Staphylococcal scalded skin syndrom
Introduktion
Introduktion till staphylococcal scalded skin syndrom Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) har beskrivits som neonatal exfolieringsliknande dermatit, Staphylococcus aureus toxisk epidermalys, bakterietoxisk epidermal nekrolys, Ritters sjukdom, neonatal keratin separations sjukdom. Sjukdomen är en allvarlig akut generaliserad exfoliativ pustulos hos den nyfödda och kännetecknas av lös skoldliknande bullae och stor epidermal peeling på det systemiska erytemet. Ibland hos vuxna, 1966, orsakades även toxisk epidermal nekrolys (TEN) av Staphylococcus, och Ritters sjukdom och TEN orsakades också av Staphylococcus, och Ritters sjukdom var identisk med den kliniska och patologiska patologin för TEN. . 1967 delade Lyell TEN i guld- och druvtyp, läkemedelsart, andra typer och speciella frisyrer enligt olika orsaker. Det anses att Ritters sjukdom är en guld- och glukosart. SSSS identifierades som en oberoende sjukdom 1977, separat från toxisk epidermal nekrolys. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% - 0,03% Känsliga människor: bra för nyfödda Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bronkial lunginflammation sepsis abscess
patogen
Orsaken till staphylococcal scalded skin syndrom
Sjukdomen orsakas huvudsakligen av koagulaspositiv faggrupp II 71-typ Staphylococcus aureus, en allvarlig hudinfektion, denna typ av stafylokocker kan producera epidermala toxiner, vilket orsakar hudskador, och hittade nu grupp I eller III Vissa stafylokocker kan också producera toxid för epidermalis. Tester har visat att epidermala lys-toxiner huvudsakligen utsöndras av njurarna. Spädbarn och små barn utsöndras mycket långsamt. Detta toxin ökar i serum och orsakar hudskador och peeling. Coccidial hudskoldnadsyndrom är vanligare hos personer med nefrit, uremi, fysisk svaghet, nedsatt immunfunktion eller svår stafylokock septikemi, vilket kan vara förknippat med nedsöndring av njurarna och låg immunfunktion.
Förebyggande
Staphylococcal förbränning av hudhindromen
1. Var uppmärksam på barnets renhet, blöjan ska vara ren och medicinsk personal eller familjemedlemmar med purulent hudsjukdom kan inte ha kontakt med den nyfödda.
2. Stärka vården och håll varmen. Var uppmärksam på oral och ögonvård.
3. I ett tidigt skede bör en tillräcklig mängd effektiv antibiotika användas för att ta bort S. aureus-infektionen i kroppen och stoppa produktionen av bakterietoxiner. Och antibiotikas mottaglighetstest, för att välja lämpliga antibiotika. Meticillin kan ges, 1 till 1,5 g för vuxna, 1 till 6 timmar för intramuskulär injektion och 150 till 250 mg per kilo kroppsvikt per dag för barn, uppdelat i fyra intramuskulära injektioner. Eller ge erytromycin i en dos av 80 mg / (kg · d) intravenöst dropp. För den penicillinresistenta stammen kan cefalosporin V-tal, o-kloropenicillin, etc. användas, och andra andra eller tredje generationens cefalosporiner kan också användas.
4. Var uppmärksam på vatten, elektrolytbalans, komplettera näring och stärka stödjande terapi, såsom blodtransfusion.
5. Det finns olika åsikter om applicering av hormoner. Det är förbjudet att använda hormoner ensam. Eftersom hormoner kan orsaka immunsuppression är det inte bara värdelöst utan också skadligt. Men vissa människor förespråkar användning av antibiotika i ett tidigt skede och kombinationen av hormoner för att minska toxinerna från bakterier. För patienter som är svåra att fastställa orsaken och diagnosen samtidigt, kan antibiotika och hormoner kombineras. När det är klart att det är en Staphylococcus aureus typ TEN, bör behandlingen av hormoner omedelbart stoppas.
6. Lokal användning av icke-irriterande svampmedel, såsom 0,5% till 1% neomycinemulsion för extern användning. Blåsorna avlägsnas företrädesvis och vätas sedan med 1: 5000 ~ 1: 10000 kaliumpermanganatlösning eller 1: 2000 berberinlösning, rengöras och medicineras 1% gentianfiolett lösning som gnides och så vidare.
