Leverhydatidsjukdom
Introduktion
Introduktion till lever echinococcosis Sjukdomen är en vanlig parasitsjukdom i pastorala områden, och den stora majoriteten av hundarna är infekterade med hundägg av hunden, och de kläcks in i de hydatida cysterna genom portvenen till levern efter kläckning i de sex krokarna i magen och tolvfingertarmen. Några är echinococcosis orsakad av bladlus av Echinococcus granulosus. Hepatisk hydatid invaderade den högra loben, och den vänstra loben och den vänstra och högra loben var mindre. Det finns två typer av kliniska: en enda echinococcosis (hydosecyst eller cystisk echinococcosis), som är en kapsel med en kapsel som växer långsamt och kapselns innervägg (det germinala lagret) växer in i håligheten. Ascusens innervägg växer ut från huvuddelen. 2 vesikulär echinococcosis. En gråvit hård vesikel bildas i levern, som inte innehåller en cystisk vätska och innehåller en bönliknande substans. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: illamående och kräkningar, magutbredning, gulsot, ascites, urticaria, hosta, buksmärta
patogen
Orsaker till lever echinococcosis
Orsak till sjukdom
Den viktigaste terminalvärdet för hundar bladlöss är hundar. Mellanvärdarna är främst får, nötkreatur och hästar, och människor kan också tjäna som mellanvärdar. Hundar maskar är parasitiska i tunntarmen hos hundar. Ägg utsöndras i avföringen och följer ofta håret hos hundar och får. När en person äter dricksvatten eller mat som är förorenad med ägg, är han smittad. Äggen från det svälta fjäderfäet finns i tarmen i tolvfingertarmen, och genom verkan av matsmältningsjuken tas de ut från tarmslemhinnan och kommer in.
patofysiologi
Den hydatida sputum som kommer in i levern utvecklas först till en liten tom säck, som är den initiala hydatidcysten, som inte innehåller den cephaliska ganglionen; när sacken gradvis förstoras bildas en hydatidcyst, det vill säga den inre säcken. Den inre kapseln kan delas upp i två lager, inre och yttre, och det yttre lagret är en flerskiktsbark, som har elasticitet, såsom pulverformig hud, som är vit och genomskinlig; det inre skiktet är ett grovlager, som är mycket tunt och faktiskt är hydatidens kropp. Kan producera många huvuddelar och hårsäckar. Efter att hårsäckarna faller av, bildas samma som moderkapseln; asken kan producera en solsäck. Det mesta av huvudsektionen fäster vid kapselns vägg eller avsättningar på kapselns botten för att bilda "luckmasksand". Under tillväxten av den hydatida cysten, på grund av försvarsreaktionen hos den mänskliga vävnaden, bildas ett fibröst hölje runt det, kallat den yttre kapseln; dess tjocklek är cirka 3-5 mm, och förkalkning kan inträffa. De hydatida cysterna är mestadels enkelskottade och cirka 1/4 är flera. Cysten växer långsamt, den lilla är som en druva, och den större har en volym på upp till 20 000 ml. Den hydatida cysten är transparent, svagt alkalisk, innehåller ett stort antal knölar och ascus och en liten mängd oorganiska salter och proteiner. En liten mängd cystisk vätska genomsyrar utanför kapselväggen och är sensibiliserad för absorption av människokroppen. Till exempel bryter cysten genom mänsklig kroppskavitet, och en stor mängd vätska absorberas, vilket kan orsaka en allergisk reaktion eller chock och till och med orsaka dödsfall. I säcken kan grovlagret, askan och cephalisk ganglion förstöras av näringsbrist och kan också brytas på grund av kapselns vägg. Efter infiltrationen av gallvätskan eller infektionen försvinner vitaliteten och cystiska vätskan och grovlagret blir gult gummi. Kropp, till och med förkalkning. Cystor kan också följas av bakterieinfektioner.
Förebyggande
Hepatisk hydatidsjukdom förebyggande
1. Förhindra en utbredd främjande av kunskap om echinococcosis i boskapsområden.
2, eliminera vilda hundar, stärka förvaltningen av tamhundar, barn spelar inte hundar;
3, för att förhindra avföring av hundar avföring gräsmark, foder, vattenkälla, förebygga sjukdom hos fåren, stärka slakthanteringen, bör den döda fårkroppen begravas eller brännas;
