Urticaria läkemedelsutbrott
Introduktion
Introduktion till utslag i urticaria Läkemedel som används för förebyggande, diagnos och behandling, oavsett hud- och / eller slemhinneskada orsakad av någon väg in i kroppen, orsakas mest av typ I och III, och till och med av typ II-allergisk reaktion. Ett liknande drag som akut urtikaria är läkemedelsutbrottet av urtikaria, som är en vanlig sjukdom vid dermatologiska kriser. Läkemedelsutbrott av urinartiklar är vanligare. Orsakas främst av typ I och typ III och till och med av typ II-allergi. Liknar akut urticaria. Patienter kan ha högkvalitativ feber, ledvärk, lymfadenopati, angioödem, proteinuri och andra serumliknande syndromliknande manifestationer, och kan involvera inre organ och till och med anafylaktisk chock. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urticaria
patogen
Orsak till utbrott av urticaria
De flesta läkemedel har möjlighet att orsaka utbrott av läkemedel, inklusive kinesiska växtbaserade läkemedel, men de flesta av dem orsakas av mer antigenicitet. Vanligt använda antibiotika är penicillin, serumprodukter, trifluralin, salicylat, sulfonamid. För patienter med medfödda allergiska sjukdomar och patienter med sjukdomar i vitala organ är risken för läkemedelsutbrott relativt hög.
Förebyggande
Förhindrande av utbrott av utrotningsmedicin
Läkemedelsutbrott är iatrogena sjukdomar, så du måste vara uppmärksam på:
1. Innan medicinen, fråga patienten vilken typ av allergihistoria, undvik att använda kända allergiska eller strukturellt liknande läkemedel.
2. Läkemedlet bör riktas in, försök att använda mindre sensibiliserande läkemedel, de tidiga symptomen på läkemedelsutslag bör uppmärksammas under behandlingen, såsom plötslig klåda, erytem, feber, etc., misstänkta läkemedel bör stoppas omedelbart och noggrann observation och bestämning av sensibiliserande läkemedel bör göras. .
3. Vid applicering av penicillin, serum, prokain och andra läkemedel ska hudtest utföras enligt den föreskrivna metoden. Positiva patienter ska inte behandlas med detta läkemedel. Innan hudtestet ska man tillhandahålla akutmedicin för akuta behov. Koncentrationen av lösningen var penicillin 500 u / ml, streptomycin 5 mg / ml, prokain 0,25% och tetanus antitoxin 1:10, och doseringen var 0,1 ml.
4. Om läkemedlet har diagnostiserats som ett läkemedelsutbrott, bör det sensibiliserande läkemedlet registreras i läkarundersökningen och patienten ha i åtanke. Berätta för läkaren att inte använda läkemedlet varje gång du ser en läkare.
Komplikation
Urtikaria drogutbrott Komplikationer urticaria
Kan involvera de inre organen, och till och med anafylaktisk chock, och sekundär infektion kan vara.
Symptom
Urtikaria-typ läkemedelsutbrottssymtom Vanliga symtom Ödem, utslag-liknande utslag, utvidgning av lymfkörtlar, hypertermi, klåda, trängsel i kroppen, proteinuria, chock
Läkemedelsutbrott av urinartiklar är vanligare, oftast orsakad av typ I och III, och till och med av allergisk reaktion av typ II.
1. De flesta av de utlösande läkemedlen är penicillin, serumprodukter, trifluralin, salicylat, sulfonamid, prokain och liknande.
2. De kliniska manifestationerna liknar de vid akut urtikaria, det kan också ha hög feber, ledvärk, svullna lymfkörtlar, angioödem, proteinuria och andra serumliknande syndromliknande manifestationer och kan involvera inre organ och till och med anafylaktisk chock.
Undersöka
Undersökning av utbrott av läkemedel av urtikaria
Regelbunden inspektion:
