åderbråck finns, fylls pionen med krysantemliknande fyllningsdefekter.
5. Esofagoskopi eller gastroskopi
Den kan direkt observera åderbråck i matstrupen och magsäcken och förstå omfattningen och omfattningen av åderbråck, vilket är till hjälp för den differentiella diagnosen av övre gastrointestinala blödningar. Rätt hastighet av åderbråck genom gastroskopi är högre än vid esophageal röntgenbariummåltidundersökning.
6. Radionuklidescanning
Leverskanningar utfördes med kolloidalt guld 198 eller annan nuklid. Leverområdet hos patienter med skrumplever var i allmänhet gles radioaktivt, ojämnt eller upptäckt med reducerad strålning. Storleken och morfologin på mjälten visualiserades genom avsökning med 99 m 锝 och 113 m indium. Vid cirrhos förstärks leverskuggan under kompensationsperioden, den sena leverskuggan reduceras och mjälten förstoras.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av dystrofisk cirrhos
Enligt medicinsk historia är kliniska manifestationer och laboratoriedata inte svåra att ställa diagnos.
Observera differentieringen med andra typer av cirros.