4. Var uppmärksam på personlig hygien;
5. Skydda vattenkällor och göra ett bra jobb i miljöanpassning.
Komplikation
Hepatiska hydatidkomplikationer Komplikationer, illamående och kräkningar, magbesvär, gulsot, ascites, urticaria, hosta, buksmärta
Vid utveckling till ett visst stadium kan det vara en känsla av övre buksfyllnad, svag smärta eller komprimering av motsvarande symtom orsakade av angränsande organ. Om massan pressas mot mag-tarmkanalen kan det uppstå obehag i övre buken, aptitlöshet, illamående, kräkningar och uppblåsthet. Cysten som är placerad längst upp i levern kan höja membranet uppåt, komprimera lungorna och påverka andningen. Cystorna som ligger i den nedre delen av levern kan komprimera gallvägen, orsaka obstruktiv gulsot, och portvenen kan producera ascites. Mer vanligtvis lider patienten av olika komplikationer. Besök, såsom klåda i huden på grund av allergiska reaktioner, urtikaria, andningssvårigheter, hosta, purpura, kräkningar, buksmärta, cystisk sekundär infektion är ett mycket vanligt symptom.
Symptom
Lever-echinococcosis symtom Vanliga symtom Förlust av aptit, viktminskning, gulsot, magmassa, övre buken, buksmärta, ascites, uppblåsthet, klåda, illamående
1 cystisk echinococcosis, med en historia av pastoral liv eller en historia av nära kontakt med hundar, tidigt asymptomatisk, och sedan långsamt växer i högra övre buken, en känsla av fullhet, lever obehag, smärta, leverförstoring, beröring Kapseln är sexig. När cystan komprimerar den vanliga gallkanalen kan det finnas gulsot. Om portvenen eller vena cava pressas, kan ascites uppträda, den nedre delen kan svullna, och mag-tarmkanalen kan visa symtom som matsmältningsbesvär. Cysten bryter in i bukhålan och ger svår magsmärta och allergier. Chock, när du har bronkospasm, ta ett pulverformigt hudprov,
2 vesikulär echinococcosis, snabb tillväxt, leverområdet kan ha stickningar, smärta och till och med svår smärta, levern är uppenbarligen svullen, leverområdet berör en hård massa, ytan är ojämn, och det sena stadiet åtföljs ofta av viktminskning, gulsot, ascites , feber, etc.
Undersöka
Undersökning av hydatidsjukdom i lever
Först immunologisk diagnos
(1) Vanliga metoder: intradermal test (ID), som är enkel och känslig för diagnos, men på grund av operationsmetoden har den positiva standarden och antigeninjektionsmängden inte standardiserats och den falska positiva reaktionen är bristen. Indirekt hemagglutinationstest (IHA) ), den positiva frekvensen är cirka 91%, den falska positiva frekvensen är 3,8%, reaktionen är känslig och den falska positiva frekvensen är låg, vilket har fördelarna med snabbhet och enkelhet. Latexagglutinationstestet (LAT) är lätt att använda och känsligheten och specificiteten är också hög. Känsligheten för agargeldiffusion (AGD) och arc 5 dubbel diffusion (DDS) är 41% -97% respektive 82,1%. De två metoderna är enkla att använda, reaktionen är snabb, reagensmängden är liten och konvektiv immunoelektrofores (motimmo-elektrofores; CIEP), immunoelektrodiffusion (IED), enzymbunden immunoelektrofores (ELIEP) och enzymmärkt antigen-länkad immunoelektrofores (ELA-CIEP) är känsliga och specifika. Diagnostisk metod, Pinon (1976), kan upptäcka huruvida cystan brister i enlighet med den speciella handskfingerformen i CIEP-utfällningszonen. CIEP är negativt från 3 till 7 månader efter operationen, indirekt immunofluorescerande antikroppstest (IFA). Den definierade antigena matrisen fluorescensanalys (DASS) känslighet är 89% -100%, radioimmunoassay (RIA) har också hög känslighet, specificitet och repeterbarhet, enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), Avidin-biotinylerad pepparrotsperoxidas-komplex metod (ABC-ELISA) är en känslig och specifik vanlig diagnostisk metod.
(2) Komplementbindningstest (CET): Det kan användas som en kurativ effektutvärdering och har ett visst värde för diagnosen återfall.Däremot är dess känslighet låg och falska positiva resultat är höga, så det är inte så vanligt och bentonitprovningen (BFT) Enkla, även om de är mer specifika än CFT, är falska positiver fortfarande höga (3,0% -27,8%), så det används inte ofta.
I allmänhet kan metoden för att diagnostisera cystisk echinococcosis användas för att diagnostisera echinococcosis.Serum IgE minskas gradvis på grund av försvinnandet av hydatid, och dess bestämning kan användas som en terapeutisk utvärdering. Antikroppen är en konkurrenskraftig enzymbunden immunosorbentanalys (C-ELISA), som är en ny metod med hög specificitet, god stabilitet och enkel drift. Den enzymbundna immunostaining tekniken (ELIB) använder Echinococcus granulosus och multi-room Detekteringen av echinococcosis med nitrocellulosamembranet hos den antigena echinococcosis-determinanten är känslig, specifik och reproducerbar. Samtidigt behöver ELIB inte isolera och rena antigenet.