1. Blodrutin.
2. Urinrutin.
3. Biokemiska föremål.
Diagnos
Diagnos och identifiering av utbrott av urticaria
Och identifiering av olika typer av drogutbrott:
(1) Läkemedelsutbrott med fast typ är den vanligaste typen, ofta orsakad av sulfa-preparat, antipyretiska smärtstillande medel eller barbiturater. Utslaget är en rund eller oval edematös lila-röd fläck med en diameter av cirka 1 ~ 2 eller 3 ~ 4 cm, ofta en, till och med flera, gränsen är klar, de stora har bullae på det, ungefär 1 vecka efter att drog har stoppats, avtar erytemet, lämnar gråa och svarta pigmenteringsfläckar, långvariga, såsom återbetjäning Läkemedlet, ofta på några minuter eller timmar, kliar i det ursprungliga läkemedelsutslaget, följt av samma utslag, och förstoras till omgivningen, så att den centrala färgen, kantspolning, blåsor också kan uppstå, nya områden kan också visas i återfall Utslaget, med ökningen av antalet återfall, antalet utslag kan också öka, skadorna kan uppstå i vilken del som helst, men mer vanligt i läppar, mun, glans, anus och annan hud- och slemhinneförening, baksidan av händer och fötter och bagageutrymmet förekommer ofta, kan vara När håret eller Phoenix är involverat, förekommer det i rynkslemhinnan och är lätt att krossa, orsakar smärta. Det försvinner vanligtvis efter 7 till 10 dagar. Om det har sår, kommer det att läka långsamt och den allvarliga kan åtföljas av feber.
(2) Ljuskänsliga läkemedelsutbrott orsakas ofta av viloläge, sulfonamid, prometazin (fenazon), tetracyklin, griseofulvin, hydroklortiazid (hydroklortiazid), psoralen och metoxypsoralen. Orsakat av solljus eller ultraviolett strålning kan delas in i två kategorier:
1 Fototoxie erytem: utslag liknar solbränna, inträffar oftast 7-8 timmar efter exponering, begränsat till den utsatta delen, vem som helst kan hända;
2 ph0to al-lergiskt utbrott: endast ett fåtal personer inträffar, behöver en viss inkubationsperiod, hudskadorna är mestadels eksemliknande, synliga i utsatta delar och täcker, dessutom kan ett litet antal patienter utveckla urticaria eller Mossigt liknande utslag, som kan pågå i 1-2 veckor eller mer efter att ha stoppat drogen,
(3) Mäslingsliknande eller skarlakansliknande feberliknande läkemedelsutbrott är vanligare, främst orsakad av febernedsättande och smärtstillande läkemedel, barbiturater, penicillin, streptomycin och sulfonamider. Förekomsten är plötsligt, ofta åtföljd av systemiska symtom som frossa och feber. Mäslingliknande läkemedelsutbrott är spridd eller tät, röd, mössnål till stora kornutslag eller makulopapulärt utslag, symmetrisk fördelning, kan sprida hela kroppen, med en bagageutrymme mer, liknande mässling, allvarliga fall kan vara förknippade med små blödningspunkter, skarlagnsfeber Från början av läkemedelsutslaget är det ett litet erytem. Det utvecklas från ansikte, nacke, övre extremiteter och bagageutrymme. Det kan spridas över hela kroppen inom 2 till 3 dagar och smälter ihop med varandra. När det når klimaxet täcks hela kroppen med erytem, lemmarna är svullna, och det liknar ett skarpt hett utslag. Rynkor och flexion i extremiteterna är mer uppenbara. Utslaget från denna typ av läkemedelsutbrott är tydligt, men de systemiska symtomen är mildare än mässling och skarlagnsfeber. Det finns inga andra symtom på mässling eller skarlagnsfeber. Antalet vita blodkroppar kan ökas. Over-the-normal, 1 till 2 veckor efter stopp av läkemedlet, sjönk tillståndet gradvis, kroppstemperaturen gradvis minskat, följt av sputum eller en stor del av desquamation, sjukdomen är i allmänhet kortare, men om det inte finns i tid Orsaken och tillbakadragandet av läkemedlet kan utvecklas till ett allvarligt läkemedelsutslag.
(4) Läkemedelsutbrott av eksemstyp orsakas oftast av topisk sulfa eller antibiotikasalva som orsakar kontaktdermatit, vilket ökar hudkänsligheten. Senare, med samma eller liknande kemiska struktur, kan det orsaka denna typ av läkemedelsutbrott. Dess form är papiller med milstorlek. Och herpes herpes, ofta smält till en bit, generaliserad kropp, kan ha erosivt exsudat, men få systemiska symtom som frossa, feber, gradvis förbättrad efter att ha stoppat läkemedlet, till penicillin, streptomycin, sulfonamider, amalgam och kinin Ning et al orsakade fler människor.
(5) Läkemedelsutbrott av polymorfe erytemtyp orsakas ofta av sulfonamider, barbiturater och antipyretiska smärtstillande medel. De kliniska manifestationerna liknar polymorf erytem. Lesionerna är rund eller oval edematous erytem av ärt till bredböna, papler. Mitten är lila-röd eller har blåsor. Gränsen är klar. Den är symmetriskt fördelad på extremiteterna. Stammen, munnen och läpparna har kliande känsla. I svåra fall kan det vara i munnen, näsborren, ögonen, anus, yttre könsorgan och allmän kropp. Bullae och erosion, svår smärta, kan vara förknippad med hög feber, lever- och njursvikt och lunginflammation, etc., sjukdomen är olycklig, känd som allvarligt polymorf erytematiskt drogutbrott.
