liggsår
Introduktion
Introduktion till akne Hemorrojder (även känd som trycksår, trycksår) orsakas av långvarig komprimering av lokala vävnader, vilket hindrar blodcirkulationen och orsakar ischemi, hypoxi och undernäring, vilket resulterar i vävnadssår och nekros. Bildningsprocessen är indelad i tre faser: erytemfasen, vesikelfasen och sårfasen. Hudakne är ett vanligt problem inom rehabilitering och omvårdnad. Enligt relevanta litteraturrapporter dör cirka 60 000 människor varje år av akne. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: förekomsten av förlamade patienter kan uppgå till 10% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: osteomyelit sepsis
patogen
Orsaker till akne
Näringsstatus (30%):
Brist på systemisk näring, muskelatrofi och brist på skydd mot kompression. Såsom långvarig feber och cachexi. Systemiska dystrofier, otillräckligt näringsintag, minskad proteinsyntes, negativ kvävebalans, reducerat subkutant fett, muskelatrofi, när väl komprimerad, måste skinnet i benutskottet motstå yttre tryck och komprimering av huden vid den beniga framträdandet. Trycket är brist på skydd av muskel- och fettvävnad, vilket orsakar trycksår i blodcirkulationsstörningar.
Stressfaktor (25%):
1 Vertikalt tryck: Den främsta orsaken till akne är att den lokala vävnaden lider av ett varaktigt vertikalt tryck, särskilt vid utbuktning av kroppsbenen. 2 Friktion: Friktion verkar på huden och skadar lätt hudens stratum corneum. När patienten är aktiv i en säng eller i en rullstol kan huden gnides av det retrograderade motståndet på ytan på lakan och rullstolskudden. Om huden nedsänks av svett, urin, avföring etc. efter att ha repats är det benäget att akne. 3 Skjuvkraft: Den så kallade skjuvkraften är en kraft som appliceras på ett föremål för att orsaka en parallell glidning i motsatt riktning. Det är en kombination av friktion och vertikalt tryck. Det är nära besläktat med kroppens position.
Minskad hudbeständighet (25%):
Huden utsätts ofta för fysiska stimuli som fukt och friktion (såsom felaktig användning av gipsförband och splint, inkontinens, osynliga lakan och skräp i sängen), vilket minskar hudbeständigheten.
patogenes
Det långvariga trycket orsakat av ovanstående skäl och koncentrerat i en viss del av kroppen är tillräckligt för att orsaka lokal blodcirkulation att blockeras och leda till vävnadshypoxi, vilket kan orsaka vävnadsskada och nekros. Om trycket fortsätter att orsaka hudnekros i full tjocklek kan det resulterande magsår lätt leda till Bakterieinfektion, på grund av kapillär- och venös trängsel vid magsårets bas och kant, i kombination med bildandet av ett stort antal granuleringsvävnader, så att magsåret eller kärlsområdet snabbt kan borras och expanderas under huden, som kan vara 3 till 6 cm i diameter inom några dagar, och området kan skäras ut från kanten. 8 ~ 10 cm, utvecklingen av djupt in i periosteum och till och med ben, vilket orsakar fokal periostit eller osteomyelit.
Förebyggande
Akne förebyggande
Metoden för att förebygga är att undvika lokal långvarig komprimering. Det är bäst att vända regelbundet. Det är bäst att vända varannan timme till 3 timmar. Massera kompressionsdelen ofta. Om det behövs, använd en ångdyna eller en svampkudde för att dämpa kompressionsdelen, särskilt svansen. När du flyttar patienten bör åtgärden vara snabb, undvik att trycka och dra patienten, byt alltid lakan, håll lakan rena, släta, torra, ta urinen och urinen i tid efter avföring, skrubba med varmt vatten för att undvika lokal irritation, för att förhindra hemorrojder.
Nyckeln till att förhindra förekomst av hemorrojder bör vara följande:
1. Medicinsk personal bör öka sin ansvarskänsla.
2. Undvik lokal långsiktig komprimering, minska muskelspänningen, hjärnblödning och djup koma bör vändas var 30 till 60 minut, normal muskelspänning bör vändas varannan timme, om villkor kan använda olika medicinska apparater för att minska lokala Vävnadstryck eller växelvis komprimerad, såsom pulserade lufttryckskuddar, medicinska luftkuddar.
3. Håll huden ren och torr.
4. Håll sängen platt, ren och mjuk.
5. Ändra den lokala blodcirkulationen, till exempel ofta massage med 50% alkohol, och applicera sedan talkpulver 2 till 4 gånger om dagen.
Komplikation
Akne komplikationer Komplikationer osteomyelit sepsis
Utveckling till djupet kan involvera periosteum och till och med ben, vilket kan orsaka fokal periostit eller osteomyelit.
I svåra fall kan sekundära infektioner orsaka sepsis och livshotande, och de med svåra hemorrojder förvandlas till hudcancer, vilket är livshotande.