Knoblocn et al. (1988) isolerade två glykoproteinantigener med molekylvikter på 20 000 och 48 000 från hydatid cystisk säck och var mycket specifika för echinococcosis. Antigenet med en molekylvikt på 20 000 kunde också differentiera diagnosen vesikulär echinococcosis och cystiska paket. Insektsjukdom, det kan användas för differentiell diagnos av ovanstående två typer av echinococcosis.
PCR-teknik kombinerad med fin nålbiopsiteknologi, RT-PCR-detektion av sjukdomsspecifik vävnadsspecifikt mRNA, som grund för diagnos och effektivitetsbedömning, för att kompensera för begränsningarna av traditionella avbildning och serologiska diagnostiska metoder, RT-PCR-gendiagnos jämfört med Northern Hybridisering, hybridisering in situ har hög upplösning, snabbhet och enkelhet och är lämplig för transkripten nära kopplade till upplösaren utan att förlita sig på dess överflöd. Resultatet påverkas inte av DNA-variation, och det är en mycket specifik och känslig detekteringsteknik. .
För det andra undersökning av lever echinococcosis
(1) Röntgenundersökning: större lever cystisk echinococcosis eller lever alveolär echinococcosis visade en ökning i lever skugga, förhöjd höger iliac crest och begränsad rörlighet. Personen överst på levern såg hemisfären i höger iliac crest eller Vågformad utbuktning, bruten in i hjärnan för att visa den högra nedre lungsbotten, flytande pneumotorax eller tecken på lung parenchyma, kan användas för gastroskopi för att identifiera ovan eller under de sakrala lesionerna, förkalkning av den cystiska hydatiden i lever är rund eller oval, bubbeltyp Hydatiden uppvisade diffus plexusliknande eller småcirkelförkalkning.
(2) Ultraljud i lever: B-läge ultraljudstomografi, cystisk hydatid visar en klar vätske-mörk zon med synliga fläckar eller små ljusa kluster som ascospore; vesikulära maskar visar täta fläckar, och Se de ljusa grupperna i olika storlekar, det nedre ljusbandet är inte klart.
(3) CT, MRT: Både cystisk och vesikulär hydatid visade utrymmeupptagande lesioner och visade läget och omfattningen av lesionen.
Diagnos
Diagnos och identifiering av leverhydatidsjukdom
diagnos
Klinisk manifestation
1 cystisk echinococcosis. Det finns en pastoral livshistoria eller en historia av nära kontakt med hundar. I det tidiga stadiet var det vanligtvis asymptomatiskt. Senare hittade den högra övre buken gradvis en långsamt växande massa, som hade en känsla av fullhet, obehag i levern och smärta. Levern är svullnad och säcken är sexig. När cysten komprimerar den vanliga gallkanalen kan den ha gulsot. Om portvenen eller vena cava pressas kan uppstigningar uppstå och den nedre delen kan svullna. Gastrointestinal komprimering kan uppvisa symtom som matsmältningsbesvär. När cysten bryter in i bukhålan ger den svår magsmärta och anafylaktisk chock. När bronkospasmen är komplicerad har sputumet ett pulverformigt hudprov. 2 vesikulär echinococcosis. Det växer snabbare, och levern kan ha stickningar, smärta och till och med svår smärta. Levern är uppenbarligen svullen, och leverområdet berör en hård massa med en ojämn yta. Det sena stadiet åtföljs ofta av viktminskning, gulsot, ascites, feber osv.
2. Insekttest av hydatidcystvätska (Cassonitest)
För ett specifikt immunsvar. Metoden är att filtrera den icke-infekterade hydatidcystvätskan till huvudsektionen och använda den som en stamlösning efter autoklavering. 0,1 ml av en isoton saltlösningsutspädning av 1: 1000, 1: 100, 1:10 används vanligtvis med utgångspunkt från en låg koncentration och utförande av ett intradermal test på underarmens flexion. Efter 15 minuter visade resultaten att röda papler framträdde lokalt, och diametern för den röda halogen var> 1 cm. Om den positiva reaktionen inträffar efter 6 till 24 timmar är det en försenad reaktion och har fortfarande ett diagnostiskt värde. Den positiva hastigheten för detta test är 75% till 95%, men det finns ett falskt positivt.
Differensdiagnos
Primär levercancer
2 lever godartade tumörer
3 leverabcess
4 icke-parasitiska cyster
5 cirrhosportal hypertoni