(6) Läkemedelsutbrott av Astragalus-typ Denna typ av läkemedelsutbrott kan orsakas av barbiturat, metylpropylamin (metholamin), oral diuretika, neomycin, kinin, etc., trombocytopenisk purpura eller III av typ II-allergi Typisk allergisk reaktion orsakar inflammation i kapillärerna och producerar purpura. I ljuset har underbenen röda fläckar eller ecchymoser, spridda eller tätt fördelade, och vissa kan svaga svagt. De svåra lemmarna kan vara involverade, till och med slemhinneblödning, anemi, etc. Ibland kan små blåsor förekomma med wheal eller centrum.
(7) Bullous epidermolysis läkemedelsutbrott är ett allvarligt läkemedelsutbrott, ofta orsakat av sulfonamider, antipyretiska smärtstillande medel (salicylsyra, fenylbutazon, aminopyrin, etc.), antibiotika, barbiturater, etc. Snabbt inträffat, allvarliga symtom på systemisk förgiftning, hög feber, trötthet, ont i halsen, kräkningar, diarré och andra symtom, hudskador är diffusa purpurröda eller mörkröd lappar, ofta börjar i sputum och ljumsken, snabbt sprids över hela kroppen, beröring Betydande smärta, omedelbart i erytemet, storleken på den blåsande blåsan, lite krossad i en krossad yta, eller bildandet av ett stort område med epidermal nekrolys, Nies tecken positiva, nekrotisk epidermis grå-röd över erosionsytan Lämnar smärtsam skalande yta, som ytliga andra gradsbrännskador, mun, bukkal slemhinnor, konjunktiva, luftvägar, mag-tarmslemhinnor kan också eroderas, magsår, i vissa fall börjar polymorf erytem eller fast läkemedelsutbrott, mycket Det är nödvändigt att stoppa läkemedlet och rädda omedelbart.I svåra fall orsakas det ofta av sekundär infektion, lever- och njursvikt, elektrolytobalans eller visceral blödning, proteinuria eller till och med azotemi.
(8) Exfoliativ dermatit läkemedelsutbrott är ett allvarligt läkemedelsutbrott, främst orsakat av barbiturater, sulfonamider, fenytoin, fenylbutazon, natriumsalicylat, penicillin, streptomycin, etc. De flesta fall är efter långvarig användning. Uppstod, första början av inkubationstiden på cirka 20 dagar, i vissa fall är baserat på läkemedelsutbrottet, fortsätter att använda läkemedel, akut uppkomst, ofta åtföljt av hög feber, frossa, hudskador initialt mässling eller skarlagnsfeber, under utveckling Under processen intensifieras och smälter den gradvis samman till diffus rodnad och svullnad i hela kroppen, speciellt i ansikte och händer och fötter. Det kan ha erosion, herpes eller blåsor, och effusion och sputum efter bristning, tills ungefär 2 veckor är kroppens hudavskalning vågig eller Lövfällande, händer och fötter skalas av i handskar eller strumpor, efter att håret, fingret (tå) kan falla av (läkning kan regenereras), läppar och munslemhinnan spolning, svullnad eller blåsor och erosion, vilket påverkar ätande, conjunctival trängsel, Ödem, fotofobi, ökad sekretion, hornhinnesår kan uppstå när tunga, ytliga lymfkörtlar ofta svullna, kan vara förknippade med bronkial lunginflammation, giftig hepatit, antalet vita blodkroppar ökat eller minskat betydligt, även bra Lack, om inte omedelbart inaktiv sensibiliserande läkemedel, kortikosteroider hormonbehandling, hudexfoliation hållbar 2 till 3 månader eller längre, svår på grund av systemisk fel eller sekundär infektion och död.
(9) Akne-liknande läkemedelsutbrott (akniformt utbrott) orsakas av långvarig användning av jod, brom, kortikosteroidpreparat, preventivmedel och isoniazid. Inkubationsperioden är längre, vilket kännetecknas av akne-liknande utslag, vilket är vanligare i ansiktet och bröstet och rygg. Långsam utveckling, vanligtvis inga systemiska symtom, långvarig användning av brommedel kan utvecklas till granulomatösa lesioner.