Komplikation
Staphylococcal scalded hud syndrom komplikationer Komplikationer bronkopneumoni sepsisabcess
Kan vara sekundär till bronkial lunginflammation, sepsis, abscess eller kärlbrott och andra dödsfall, mestadels hos spädbarn och små barn, efter en skarp, hög dödlighet.
Symptom
Staphylococcal scalded hud syndrom symtom Vanliga symptom Lite hud trauma är ... Pustulär ömhet i huden irriterande, peeling, ont i halsen, ansiktsödem, trötthet, erytem (klar gräns
Patienter har ofta prodromala symtom, inklusive trötthet, feber, irritabilitet, halsont och uppenbar ömhet i huden. Erytemet börjar vanligtvis från huvudet och sprider sig inom 48 timmar, vilket så småningom ger huden ett skrynkligt pappersutseende på grund av uppkomsten av lösa blåsor i ytlig överhud. Patientens Nikolsky-skylt var positivt, och efter 1 till 2 dagar började bulla att dra av sig, vilket lämnade en fuktig yta på basen och en tunn lackliknande mocka. Vanligtvis inträffar exfolieringsplatsen först på böjningsstället, och patienten har sorgligt ansikte, perioral ärrbildning, radiella sprickor och milt ansiktsödem. Efter 3 till 5 dagar började hudlesionerna att avkämmas och skorpas. Efter 10 till 14 dagar regenererades epitelet och inget ärr kvar efter att hudlesionerna botade. Palmar och slemhinnor är inte trötta.
Undersöka
Undersökning av staphylococcal scalded skin syndrom
SSSS är en toxinförmedlad sjukdom och patogener kan därför inte erhållas från lesioner. Det kan odlas från det yttre stället för lesionen till Staphylococcus aureus som utsöndras toxin.De vanligaste platserna inkluderar konjunktiva, nasopharynx, umbilicus, ändtarmen och blod. Blodkultur är ofta negativ hos barn men positiv hos vuxna. Histologiskt skadad hud är en ytlig subkortikal blister utan epidermal nekros. Antalet vita blodkroppar kan ökas eller normalt. Samtidigt kontrolleras ureakväve, serumkreatinin, elektrolyter etc. Screening för bärare av Staphylococcus aureus.
Diagnos
Diagnos och identifiering av staphylokocker skalad hudsyndrom
diagnos
Enligt sjukdomens början kan diagnosen omfattande erytem i huden, lös bullae, exfoliering av överhuden, positiva Nie-tecken och vanligare hos spädbarn och små barn.
Histopatologin för denna sjukdom är parakeratos, stratum corneum kan vara retikulärt, spomatcelllagrets stomi, vakuolen och kärnan i ryggraden, klyftan mellan stratum corneum och spinous skiktet, dermis med ödem och trängsel, blodkärl Det finns en måttligt hög inflammatorisk infiltration runt.
Differensdiagnos
1. Fallisk erytroderma: Lesionen är diffus spolning, med en massa skivevågor på ytan, inga pustler och erosioner, hårbotten, ögonbrynen och lemmar med seborrheic dermatit. Kronisk kurs, med adekvat antibiotika. ogiltig.
2. Neonatal impetigo: Vissa kliniska manifestationer liknar denna sjukdom. Vissa människor tror att det kan vara samma typ av sjukdom, men den nya impetigo är främst pustule, bildar inte systemisk erytroderma, Nissls tecken är negativt, nej Epidermis lossnar och förekommer ofta inom en halv månad efter födseln.
3. Toxisk epidermal nekrolys av icke-guld druvtyp: Det är viktigt att skilja mellan guld och portugisiska och icke-gyllene och portugisiska. Eftersom behandlingen är annorlunda är prognosen annorlunda. De flesta icke-S. aureus-typer orsakas av droger. Denna del av patienten är faktiskt en typ av läkemedelsutbrott, främst hos vuxna, lesioner pleomorf, som polymorf erytem, Nie's tecken är bara positivt för lesioner, och guld-och-glukos typ är inte skadad hud Nie's tecken Även positiva, patologiska förändringar är inte desamma, icke-S. aureus typ epidermis fullskiktsnekros, subepidermal blister, och guld och portugisisk typ är epidermal ytlig nekros, epidermis blister.