Symptom
Akensymtom Vanliga symtom Blodödem erytem (tydlig gräns
Kliniska manifestationer av mer än 95% av akne förekommer i nedre delen av benutbuktningen, 67% av magsåret inträffar runt höft och skinkor, 29% förekommer i nedre extremiteterna, den typiska akne förekommer i humerus, större femur, ischial troanter, Hälen och de yttre hemorrojderna, dessa anatomiska delar är de farligaste delarna av akne när patienten inte byter position. De flesta av dem förekommer i kompressionsdelen av skelettutskjutningen. Enligt händelsen kan utvecklingsprocessen delas upp i tre grader: en gång: den lokala visar endast erytem Ödem, eller blek, blågrå, klar gräns, domningar eller ömhet, om den behandlas i tid, kan förbättras inom några dagar, andra graden: hudfärg är mörk lila eller lila svart, blåsor kan förekomma, blåsväggbildning Ytlig erosionsyta, tre grader: magsår, grund subkutan vävnad, djup till benvävnad, sekundär pus efter infektion och lukt.
De kliniska manifestationerna av akne kan betraktas som en serie hudaktiviteter, färgdjupet förändras från rött till vitt, ingen vävnadsförlust, djup skada sträcker sig till muskler, ledkapslar och ben.
Tidiga förändringar i huden, vit erytem kännetecknas av en stark förändring i erytem, från rosa till ljusröd.
Fläcken visar hur allvarlig förändringen i blodkärlstillståndet är. Ju tyngre färg, desto intensivare hudförändring, från svart till blå till blå-violet.
Ytterligare försämring av vävnaden på fläckstället är kompressiv dermatit, bristning av överhuden och blåsor under överhuden. Stora blåsor, ärr, våg kan förekomma och efter lämplig behandling kan den läka i 2 till 4 veckor utan ihållande patologiska förändringar. Bristen på medvetenhet och behandling av förtryckande dermatit är inte i tid, vilket leder till bildandet av verklig akne.
Enligt utvecklingsprocessen för akne kan svårighetsgraden delas in i tre faser:
(1) När den lokala huden komprimeras eller stimuleras av fukt, finns det rodnad, svullnad, värme, domningar eller ömhet, och vissa har ingen svullnad värmereaktion.
(2) Om rodnad och svullnad fortsätter att komprimeras under den inflammatoriska infiltrationsperioden kommer blodcirkulationen inte att förbättras, hudfärgen på den pressade ytan blir lila, och huden blir blåsor på grund av ödem och tunnning. För närvarande bryts den lätt och avslöjar fuktig och rosig. såret.
(C) venös återkomst av magsåret är allvarligt nedsatt, lokal trängsel orsakad av trombos, vävnadsischemi och hypoxi. Lätt ytlig vävnadsinfektion, pusutflöde, sårbildning; svår nekrotisk vävnad svart, ökad purulent utsöndring, lukt. Infektionen sprider sig till det omgivande och djupa, når benen och till och med orsakar sepsis.
Undersöka
Hemorrojder undersökning
1. Klinisk hudundersökning
Eftersom äldre lider av smärta, demens osv. Är det omöjligt att återspegla förekomsten av hemorrojder i tid, och medicinsk personal måste noga följa de tryckmottagande delarna för att hitta dem i tid. Speciellt när akne orsakar systemisk infektion är tidig prestanda mer atypisk. Vem som helst med feber, erytrocytsedimentationsfrekvens, hypotermi, skakningar, frossa, svettningar och förändringar i medvetande bör vara uppmärksam på möjligheten till hemorrojder i kombination med infektion.
2. Andra inspektioner
Vita blodkroppar kan vara normala eller förhöjda under sekundär infektion med akne. När äldre lider av lunginflammation på grund av långvarig säng vila, är röntgenbilden onormal.
Diagnos
Hemorroiddiagnos
diagnos
Diagnostisk grund
1. Mer vanligt hos långsiktiga sänggående patienter som paraplegi, kronisk slösande sjukdom, omfattande brännskador och djupa koma.
2. Oftare i humerus, ischial tuberositet och andra benutskott.
3. Trestegs patologiska förändringar av erytem, blåsor och sår inträffade på platsen för kontinuerlig kompression.
Koma och förlamade patienter, sängliggande, försvagade patienter, patienter med långtidsfixering eller sänglängd efter sprickor, uppträder i skelettets utbuktande komprimeringsställe, lokalt erytemödem, eller blekt, grågrått, tydlig gräns, domningar Känsla eller ömhet, följt av hudfärg mörk lila eller lila-svart, kan blåsor förekomma, och blåsväggen kommer att bilda en ytlig erosionsyta, tre grader: sårbildning, grunt till subkutan vävnad, djup till benvävnad, dvs Kan diagnostiseras.
TCM-patogenes och differentiering av syndrom: Kinesisk medicin tror att på grund av långvarig sjukdom, blodförlust, komprimering av blodstasis, blodcirkulation, meridianbarriär, muskel- och muskeldystrofi, såras det i sår.
TCM-syndrom differentiering:
Huvudkort: lokal hudfärg röd, mild svullnad eller mörk lila färg, magsår, svag kroppssvaghet, aptitlöshet, blek tunga, vit päls, fin puls.
Dialektisk: qi-stagnation och blodstasis, hud dör.
Differensdiagnos
När sår i akne-typ uppstår bör sårbildning av den tidiga bukkala slemhinnecancer skilja sig från erosiv lavplanus och mukosalt kroniskt magsår.
